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CASO CLINICO SOBRE ANEMIA FALCIFORME TAMIRES DA SILVA MELO CURSO BACHARELADO EM FARMÁCIA RELATO DE CASO HISTORIA CLÍNICA Homem, 19 anos, mulato, natural do interior da Bahia, apresenta palidez cutânea, olhos amarelados e queixa-se de dores musculares e articulares frequentes. Refere que, há cerca de 3 dias, começou a sentir dores em membros inferiores. No início, cediam com uso de analgésicos simples, como paracetamol e dipirona. Há cerca de 1 dia, como as dores haviam piorado, procurou o pronto socorro de sua cidade para receber analgésicos mais potentes e de forma endovenosa. Hoje, pela manhã, fez um hemograma em sua cidade e foi constatado anemia grave. Foi encaminhado a este serviço para investigar a causa da anemia e da dor em membros inferiores. No momento da admissão na unidade de emergência, referia dores em membros inferiores de forte intensidade. Negava outros sintomas, como: tosse, febre, cefaleia, dor abdominal ou mudança do habito intestinal. Referia que desde criança sentia dores pelo corpo esporadicamente, semelhante ao quadro atual. HISTORIA CLÍNICA ❖ Dor a palpação de ambos MMII, sem edemas. Presença de úlcera em região maleolar esquerda. ❖ Iniciado analgesia com tramadol ❖ Solicitado hemograma ❖ Observação: paciente não Fez teste do pezinho ao nascer. ❖ Cerca de 2 meses sua irmã faleceu vitima de derrame cerebral e a mesma tinha anemia. Figura 1: Úlcera em região maleolar esquerda Figura 2: Hemograma Figura 3: Amostra de uma lâmina DADOS LABORATORIAIS ANEMIA FALCIFORME ❖ Mutação genética que provoca a deformação dos glóbulos vermelhos. ❖ Perdem a forma arredondada e elástica, adquirem o aspecto de uma foice e endurecem. ❖ Ocorre em decorrência de um defeito no cromossomo 11, que do responsável por produzir a cadeia β da hemoglobina, que causa a substituição do acido glutâmico pela valina, formando cadeias mutantes de hemoglobina Figura 4: Hemácias ANEMIA FALCIFORME ❖ A hemoglobina formada a partir dessas cadeias mutantes é a hemoglobina S. ❖ A hemoglobina S, que se cristaliza na falta de oxigênio, formando trombos que bloqueiam o fluxo de sangue Figura 5: vaso sanguíneo SINTOMAS DA ANEMIA FALCIFORME ❖ Icterícia ❖ Olhos amarelados ❖ Dores ósseas e articulares ❖ Atraso no crescimento e desenvolvimento infantis ❖ Fadiga ❖ Cansaço ❖ Crise de dor Figura 6: Cansaço DIAGNÓSTICO ❖ A detecção da Hb S que pode ser feita através dos exames: ❖ Eletroforese de hemoglobina. ❖ Cromatografia líquida de alta resolução ❖ O teste do pezinho Figura 7: teste do pezinho TRATAMENTO ❖ Não existe tratamento específico ❖ Antibióticos preventivos como Penicilina V, Benzilpenicilina. ❖ Melhora da sobrevida e da qualidade de vida desses pacientes ❖ Transplante de medula óssea ❖ Imunização como forma preventiva ❖ Controle da dor ❖ Ácido fólico continuo Figura 8: medicamentos IMUNIZAÇÃO ❖ Pacientes com doença falciforme possuem ausência da função normal do baço, com consequente aumento da susceptibilidade a infecções por bactérias. ❖ O risco de meningite pneumocócica é estimado em 600 vezes maior do que na população em geral. Figura 9: calendário Figura 10: zé gotinha CONTROLE DA DOR Figura 11: Escala de dor Fonte: Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas Doença Falciforme, 2016 CONCLUSÃO ❖ De acordo com informações e dados relatados, foi visto que o paciente foi diagnosticado com anemia falciforme e que encontra- se em crises de dores fortes e que é necessário tratar a dor. ❖ Infeções bacterianas decorrente do seu quadro clinico e ulceração em membro, sendo necessário fazer um debridamento do tecido necrótico. REFERÊNCIAS ❖ Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Doença Falciforme, 2016 ❖ Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Doença falciforme : condutas básicas para tratamento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. ❖ WWW: http://bvsms.saude.gov.br ❖WWW: https://drauziovarella.uol.com.br OBRIGADA! Slide 1: CASO CLINICO SOBRE ANEMIA FALCIFORME Slide 2: RELATO DE CASO Slide 3: HISTORIA CLÍNICA Slide 4: HISTORIA CLÍNICA Slide 5 Slide 6: ANEMIA FALCIFORME Slide 7: ANEMIA FALCIFORME Slide 8: SINTOMAS DA ANEMIA FALCIFORME Slide 9: DIAGNÓSTICO Slide 10: TRATAMENTO Slide 11: IMUNIZAÇÃO Slide 12: CONTROLE DA DOR Slide 13 Slide 14: CONCLUSÃO Slide 15: REFERÊNCIAS Slide 16: OBRIGADA!
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