Laserterapia e suas aplicações na odontologia

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ESTOMATOLOGIA – BÁRBARA ALBUQUERQUE AZEVEDO 
LASERTERAPIA E SUAS APLICAÇÕES NA 
ODONTOLOGIA 
 
LASER DE BAIXA POTÊNCIA 
• Vermelho: menor comprimento de onda. 
→ Penetra mais superficialmente nos 
tecidos. 
→ 600 a 700 nm. 
• Infravermelho: maior comprimento de onda. 
→ Penetra mais profundamente nos 
tecidos. 
→ 700 a 950 nm. 
• Representado pelos lasers He-Ne e Diodo. 
 
LASER DE ALTA POTÊNCIA 
• Possui objetivo de corte tecidual, ablação e 
coagulação. 
• Tais objetivos são alcançados em função dos 
efeitos térmicos produzidos e na interação 
laser-tecido. 
CONCEITOS 
• Laser: amplificação de luz por emissão 
estimulada de radiação. 
→ Não ionizante: interação com DNA não 
causa mutação. 
→ Explicar ao paciente que não causa 
câncer. 
• Radiação: energia que se move através do 
espaço, da fonte para o objeto onde é 
absorvida. 
• Dentro do laser tem o meio ativo (sólido ou 
gasoso), a fonte de bombeamento (bateria) e os 
ressonadores (como se fossem espelhos, onde 
o fóton bate e volta). 
• Comprimento de onda: distância entre duas 
cristas consecutivas da onda. 
• Energia: inversamente proporcional ao 
comprimento de onda. 
SEGURANÇA E PROTEÇÃO 
• Classe IIIB: perigo aos olhos e à pele em casos 
especiais. 
→ Proteger operador, paciente e auxiliar 
com óculos. 
→ Desconforto mais comum em peles 
negras (melanina atrai mais a luz do 
laser). 
• Rolopack no aparelho (colocar também na 
ponteira). 
MECANISMO DE AÇÃO 
• O laser agirá sobre as mitocôndrias das células. 
→ Organela responsável pela respiração 
celular e pelo ciclo de Krebs. 
• Tecido em processo inflamatório libera oxido 
nítrico, que se liga às células e impede a 
produção de ATP. 
• Laser interage com citocromo c oxidase e 
dissocia o oxido nítrico das células. 
→ Otimiza a produção de ATP. 
• Aumento da atividade celular, induzindo as 
células a se proliferarem e a voltarem ao seu 
estado de normalidade. 
→ Promovendo analgesia, cicatrização e 
modulação da inflamação. 
REAÇÕES PRIMÁRIAS 
• Citocromo C Oxidase. 
• Canais de cálcio. 
• Superóxido dismutase (SOD). 
→ Laser minimiza. 
• Óxido nítrico. 
REAÇÕES SECUNDÁRIAS 
• Proliferação celular. 
• Diminuição de fatores quimiotáticos. 
• Melhora da vascularização. 
• Liberação de opioides endógenos. 
• Bloqueio da despolarização. 
BENEFÍCIOS DO LASER 
• Aumento da neovascularização e angiogênese. 
→ Aumenta a oxigenação do sangue, 
acelerando a cicatrização de tecidos. 
→ Contraindicado em tecidos tumorais. 
• Aumento da produção de colágeno. 
→ Reduz a formação de cicatrizes 
internas. 
→ Aumenta a elasticidade dos tecidos. 
• Regeneração muscular. 
• Redução da inflamação e do edema. 
→ Aumento dos níveis de mediadores 
inflamatórios, como macrófagos, 
neutrófilos e linfócitos, acelerando a 
cura do processo inflamatório. 
• Aumento da regeneração nervosa. 
→ Proliferação dos fatores de 
crescimento da mielina. 
• Aumento da produção de cartilagem. 
→ Aumento dos condrócitos e da 
produção de colágeno, o que gera 
maior deposição de cartilagem na 
função articular. 
• Aumento da formação óssea. 
→ Ex.: pacientes com osteoporose, uso 
de bisfosfonatos, radioterapia, 
osteogênese imperfeita. 
→ Proliferação dos osteócitos e 
remodelação da matriz extracelular 
dos ossos. 
→ Reparação óssea acelerada. 
APLICAÇÃO DO LASER 
COMPRIMENTO DE ONDA 
• O alvo da radiação determina o comprimento 
de onda. 
• Alvo superficial: tecido epitelial e conjuntivo 
(luz vermelha). 
• Alvo profundo: tecido muscular, nervoso e 
linfoide (luz infravermelha). 
• Alvo intermediário: mais comumente tecido 
conjuntivo (escolher a luz dependendo da 
evolução da lesão). 
ENERGIA 
• Regra da energia (J). 
• Levar em conta o objetivo. 
• Cicatrização: energia baixa. 
• Analgesia: energia alta (inativar as células da 
resposta sensorial). 
• Modulação da inflamação sem desconforto 
intenso: energia mais intermediaria. 
→ Com desconforto intenso: energia alta. 
 
PERIODICIDADE DAS SESSÕES 
• Alvos superficiais tem células com 
metabolismo muito acelerado: periodicidade 
maior (mais aplicações de laser). 
• Alvos profundos tem células com metabolismo 
lento: periodicidade menor (menos aplicações 
de laser). 
• Utilizar a maior quantidade de pontos na área 
alvo com distância de 1 cm entre cada ponto. 
TERAPIA FOTODINÂMICA 
• Laser de baixa potência não tem ação 
antimicrobiana. 
→ Para esse objetivo, deve-se associar a 
luz visível com um fotossensibilizador 
na presença de oxigênio. 
• Ex.: colocar azul de metileno corando a lesão. 
• A irradiação com laser no azul de metileno gera 
espécies reativas de oxigênio. 
→ Espécies reativas de oxigênio tem ação 
antimicrobiana. 
• Muito utilizado para infecções herpéticas, 
fúngicas e bacterianas. 
CONTRAINDICAÇÕES 
• Absolutas: tumores malignos e benignos. 
→ Devido a neovascularização e 
angiogênese. 
• Fenômenos de retenção de muco. 
• Neoplasias de glândulas salivares. 
• Irradiação próxima a marcapasso. 
• Mulheres grávidas (bom senso). 
• Lesão sem diagnóstico. 
• Infecções.