Laserterapia: Amplificação da Luz

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LASER: Amplificação da luz por emissão estimulada 
de radiação. Consiste em fótons de luz que se movem na 
mesma direção, frequência e comprimento de onda. 
 
Características da luz laser 
 
✓ Monocromático: apenas 1 comprimento de onda e 
1 cor é emitida; 
 
✓ Coerência espacial: ondas de luz sincronizadas que 
permite uma penetração bem mais profunda; 
 Fonte: BAHRENS; BEINERT, 2018. 
 
✓ Colimação: refere-se ao paralelismo do feixe, ou 
seja, quanto mais paralelo ele for, maior é a 
concentração de energia em uma área localizada. 
Essa característica permite que os lasers sejam 
focados em pontos microscópicos, produzindo 
enormes densidades de energia na área do foco. 
 
A profundidade de penetração do laser, o ponto 
em que os fótons são absorvidos pelos tecidos, depende do 
comprimento de onda da luz. Lasers com comprimentos de 
onda maiores (800 a 1.000 nm) penetram mais 
profundamente nos tecidos do que aqueles com 
comprimento de 
onda menores (600 
a 700 nm). 
 
 
 
Os fótons emitidos durante a laserterapia de baixa 
intensidade ativam determinados receptores da pele que 
estimulam ou inibem eventos fisiológicos. Estes efeitos são 
provocados pela ativação de cromóforos, partes de uma 
molécula (geralmente melanina e hemoglobina) que absorvem 
luz com uma cor (comprimento de onda) específica. Em 
razão da especificidade dos cromóforos em absorver a 
energia luminosa, acredita-se que o comprimento de onda 
determine quais receptores da pele são afetados. 
 
O Laser usado pelo fisioterapeuta é o de baixa 
potência e eles não produz efeitos térmicos. O tipo de 
transferência energética se dá por radiação. 
 
Laser de baixa potência 
 
O Laser de Hélio-Neônio (HeNe) e laser arsenieto 
de gálio (AsGa) são considerados de baixa potência (frios) 
porque seus níveis máximos de potência não são capazes 
de produzir uma resposta térmica. 
O comprimento de onda dos lasers HeNe é 632,8 
nm, caindo dentro do espectro de luz visível e emitindo uma 
luz vermelha brilhante, o pulso é contínuo e é indicado para 
lesões superficiais. Já os lasers AsGa (Diodos 
semicondutores) têm comprimento de onda equivalente a 
904,4nm, é usado no modo pulsado, a luz emitida é o 
infravermelho não visível e é indicado para lesões mais 
profundas. 
 
Fotobiomodulação 
Fonte: STARKEY, C. 2017. 
 
 
 
Efeitos terapêuticos do laser 
 
 Os lasers possuem efeitos terapêuticos na 
cicatrização do tecido e no manejo da dor, tanto aguda 
quanto crônica, para tratamento de síndrome do túnel do 
carpo, dor musculoesquelética no ombro e cervicalgia. 
Nos tecidos humanos, os fotorreceptores 
primários (cromóforos) incluem hemoglobina, COX, mioglobina 
e flavoproteínas. 
A energia dos fótons absorvidos afeta a 
mitocôndria, estimulando a produção de ATP. A energia 
produzida pelo ATP altera a atividade em nível molecular, 
incluindo a estimulação de curto prazo da cadeia de 
transporte de elétrons, a estimulação da cadeia respiratória 
mitocondrial, o aumento da síntese de ATP e uma redução 
no pH intracelular e na produção de COX. 
 
O processo de cicatrização é reforçado pela 
atividade fagocítica acelerada e pela destruição seletiva de 
bactérias. Acredita-se que a absorção de fótons cause um 
aumento da síntese de ATP, o que acelera o metabolismo 
celular e estimula a liberação de radicais livres. A 
permeabilidade da membrana celular é alterada e há um 
aumento na atividade de fibroblastos, linfócitos e 
macrófagos. 
As circulações sanguínea e linfática são melhoradas 
na área circundante da área de tratamento, promovendo o 
crescimento de tecido de granulação e o crescimento de 
novos capilares. 
Também se acredita que a laserterapia aumente o 
conteúdo de colágeno e aumente a resistência à tração de 
feridas em processo de cicatrização. 
Os mecanismos propostos de redução da dor 
incluem a alteração da velocidade de condução nervosa ou a 
diminuição do espasmo muscular. 
 
 
O laser de baixa intensidade pode reduzir a taxa e 
a velocidade dos impulsos nervosos sensoriais nos nervos 
inflamados. 
A diminuição da síntese de prostaglandinas também 
pode contribuir para a diminuição da dor. 
 
Acredita-se que muitos dos mesmos efeitos 
biofísicos que auxiliam na cicatrização dos tecidos moles 
melhorem a consolidação da fratura e a remodelação óssea 
por meio de um efeito indireto. 
Estes efeitos, incluindo o aumento da formação 
capilar, a deposição de cálcio, o aumento da formação de 
calo e a redução de hematoma. Ao se chocar com os 
tecidos, os fótons podem criar ondas de micropressão que 
afetam a consolidação óssea de um modo semelhante aos 
estimuladores de crescimento ósseo ultrassónicos. 
 
Efeitos primários do laser 
 
São aqueles que ocorrem pela absorção de fótons 
✓ Estimula a liberação de substâncias pré-formadas 
no corpo, como histamina, serotonina e bradicinina; 
✓ Interfere nas reações enzimáticas normais, 
aumentando a mitose por estímulo na produção de 
ATP; 
✓ Diminui a produção de prostaglandinas, gerando o 
efeito anti-inflamatório; 
✓ Produção de glicina e prolina → colágeno → 
cicatrização; 
✓ Efeito fibrinolítico, evitando a má qualidade da 
cicatrização. 
 
✓ Potencialização da bomba de sódio e potássio, 
favorecendo a manutenção do potencial de 
membrana. 
 
 
Efeitos secundários do laser 
 
São produzidos por eventos químicos causados pela 
interação dos fótons emitidos do laser e dos tecidos, 
podendo produzir mudanças mais profundas do que os 
efeitos primários. 
 
✓ Microcirculação: o Laser proporciona uma 
paralisação dos esfíncteres pré-capilares devido a 
ação da histamina, favorecendo o aumento da 
circulação. 
 
✓ Trofismo: o aumento da produção de ATP favorece 
o aumento da mitose, colaborando para a 
cicatrização dos tecidos. 
 
Fonte: STARKEY, C. 2017. 
 
 
 
 
 
Indicações 
 
 Os lasers são utilizados para auxiliar na 
cicatrização de feridas superficiais, incluindo ulcerações da 
pele, incisões cirúrgicas e queimaduras. Acredita-se que a 
absorção de fótons cause um aumento da síntese de ATP, 
acelerando o metabolismo celular. 
Além disso, a permeabilidade da membrana é 
alterada e há aumento da atividade de fibroblastos, linfócitos 
e macrófagos. As circulações sanguíneas e linfáticas são 
melhoradas na área que circunda o local que está sendo 
tratado, promovendo o crescimento de tecido de granulação. 
Também se acredita que a laserterapia aumente o conteúdo 
de colágeno. 
 A laserterapia também é utilizada para diminuir as 
dores aguda e crônica, porque altera a velocidade de 
condução nervosa e diminui o espasmo muscular. Além disso, 
a diminuição da síntese de prostaglandinas também pode 
contribuir para a diminuição da dor. O laser também pode 
ser aplicado em pontos-gatilho e pontos de acupuntura. 
 Os efeitos biofísicos que auxiliam na cicatrização de 
tecidos moles (aumento da formação capilar, deposição de 
cálcio, aumento da formação de calo e redução de 
hematomas) também melhoram a consolidação de fraturas 
e a remodelação óssea por meio de um efeito indireto. 
 
Contraindicações 
 
✓ Olhos; 
✓ Útero gravídico; 
✓ Neoplasias ativas; 
✓ Hemorragias; 
✓ Local com infecção; 
✓ Gônadas; 
✓ Cartilagem de crescimento. 
 
 
 
 
Laser
Analgésico
Anti-
inflamatório
Antiedematoso
Cicatrizante
 
Técnicas de tratamento e dosagem 
 
✓ Pontual 
 
 
✓ Contato direto com a pele: sempre colocar um 
plástico filme no local de aplicação 
✓ Contato indireto com a pele: principalmente quando 
existe feridas abertas; 
✓ Na borda da lesão. 
 
 
Os protocolos são baseados na quantidade de 
energia emitida ao paciente medida em joules por 
centímetros quadrados (J/cm2), o que é calculado por uma 
fórmula que abrange o tempo de exposição, a potência do 
laser e o tamanho da área em tratamento. 
Por exemplo, assumindo uma dose de tratamentode 5 J/cm2, com uma saída média de 1 mW em uma área 
de um centímetro quadrado. O tempo total de tratamento 
seria: 
Duração do tratamento = 5 J/cm2 × 0,01 cm2 
 0,001 W 
Duração do tratamento = 5.000 × 0,01 cm2 
Duração do tratamento = 50 segundo 
 
 A dosagem do laser é medida em J/cm2 e 1 joule 
equivale a 1 watt/s. A configuração, a aplicação e a 
dosagem do mesmo são específicas de cada dispositivo, por 
 
 isso deve-se consultar o manual de instrução para os 
procedimentos de aplicação exatos. 
 
O princípio Arndth-Schultz determina a dosagem 
apropriada: 
 
 
 
A – Doses insuficientes não irão estimular a resposta 
desejada; 
B – Aumento da intensidade com resposta terapêutica, vai 
chegar em um ponto em que a resposta se estabiliza; 
C – A partir do ponto B, se aumentar ainda mais a 
intensidade ocorre um declínio na resposta celular, podendo 
gerar um processo de bioinibição com efeito deletério. 
 
Referências 
 
Starkey, C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. Barueri: 
Editora Manole, 2017. 
 
https://waltpbm.org/documentation-links/recommendations/