Doenças das Paratireoides

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Paratireoides
⇒ Produzem o PTH ⇒ hormônio que atua nos ossos
(induz a liberação de cálcio e fósforo do osso para o
sangue), nos rins (causando aumento da reabsorção
de cálcio, ativação da vitamina D e aumento da
excreção de fósforo) e no intestino (aumentando
absorção de cálcio e fósforo).
⇒ Vitamina D induz aumento de reabsorção de
cálcio intestinal e reduz a excreção de fósforo nos
rins.
⇒ Hiperparatireoidismo primário
⇒ Principais causas é o adenoma solitário (80%) e hiperplasia
multiglandular (15% dos casos totais - principalmente devido o NEM
1 E NEM 2A).
⇒ Manifestação clínica: Fraqueza, mialgia, artralgia, poliúria
e dosagem de cálcio aumentada.
⇒ Diagnóstico= PTH aumentado e cálcio aumentado +
cintilografia com SestaMIB para localizar a glandula.
# se PTH aumentado e cálcio normal ⇒ investigar vitamina D e função renal.
# Solicitar densitometria óssea + radiografias + TC de abdome (investigar disfunções
ósseas)
⇒ Tratamento = paratireoidectomia em pacientes sintomáticos ou assintomáticos
caso tenha cálcio > 1mg/dl/calciuria> 400 mg/dia ou <50 anos ou nefrolitíase/clearance de
Cr< 60 ml/min ou osteoporose/fraturas prévias.
⇒ Hipoparatireoidismo primário
⇒ A principal causa é lesão pós tireoidectomia total.
⇒ Manifestação clínica = Cãibras + tetania + espasmo + convulsões + parestesia
perioral + pode referir dificuldade de concentração + pode entrar em coma.
# Sinal de Chvostek e Trousseau positivos.
⇒ Diagnóstico = cálcio < 8,5 + fosfato alto + PTH baixo
# Fosfato alto = diag diferencial de deficiência de vit D
⇒ Tratamento = Reposição de cálcio oral (carbonato VO) e vitamina D
# caso sinal de Chvostek e Trousseau positivos = internar paciente e tratar com
Gluconato de cálcio IV