REFLEXO ACUSTICO ESTAPEDIANO

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REFLEXO ACÚSTICOREFLEXO ACÚSTICO 
e s t a p e d i a n o
01
falafon0
É à contração do músculo estapediano mediante
estimulação acústica de forte intensidade;
Esse exame avalia a integridade funcional das
estruturas da orelha média e interna.
Este músculo está ligado à porção anterior da
cabeça do estribo e durante a sua contração há
uma limitação do movimento os ossículos,
atenuando a vibração em todo o sistema;
Mecanismo que auxilia na proteção da orelha
interna aos danos causados por sons intensos;
É considerado reflexo quando a variação do
volume ultrapassa o valor de 0,28.
Como o exame é
realizado
Após a timpanometria e determinação do pico de
máxima complacência;
O estímulo é apresentado entre 1 e 2 segundos, pelo
examinador ou pelo próprio equipamento caso
esteja na modalidade automática; 
O reflexo ocorre, comumente, com estímulos de 70
a 100 dB acima do limiar da via aérea, com exceção
de pacientes com recrutamento objetivo de Metz;
Testa-se as frequências de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz
e 4000 Hz.
Há duas formas de obtenção do reflexo: na via
ipsilateral e na contralateral.
Via ipsilateral 
O estímulo e a captação do reflexo se dão na mesma
orelha.
Ex: estimulo na orelha direita e o reflexo volta pela
direita.
O som percorre o seguinte caminho:
VII: VII Nervo Facial; VIII: VIII Nervo Facial; NC: Núcleo Coclear
COS: Complexo Olivar Superior; TE: Tronco Encefálico
VIII
NV
COS+VII
VII
REFLEXO IPSI DIREITO
NV
COS+VII
VII
REFLEXO CONTRA
TE
OD OE
Estímulo é dado na mesma orelha em que está a
sonda;
O estímulo vai pela via aferente (VIII par -
vestibulococlear), onde o reflexo é eliciado;
Os impulsos das células sensoriais cocleares são
transmitidos pelo nervo ao núcleo coclear
ipsilateral;
Algumas fibras passam do núcleo coclear para o
complexo olivar superior;
Em seguida, atinge o núcleo motor do nervo facial e
provoca a contração do músculo estapédio
ipsilateral;
Retorna pela via eferente (VII par – facial), sendo
captada pela sonda;
Via contralateral 
Obs: Contralateral é sempre onde está o fone:
contralateral esquerdo – fone na esquerda;
contralateral direito – fone na orelha direita.
Estímulo por uma orelha e o reflexo volta pela 
 outra orelha.
Ex: estímulo na esquerda, reflexo na direita; 
O som percorre o seguinte caminho:
O estímulo é dado na orelha onde está o fone, no
lado contrário à sonda;
O estímulo vai pela via aferente (VIII par –
vestibulococlear), onde o reflexo é eliciado;
Passa pelo núcleo coclear, faz o cruzamento no
Tronco Encefálico;
Após a estimulação do nervo acústico e núcleo
coclear, atinge o núcleo motor do nervo facial
esquerdo e provoca a contração do músculo
estapediano contralateral esquerdo;
Retorna pela via eferente (VII par – facial)
esquerda, sendo captada pela sonda;
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IMPORTANTE
Via Aferente vai ser a via em que “inicia” o
reflexo, já a Via Eferente será a via em que o
reflexo será captado.
O reflexo SEMPRE será captado pela SONDA.
O termo “contralateral” é referente à orelha
onde está o fone.
Sonda Sonda
Limiar auditivo suficiente para eliciar o reflexo na
aferência;
VII e VIII pares cranianos íntegros (lembrar que um
ramo motor do VII par inerva o músculo estapédio e a
percepção do som ocorre pelo VIII par);
Integridade do sistema tímpano-ossicular na
eferência;
Ausência de patologias na OM.
Estímulo acústico na orelha direita (fone) e observar o
reflexo na orelha esquerda (sonda), tem-se um reflexo
contralateral direito, ou seja, aferência na orelha direita
(audição) e a eferência na orelha esquerda (contração
do músculo estapediano). 
Para que exista o reflexo estapediano
contralateral devemos ter:
cores do reflexo
Reflexo contralateral esquerdo: cor vermelha , pois o
som/estímulo é emitido na orelha esquerda, porém é 
captado na orelha direita, se estou avaliando a 
 orelha direita é essa a cor usada.
Reflexo contralateral direito: cor azul, pois o estímulo
é na orelha direita, mas captada na esquerda.
Reflexo ipsilateral direito: cor vermelha.
Reflexo ipsilateral esquerdo: cor azul.
resultados
Recrutamento de Metz: quando acha-se a
diferença de contralateral abaixo de 70 dB –
alteração coclear.
classificação do reflexo
contralateral
Classificação do reflexo acústico estapediano contralateral (GELFAND, 1984;
JERGER; JERGER, 1989). Fonte: manual de audiologia- UNEB
Os resultados de IPSI não é preciso classificar,
apenas no contralateral.
VÍDEOS DE APOIO:
https://www.youtube.com/watch?v=K8YoWzj1F2I&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=BxhJT_xamhI&t=1503s
https://www.youtube.com/watch?v=QWXMNhDdlzY
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