respostas celulares

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Respostas celulares
Estresse e estímulos nocivos
MECANISMO
· Aumento do tamanho das células que resulta no aumento do tamanho do órgão
· + tamanho e volume celular
Ex: musculação, útero na gravidez, coração chagásico
hipertrofia
· Adaptações fisiológicas ou morfológicas, no crescimento, tamanho ou diferenciações celulares
· As adaptações patológicas podem ter o mesmo mecanismo das adaptações fisiológicas, mas propiciam a capacidade de sobreviver e talvez escapar da lesão
Adaptações celulares
· Fisiológicas:
Hormônios/ mediadores químicos
· Patológicas:
Estresse 
Estrutura/ função
Lesão 
ADAPTAÇÕES CELULARES AO ESTRESSE
· Reversível:
Aguda
Leve
· Irreversível:
Aguda moderada à intensa
Crônica
· Aumento da demanda:
Hipertrofia
Hiperplasia
· Falta de nutrientes:
Atrofia
· Irritação crônica:
Metaplasia
· Todos podem virar apoptose ou necrose se não ocorrer a adaptação 
Estágios das lesões
Graus de lesão
· Tecidos e órgãos aumentados de volume e peso por conta do aumento volumétrico de suas células
· Arquitetura básica do órgão se mantém inalterada
· Aumenta o fluxo sanguíneo 
· Não há células novas 
· Não há edema e sim síntese de mais componentes estruturais 
· Causada por um aumento de demanda funcional ou estimulação hormonal sem que haja patologia associada
Ex1: crescimento do útero na gravidez (hiperplasia e hipertrofia) estímulo dos estrogênios sobre o músculo liso, ocorre interação entre os hormônios e o DNA nuclear, aumentando a síntese das proteínas do musculo liso e aumento do tamanho celular
HIPERTROFIA FISIOLÓGICA
· Hiperplasia só ocorre em células lábeis e estáveis e precisam das mesmas condições de hipertrofia
Ex2: halterofilista, demanda funcional aumentada causando hipertrofia muscular; síntese de mais membranas, mais enzimas e mais ATP, capazes de realizar um desequilíbrio entre a demanda e a capacidade funcional da célula, levando a aumento do volume celular
HIPERPLASIA FISIOLÓGICA
· Divide-se em H. hormonal e H. compensatória 
· Hiperplasia hormonal:
Estimulação hormonal aumentada, mas não patológica
Ex: aumento do útero na gravidez; epitélio glandular na mama feminina na puberdade e na lactação 
· Hiperplasia compensatória:
Regenerar um tecido
Ex: cicatrização da pele; regeneração do fígado após hepatectomia parcial 
· Ocorre quando o estímulo para a hipertrofia é patológico
Ex1: hipertrofia do miocárdio em pacientes com hipertensão arterial; as células musculares cardíacas aumentam de volume por aumento da demanda funcional e com a evolução do caso, entra em processo degenerativo, causando insuficiência cardíaca.
HIPERTROFIA PATOLÓGICA
atrofia
· Processos diferentes
· Hiperplasia é reversível, já na neoplasia o crescimento celular é autônomo e independe da ação de um agente estimulador.
HIPERPLASIA X NEOPLASIA
· OBS: hiperplasias fisiológicas ou patológicas são estímulos conhecidos, um processo controlado pois, regride quando o estímulo cessa, mas se não for controlado pode ser considerado lesão pré-neoplásica
· Ocorre com estimulação hormonal excessiva ou dos efeitos de fatores de crescimento sobre as células- alvo 
Ex: hiperplasia benigna da próstata, os componentes sofrem hiperplasia por estímulos hormonais (glândulas, músculos lisos e tecidos conjuntivos)
Ex2: Bócio (tireoide) 
HIPERPLASIA PATOLÓGICA
· Células lábeis e estáveis podem sofrer intensa hiperplasia 
· As permanentes respondem hipertrofia
HIPERTROFIA X HIPERPLASIA
· Aumento do número de células devido a proliferação de células diferenciadas e substituição por células-tronco do tecido
· Devido ao aumento do número de células pode aumentar de volume
· Só ocorre quando há divisão celular e a população celular for capaz de sintetizar o DNA (mitose)
· Nem toda célula adulta é capaz de ter crescimento hiperplásico
· Células com grande capacidade mitótica (LÁBEIS)- células da epiderme, epitélio gastrointestinal, hepatócitos, fibroblastos e medula óssea
· Células com capacidade intermediária de proliferação (ESTÁVEIS)- osso, cartilagem e os músculos lisos
· Células com pouca ou nenhuma capacidade de proliferação (PERMANENTES)- células nervosas, do musculo esquelético e cardíaco. 
hiperplasia
· OBS: hiperplasia e hipertrofia são processos distintos, frequentemente ocorrem juntas e podem ser desencadeadas pelo mesmo mecanismo
· Diminuição do tamanho da célula pela perda de substância celular
Baixa carga de trabalho (imobilização de membro/ fratura)
Falta de estimulação endócrina (menopausa- atrofia do endométrio)
Falta de inervação (lesão em nervos)
Baixo suprimento sanguíneo (isquemia, aterosclerose)
Baixa nutrição (marasmo)- uso do músculo esquelético como fonte de energia 
Envelhecimento (atrofia senil) - perda celular principalmente cérebro e coração
· Isquemia do miocárdio:
10-15 min: reversível 
1-2 h: morte celular
· Alteração de morte celular
Micro.Óptica: 4- 12h
Macroscópica: 12- 24h 
LESÃO CELULAR E MORTE CELULAR
· Adaptação caracterizada pela diminuição do tamanho e volume das células
· Forma de resposta adaptativa, quando um número suficiente de células está envolvido no processo, todo o tecido ou órgão se torna atrófico
· Embora a função diminua, elas não estão mortas
· Células teciduais agredidas constantemente, ocorre uma mudança na expressão gênica da célula, resultando em proliferação de novas células da mesma linhagem
Ex1: epitélio dos brônquios e da bexiga substituídos por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado
Ex2: epitélio estratificado não queratinizado vira queratinizado 
Ex3: trato gastrointestinal ocorre metaplasia adaptativa frequentemente 
MECANISMO DE DESENVOLVIMENTO
· Alteração reversível na qual um tipo celular adulto epitelial ou mesenquimal) é substituído por outro tipo celular adulto
· Influências que induzem a metaplasia, persistidas, podem predispor a transformação maligna do epitélio
· Substituição de um tecido por outro tecido da mesma linhagem, resultando em um mais resistente, no geral são resultados de agressões persistentes
Ex: o ato do fumo em fumantes crônicos pode transformar o epitélio pseudoestratificado da traqueia e dos brônquios em epitélio estratificado pavimentoso
metaplasia
· Depende da causa básica, pode ser local ou generalizada
ATROFIA PATOLÓGICA
· Comum durante o início do desenvolvimento, algumas estruturas embrionárias sofrem atrofia durante o desenvolvimento fetal, o útero diminui após o parto
ATROFIA FISIOLÓGICA