modelo atestado psicologico 2019

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Caroline Benigno Cardoso – CRP 06/105853
Psicóloga especialista em Neuropsicologia e Psicologia Clínica (TCC)
Clínica da Vila do Chaves - Centro - São Paulo
Atestado Psicológico
Atesto, para fins de reembolso do convênio Amil, que o Sr. Madruga esteve presente em quatro sessões de psicoterapia durante o mês de maio de 2019 na Clínica da Vila. Apresenta sintomas de depressão moderada, tais como apatia e dificuldade na manutenção da rotina, sendo necessária a continuidade da psicoterapia. CID F 32.0 
Observações: 
O presente documento é de natureza sigilosa, possui caráter extra-judicial e deverá ser utilizado apenas para a finalidade descrita.
Este atestado diz respeito ao período acima mencionado, sendo as características avaliadas passíveis de mudança, não tendo caráter definitivo. Assim, o presente documento, como fotografia do momento atual, possui prazo de validade de 1 ano.
São Paulo, 30 de maio de 2019.
Caroline Benigno Cardoso
Psicóloga
CRP 06/105853
Protocolo:
Eu,_____________________________________, RG_________________________, confirmo ter recebido o presente documento no dia ___/___/___ e me responsabilizo pelo sigilo das informações e uso do mesmo.
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