Prova_I_2012

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Universidade federal de Santa Maria
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Clínica Médica
Departamento de Pediatria
Disciplina de Semiologia Médica – CLM 1000
PROVA DE SEMIOLOGIA – 26/12/2012
Nome:________________________________________________
IMAGEM (arquivo Questão 1 Turma Semio)
Como chamamos esta alteração ocular e a que tipo de situação ela está relacionada:
(a) saturnismo ocular – intoxicação por chumbo
(b) Anéis de Kayser-Fletcher – doença de Wilson
(c) Anéis de Bullingmer – intoxicação por cobre
(d) Arco senil – envelhecimento 
(e) Anéis hipertensivos – glaucoma agudo
IMAGEM (arquivo Questão 2 Turma Semio)
2- Como chamamos estes sinais (1) e (2) e a qual problema ele se relacionam
Sinal de Trosseau (1) e Sinal de Chvostek (2)– hipoparatireoidismo
Sinal de Chvostek (1) e Sinal de Trosseau (2) – hipercalcemia
Sinal de Chvostek (1) e Sinal de Trosseau (2) – hiperparatireoidismo 
Sinal de Chvostek (1) e Sinal de Trosseau (2) – hipoparatireoidismo
Sinal de Trosseau(1) e Sinal de Chvostek (2)- hipocalcemia
Qual é a explicação da dor no ombro direito em pacientes com colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar)(
(a) dor irradiada
(b) acometimento do nervo frênico 
(c) acometimento da cápsula hepática
(d) dor referida
(e) n.d.a.
NÃO INCLUI-SE entre os fatores considerados importantes na fisiopatologia do edema:
(a) obstrução de vasos linfáticos 
(b) aumento de pressão hidrostática 
(c) diminuição da pressão oncótica de proteínas e aumento da permeabilidade capilar
(d) retenção de sódio
(e) retenção de potássio
Todas abaixo são causas provaveis de emagrecimento, EXCETO:
(a) tuberculose miliar
(b) anorexia nervosa
(c) Síndrome de Prader-Willi
(d) Doença de Basedow-Graves
(e) Diabete mélito tipo 1 descompensado
 	
A representação esquemática abaixo (figura) corresponde a que tipo de ritmos respiratório e qual a sua explicação fisiológica (
Movimentos respitarórios
(a ) Respiração de Biot – lesão no centro respiratório com mau prognóstico
(b) Respiração de Kussmaul – associada geralmente a acidose
(c ) Respiração de Cheyne-Stokes – associada a anormalidades no centro bulbar
(d ) Respiração de Kussmaul – associada a anormalidades no centro bulbar por morfina ou barbitúricos
(e ) Respiração suspirosa – transtono de ansiedade
Em relação ao exame semiológico do tórax, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:
(a) em uma área de consolidação pulmonar podemos observar frêmito tóraco-vocal diminuído, macicez ou submacicez à percussão e estertores finos, broncofonia e pterilóquia a ausculta
(b) na atelectasia o frêmito tóraco-vocal pode estar diminuído ou ausente e pode haver macicez ou submacicez à percussão com murmúrio vesicular obrigatoriamente aumentado. 
(c) No enfisema pulmonar o murmúrio vesicular encontra-se diminuído, havendo hipersonoridade à percussão e redução do frêmito tóraco-vocal.
(d) No pneumotórax o murmúrio vesicular encontra-se diminuído , havendo hipersonoridade ou som timpânico à percussão e frêmito tóraco-vocal reduzido
(e) Doenças neuro - musculares (como a miastenia graves ou Síndrome de Guilain -Barré) podem estar relacionadas à síndrome da insuficiência respiratória
8- Em uma unidade básica de saúde, você recebe paciente do sexo feminino, 35 anos, com queixa de perda progressiva de peso, amenorreia há 6 meses, tremores finos, palpitações, exoftalmia e edema tipo “casca de laranja” em membros inferiores. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, espera-se encontrar na palpação da tireoide, exceto:
(a) aumento difuso do volume
(b) frêmito
(c) dor localizada
(d) consistência aumentada
(e) lobo piramidal palpável
9- Você está de plantão na emergência do HUSM quando recebe telefonema de Mata para encaminhamento de paciente do sexo masculina, 59 anos, hipertenso, com quadro agudo de hemiplegia à esquerda e suspeita de dissecção de aorta. O médico de Mata refere ter auscultado sopro holodiastólico 4+/4+ em borda esternal esquerda e irradiação para foco tricúspide. A pressão do paciente é de 210/30 mmHg. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica quanto ao sopro, pode-se encontrar no exame físico do paciente:
I – balanço da cabeça a cada batimento
II – pulsação da úvula a oroscopia
III – pulso em martelo d’água
IV – aumento da intensidade do sopro na manobra de Rivero-Carvallo
(a) apenas I
(b) apenas I e III
(c) apenas II e III
(d) I, II e III
(e) I, II, III e IV
9- Você está acompanhando o pós operatório de paciente de 55 anos, sexo masculino, tabagista pesado, que fez laringectomia por câncer. Seu preceptor pede que você avalie sinais de hipocalcemia no seu paciente, pois o cirurgião não conseguiu identificar as paratireoides durante o procedimento. Ao conversar com o paciente, você deverá atentar para os seguintes achados:
I – queixas de constipação, câimbras e parestesias
II – asterixe
III – contração da rima labial a percussão do nervo facial do mesmo lado
IV – presença de sinal de Trousseau
(a) Apenas I e IV
(b) II, III e IV
(c) I, III e IV
(d) apenas III e IV
(e) I, II, III e IV
10. Em um individuo com crise aguda de asma que evolui para um quadro de insuficiência respiratória encontraremos os achados abaixo, EXCETO: 
(a) Taquicardia
(b) Tórax silencioso
(c) Palidez
(d) Sonolência
(e) Pulso paradoxal
11- Você espera encontrar madarose nas seguintes doenças, exceto:
(a) hipotireoidismo
(b) lúpus
(c) hanseníase
(d) hipertireoidismo
(e) sífilis
12 – Você está na PA do Patronato e recebe paciente do sexo feminino, 18 anos, diagnóstico de asma, com queixa de dispneia e tosse há 12 horas. Considerando-se uma crise grave, no exame físico pode-se perceber:
I – cianose
II – murmúrio vesicular diminuído em todos os campos pulmonares
III – pulso paradoxal
IV – torpor
a) I e IV
b) I, II e IV
c) I, III e IV
d) II, III e IV
e) I, II, III e IV
Determine quais seriam os achados do exame físico do tórax mais característicos nas seguintes situações:
A – Aumentado
B – Normal
C – Diminuido
D – Macicez/submacicez
E - Timpanismo
 
	
	Expansibilidade
	Percussão
	Frêmito
	13 - Derrame pleural
	
	
	
	14 - Pneumonia
	
	
	
	15 - Enfisema
	
	
	
	16 - Atelectasia
	
	
	
	17 - Pneumotorax
	
	
	
	18 -Congestao Pulmonar
	
	
	
19 – Durante a aferição da pressão arterial de um senhor de 70 anos verifica-se que o pulso radial direito é de difícil palpação. Na palpação dos demais pulsos, encontra-se o mesmo achado na carótida direita e normalidade nos demais pulsos. Esse achado pode ser explicado por:
Posição sentada na medida da PA, enquanto a posição ideal para a palpação dos pulsos é o decúbito dorsal;
A insuflação do manguito comprime a artéria braquial e pode causar espasmo dos vasos;
Dissecção da Aorta;
Estenose do tronco braquiocefálico;
Estenose Aórtica;
20 – São causas de dor torácica com instabilidade hemodinâmica iminentes as seguintes situações, EXCETO:
Embolia pulmonar
Infarto do miocárdio
Dissecção da Aorta
Pericardite
Pneumotórax hipertensivo
21.As pessoas normais podem apresentar a tireoide palpável ou impalpável. Quando palpável, a glândula é:
A - lisa,elástica,móvel,indolor,sem frêmito;
B - bocelada,firme,móvel,indolor,sem frêmito;
C - bocelada,firme,móvel,indolor e com frêmito suave;
D - lisa,elástica,aderida,indolor e com frêmito suave;
E - bocelada,elástica,móvel,indolor e com frêmito suave.
22. Paciente de 20 anos, vem à consulta referindo dispnéia aos grandes esforços e tontura. Considera-se atleta, pois costuma correr maratona a nível competitivo. Familiar informou que o paciente tem estado muito preocupado, com medo de ser reprovado novamente, no vestibuilar. Ao exame físico estava calmo, sudorético, com freqüência respiratória de 26 m.p.m. e FC de 100 b.p.m. Pulmões com murmúrio vesicular regularmente distribuído apenas; APCV: bulhas normofonéticas, ritmo regular, sem sopros, PA.: 100/60 mmHg.Considerando este caso clínico, é correto afirmar:
A - O paciente apresenta patologia respiratóriagrave
B - Que trata-se de alteração respiratória causada por ansiedade
C - Dispneia aos grandes esforços, neste caso, não é preocupante
D - Não há sinais que dispertem interesse clínico
E - É provável que o paciente esteja hipocorado
23. Homem de 80 anos, vem à consulta por ter sido encontrado caído. Refere que vem apresentando quedas frequentes, da própria altura, tontura quando levanta e diarréia, volumosa. Há 02 semanas modificou as medicação para controle de HAS. Ao exame físico este paciente apresenta:
A - enoftalmia, turgor aumentado e taquicardia,hipotensão postural
B - enoftalmia , turgor diminuído, taquicardia, hipotensão postural
C - exoftalmia , turgor diminuído, bradicardia, hipertensão postural 
D - enoftalmia, turgor diminuído , taquicardia e hipertensão postural
E - enoftalmia, turgor aumentado , bradicardia e hipotensão postural
24. Paciente de 20 anos, vem à consulta referindo dor em todo o hemitórax direito, difusa, com início súbito, após ter levantado peso relativo a 30 Kg. Apresenta dispnéia aos leves esforços, e tosse seca. Ao exame, está com F.R. 28, P.A. 100/60,pálido, com cianose periférica. Em exame do tórax, observa-se tiragem à direita,timpanismo em hemitórax direito e ausculta com murmúrio vesicular abolido. Considerando o quadro clínico, pode-se dizer que:
A - O paciente apresenta broncoespasmo
B - O paciente aspirou corpo estranho, e por isso a tiragem
C - Que o paciente apresenta enfisema, o que justifica o timpanismo
D - Que o paciente apresenta pneumotórax
E- Que o paciente apresenta pneumonia. 
 
25- Quanto a avaliação de paciente com tosse crônica, qual a alternativa correta:
A tosse pode ser a única manifestação clínica em um paciente com asma brônquica.
Os fatores desencadeantes ou de melhora da tosse não tem uma maior importância na avaliação inicial, já que não colaboram na diferenciação das diversas causas de tosse.
A solicitação para analisar a expectoração, pedir para ver o escarro, se faz necessária somente nos pacientes que tenham algum déficit cognitivo e não consigam explicar as suas características.
Pneumotórax, pneumomediastino e fratura de costelas são complicações freqüentes da tosse crônica.
A presença de sangue no escarro não tem interfere na decisão de investigar mais detalhadamente um paciente tabagista com tosse. 
Nome: ________________________________________________________________
	1
	
	11
	
	21
	
	2
	
	12
	
	22
	
	3
	
	13
	
	23
	
	4
	
	14
	
	24
	
	5
	
	15
	
	25
	
	6
	
	16
	
	
	
	7
	
	17
	
	
	
	8
	
	18
	
	
	
	9
	
	19
	
	
	
	10
	
	20
	
	
	
Universidade Federal de Santa Maria – Centro de Ciências da saúde – Departamento de Clínica Médica – 2o semestre 2012