QUESTÕES SEMIOLOGIA MÉDICA (COM GABARITO)

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Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
ANAMNESE E EXAME FÍSICO GERAL
1. O principal propósito de uma anamnese é
conseguir todas as informações básicas
sobre a doença do paciente, se a
semiotécnica for correta, redundará em
decisões diagnósticas e terapêuticas bem
sucedidas. Dentro deste contexto, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Perguntas dirigidas ou focadas: São mais
utilizadas para se iniciar uma HDA.
B) Saber o nome de um paciente é
indispensável para se começar um processo
de comunicação pelo nível afetivo.
C) Perguntas abertas: Aplicadas para colher
uma boa informação durante o interrogatório
sintomatológico.
D) Doenças comuns da infância, doenças da
vida, aproveitamento escolar, controle
dos esfíncteres, fazem parte do
questionamento dos antecedentes
patológicos.
E) No ítem “QPD” registra-se, em poucas
palavras, o que levou o paciente a procurar o
médico. As expressões usadas pelo paciente
devem ser traduzidas em termos médicos,
nesse momento
2. Você é o médico responsável pela avaliação
dos pacientes da enfermaria tendo sido
internado uma paciente com queixa de
cefaléia, rouquidão, dor e dormência nas
mãos. Ao realizar o exame físico geral você
percebe arcadas supraorbitárias salientes.
Proeminência da maçã do rosto, maxilar
desenvolvida, além de nariz, lábios e orelhas
grandes e olhos pequenos. Como você
descreveria estas fácies?
A) Fácies pseudobulbar
B) Fácies miastenica
C) Fácies acromegálica
D) Fácies mixedematosa
E) Fácies leonina
3. Um paciente com queixa de vômitos e
diarreia intensos, é admitido na emergência
do hospital após um episódio de desmaio.
Você é o primeiro médico a examiná-lo e
realiza aferição dos sinais vitais, Pulso 110
bpm, PA = 110 x 80 mmHg,Temp 37,8 o C,
FR= 22 rpm, sat 89%. Podemos afirmar que:
A) Normoesfigmico, normotenso, febril,
eupneico, saturação normal
B) Taquiesfigmico, normotenso, febril,
taquipneico, com hipoxemia
C) Taquiesfigmico, hipotenso, febril,
dispneico, saturação normal
D) Bradiesfigmico, normotenso, febril,
taquipneico, com hipoxemia
E) Taquiesfigmico, hipotenso, febril, eupneico,
com hipoxemia
4. Você é chamado para avaliar um paciente
hepatopata que está internado na
enfermaria com queixa de agitação e
desconforto. O paciente apresenta-se
ictérico, edemaciado em MMII, aumento
do volume abdominal e presença de
circulação colateral e aranhas vasculares.
Em relação às técnicas básicas de exame
físico eectoscopia que nos auxiliam no
exame físico deste paciente podemos
afirmar que:
A) Na pesquisa da circulação colateral
podemos afirmar que a circulação tipo
cava inferior o fluxo é do abdome para o
tórax e isto a diferencia da circulação tipo
porta.
B) Movimentos involuntários tipo “flapping”
devem ser pesquisados.
C) Digitopressão é a técnica de palpação
ideal para análise das aranhas
vasculares.
D) Muito provavelmente o sinal de
piparote deve ser negativo E) A pesquisa
do Sinal de Trousseau é imprescindível
neste caso
5. O sinaL de Trousseau é encontrado em:
(A) Hipocalemia
(B) Hiponatremia
(C) Hipocalcemia
(D) Hipomagnesemia
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6. Na entrevista médica, na fase de revisão de
sintomas, as perguntas mais adequadas são
do tipo:
(A) Perguntas abertas
(B) Perguntas abertas focadas
(C) Perguntas em menu
(D) Perguntas fechadas
7. Um grupo de linfonodos dispostos
horizontalmente logo abaixo do ligamento
inguinal é responsável pela drenagem
linfática das regiões abaixo, exceto:
(A) Pênis
(B) Canal anal
(C) Testículos
(D) Parte inferior da vagina
(E) Membro inferior
8. O baqueteamento digital é encontrado nas
seguintes situações, exceto:
(A) Neoplasia de pulmão
(B) Cardiopatia congênita cianótica
(C) Abscesso pulmonar
(D) Endocardite infecciosa subaguda
(E) Asma
9. Sobre a febre está incorrecto afirmar:
(A) A febre séptica costuma ser mais
vespertina e no início da noite
(B) Febre e hipertermia são sinônimos
(C) A febre intermitente costuma ocorrer
durante alguns dias e depois desaparece,
reaparecendo novamente após um período
(D) A febre por infecção bacteriana costuma
ser elevada e contínua
10. No exame físico da região cervical do
paciente, ele deve ficar:
(A) Sentado
(B) Em pé
(C) Na posição supina
(D) Decúbito lateral esquerdo
11. O nódulo de Virchow relaciona-se a:
(A) Leucemias
(B) Doenças inflamatórias crônicas
(C) Neoplasias
(D) Tuberculose
12. Associe as fácies típicas abaixo com a
patologia onde são observadas:
I- Fácies de passarinho.
II- Fácies em lua cheia
III- Fácies leonina
IV- Fácies Basedowiana
a) Síndrome de Cushing
b) Mal de Hansen
c) Doença de Graves
d) Esclerose Sistêmica
(A) I-a, II-b, III-c, IV-d
(B) I-b, II-c, III-d, IV- a
(C) I-d, II-a, III-b, IV- c
(D) I-d, II-b, III-c, IV- a
(E) I-a, II-d, III-b, IV- c
13. “Um paciente dá entrada no
pronto-socorro com história de crise
convulsiva em casa, rebaixamento do
nível de consciência, hipertenso e
taquicárdico. No exame físico, o
enfermeiro aplica a escala de coma de
Glasgow, que mostra que o paciente
apresentava abertura ocular à dor,
nenhuma resposta verbal e movimento
de retirada ao estímulo doloroso.”
Quanto ao somatório, pode-se encontrar
o seguinte valor:
A) 15 (normalidade).
B) 4 (estado de coma superficial).
C) 11 (estado de coma profundo).
D) 12 (estado de coma superficial).
E) 7 (estado de coma intermediário).
14. No exame psicológico, ao avaliar os
níveis de consciência de um paciente, o
psicólogo, seguindo parâmetros
quantitativos para análise das
capacidades responsivas do paciente,
pode detectar até oito níveis. Considere
os níveis de consciência detectados nos
dois relatos a seguir.
I- O paciente X não apresenta dificuldades
em compreender o psicólogo nem em
responder às perguntas dele. No
entanto, seu pensamento se encontra
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lentificado e sua capacidade de resposta
verbal apresenta leve latência com
alguma dificuldade na coordenação de
motricidade fina.
II - O paciente Y, vítima de um acidente de
automóvel, deu entrada na emergência.
Depois de alguns dias de tratamento na UTI,
apresenta uma completa ausência
responsiva.
A partir das características relatadas, conclui-se
que os graus de alterações da consciência
detectados no paciente X e no paciente Y
são, respectivamente, identificados como:
A) Turvação; Torpor
B) Turvação; Coma Vigil
C) Obnubilação; Coma III
D) Torpor; Obnubilação
E) Torpor; Coma IV
15. Qual alternativa correta sobre o Fenômeno de
Raynaud:
a) Corresponde a uma alteração da textura
da pele
b) Existe alternância entre palidez, cianose e
dermatografismo
c) Decorre de distúrbio vascular na
autorregulação da rede capilar das
extremidades
d) Não pode ser idiopático, e só ocorre em
associação com doenças cardíacas
16. Assinale a alternativa incorreta a respeito da
avaliação do estado de hidratação:
a) Para definir o grau de hidratação
deve-se avaliar a mucosa oral e ocular, o
turgor da pele e quantidade de urina.
b) Em crianças, as fontanelas deprimidas
são sinal de desidratação.
c) Olhos com enoftalmia é sinal clássico
de desidratação.
d) É aplicado o teste de prega cutânea
para avaliar o grau de hidratação.
17. Indique o nome e a causa associada as
seguintes fácies:
a)
___________________________
b)
___________________________
c)
______________________________
d)
_____________________________
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e)
_______________________________
f)
________________________________
_____
g)
________________________________
____
h)
_______________________
i)
____________________________
j)
_________________________
k)
_____________________
l)
_______________________
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m)
___________________
18. O conceito de anamnese é muito usado na
semiologia e precisa ser bem conhecido. O
que significa anamnese?
a) Estudar para descobrir o que o paciente tem.
b) Trazer de volta à memória, relembrar e
construir uma história clínica.
c) Tratar o paciente e possibilitar a sua cura.
d) Solicitar os exames complementares para o
diagnóstico adequado.19. Paciente de 56 anos, sexo feminino, com
Adenocarcinoma metastático de ovário, em
cuidados paliativos, dá entrada no
Pronto-socorro em terminalidade. Familiares
referem queda do estado geral e hiporexia
nas últimas semanas. A paciente queixava-se
de dor mal difusa pelo abdome e evoluiu com
torpor nas 24h anteriores à admissão.
Ao exame físico: mal estado geral, hipocorada
(2+/4+), desidratada (+/4+), ictérica (+/4+),
acianótica, com respiração agônica e afebril.
O abdome apresenta nodulação umbilical
protrusa e endurecida. Palpação abdominal
evidenciou abdome distendido e timpânico
com nodulações difusas.
Qual o nome deste achado ao exame físico?
a) Linfonodo de Virchow
b) Nódulo da irmã Maria José
c) Hérnia umbilical
d) Sinal de Troisier
20. Em um paciente, a percussão da
região malar causa contração
involuntária da hemiface homolateral
(sinal de Chvostek) e, durante a
verificação da pressão arterial, quando
se infla o manguito do manômetro
aneróide houve uma contração
espasmódica da mão e m forma de
“mão de parteiro” (sinal de Trousseau).
Estas manifestações costumam se
relacionar com a presença de:
(A) Hipercalcemia.
(B) Hipocalcemia.
(C) Hiperpotassemia.
(D) Hipopotassemia.
21. A alteração na articulação da palavra é
chamada de:
(A) Afasia de expressão
(B) Dislalia
(C) Disartria
(D) Parafrasia
(E) Disfasia
22. Os principais sinais de desidratação
que devem ser identificados são, EXCETO:
A) Prolongamento do tempo de
reperfusão capilar.
B) Redução do turgor da pele.
C) Alteração do padrão respiratório.
D) Bradicardia.
E) Hipotensão.
23. Picos e quedas de febre sem
retorno à temperatura normal
classifica a febre como:
a) Sustentada.
b) Intermitente.
c) Remitente.
d) Recidivante.
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24. A palpação de linfonodos deve ser
feita fazendo movimentos circulares com
os dedos, movendo a pele sobre os
linfonodos das principais cadeias.
Considere a alternativa que indique
somente cadeias de linfonodos palpáveis
na região do pescoço.
A) Submentoniana, Submandibular e
Cervical anterior.
B) Cervical posterior, Occipital e
Epitroclear.
C) Pré-auricular, Auricular e Axilar.
D) Retroauricular, Supraclavicular e
Inguinal.
25. Estupor ou Semicoma corresponde ao
período em que o paciente encontra-se:
A) Inconsciente, responde apenas à
agitação vigorosa ou à dor, tem
resposta motora adequada (retira o
membro para evitar a dor), caso
contrário pode somente gemer
murmurar ou mover sem descanso,
mas mantém atividade reflexa
B) Completamente inconsciente, não
responde à dor ou a qualquer estímulo
interno ou externo.
C) Não totalmente alerta, dorme se não
estimulado, pode ser despertada pelo
nome quando pronunciado em voz
normal, mas parece sonolento,
responde adequadamente às
perguntas ou comandos, mas o
pensamento parece lento e confuso,
desatento, perde a linha de
pensamento, os movimentos
espontâneos são reduzidos.
D) Acordado ou facilmente despertado,
orientado, completamente consciente
de estímulos externos e internos e
responde de forma adequada, conduz
interações interpessoais significativas.
26. Assinalar a alternativa que preenche
as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
“A coloração _____________ da pele é
denominada de icterícia e pode estar
associada à presença excessiva de
_____________ ou a distúrbios hepáticos
ou _____________. Para a verificação da
icterícia, devem ser observadas as
_____________, as conjuntivas
palpebrais, os lábios, o palato duro e
embaixo da língua.”
A) amarelada - hemoglobina -
pancreatite - mucosas
B) parda - bilirrubina - pancreatite -
escleróticas
C) amarelada - caroteno - hemólise
de hemácias - escleróticas
D) amarelada - bilirrubina -
trombocitopenia - extremidades
27.Assinale qual das medidas abaixo
aumenta o risco de desenvolver doença
cardiovascular:
a) A circunferência da cintura igual a 110
cm em homens.
b) A circunferência da cintura igual a 75
cm em mulheres.
c) A relação cintura/quadril igual a 0,80
cm em homens.
d) Glicemia em jejum 90 mg/dl.
e) O índice de massa corporal igual a 24
kg/m2.
28. Ao aplicar a Escala de Glasgow, o
enfermeiro obtém as seguintes respostas:
olhos abertos com resposta espontânea,
resposta verbal confusa e resposta
motora ineficaz. Assinale a alternativa que
corresponde à soma dos pontos nas três
categorias avaliadas:
A.2.
B.5.
C.7.
D.9.
E.12.
29. O Exame Físico consiste no
levantamento de condições globais do
cliente para buscar informações para
subsidiar a assistência. Sobre as técnicas
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utilizadas no exame físico e os possíveis
achados, assinale a alternativa correta.
A)Deve ser realizado sempre no sentido
cefalopodal, independente da situação ou
paciente.
B)No exame do pescoço, é necessário
atentar-se para contraturas, glândula
tireoide e linfonodos palpáveis.
C)Na avaliação da cabeça e pescoço,
utilizam-se as técnicas de inspeção e
percussão.
D)Durante a ausculta pulmonar, é possível
auscultar sons normais como os ruídos
adventícios e também sons anormais
como os murmúrios vesiculares que se
dividem basicamente em: sibilos,
estertores creptantes, roncos e atrito
pleural.
E)No exame físico do abdômen, é
necessário realizar primeiramente a
percussão, pois a realização da ausculta
e a palpação podem interferir nos sons
observados.
30. Assinale a alternativa abaixo que
corresponde a um fator interveniente na
medida da pressão arterial em pessoas
idosas que se caracteriza quando, após a
ausculta dos sons iniciais, ocorre o
desaparecimento dos sons e o seu
reaparecimento em níveis pressóricos
mais baixos, o que subestima a
verdadeira pressão sistólica.
A)Pseudo-hipertensão.
B)Hipertensão sistólica isolada.
C)Hiato auscultatório.
D)Hipertensão do avental branco.
E)Osler.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
1. O exame físico do sistema respiratório
é um meio confiável de reunir os dados
essenciais e inclui: inspeção, palpação,
percussão e ausculta. Leia as afirmações
a seguir e indique se elas são (V) para
verdadeira e (F) para falsa.
( ) A inspeção do paciente envolve a
verificação da presença ou da ausência
de diversos fatores como cianose,
respiração laboriosa, diâmetro
ântero-posterior do tórax, posição da
traquéia e outros.
( ) Na palpação do tórax, o frêmito tátil
deverá ser simétrico e estará aumentado
quando há aumento de ar por unidade de
volume de pulmão, por exemplo na
presença de enfisema.
( ) Na percussão, um som timpânico é um
ruído de alta tonalidade ouvido quando a
asma ou um grande pneumotórax está
presente.
( ) Na ausculta com a respiração
superficial, há diminuição do movimento
do ar através das vias aéreas, e o
murmúrio vesicular não se mostra tão
audível.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência indicada corretamente, de cima
para baixo.
A) V, V, F, F.
B) F, V, F, F.
C) V, F, F, F.
D) F, F, V, V.
E) V, F, V, V.
2. Um paciente de 24 anos conta história
de sudorese noturna, febre vespertina e
emagrecimento nas últimas seis semanas.
Na véspera do atendimento, apresentou
quadro de dor aguda, ventilatório dependente
no hemitórax direito. Ao exame clínico,
nota-se a presença de diminuição da
mobilidade ventilatória na metade inferior do
hemitórax afetado, mas sem assimetria. O
frêmito tóraco-vocal está abolido e a
percussão evidência macicez na metade
inferior do hemitórax direito. A ausculta
apresenta silêncio: abolição do murmúrio
vesicular, e ausência de ruídos adventícios.
Diante do quadro descrito, qual seria o
provável diagnóstico?
(A) Pneumotórax espontâneo.
(B) Derrame pleural.
(C) Consolidação.
(D) Enfisema do pulmão afetado.
3.Em qual das condições clínicas abaixo
listadas não seria esperada a ocorrência de
hemoptise?
(A) Estenose mitral.
(B) Bola fúngica pulmonar.
(C) Asma.
(D) Neoplasia pulmonar.
4.Em qual das seguintes situações é mais
comum a ocorrência de respiração de
Kussmaul?
(A) Acidose metabólica.
(B) Lesão diencefálica.
(C) Em paciente agônico.
(D) Alcalose metabólica.
5.Pectorilóquia áfona refere-se a:(A) Ausculta da voz sussurrada.
(B) Ausculta da voz clara e límpida.
(C) Ausculta da voz como um balido de cabra.
(D) Silêncio na ausculta da voz.
6.Um jovem de 19 anos relata história de
perda de peso (5kg em um mês) e sudorese
noturna nas últimas semanas. No dia da
consulta, acordou com dor discreta na base
posterior do hemitórax esquerdo. Ao exame
físico é encontrado um indivíduo emagrecido,
com exame do tórax respiratório alterado:
diminuição do frêmito tóraco-vocal na metade
inferior do hemitórax esquerdo, macicez na
base posterior esquerda e submacicez na
porção média da mesma região. A
ausculta revela ausência de murmúrio
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vesicular sem ruídos adventícios. Qual seria a
melhor hipótese diagnóstica?
(A) Pneumotórax espontâneo.
(B) Pneumonia adquirida na comunidade.
(C) Derrame pleural.
(D) Edema pulmonar.
7.Estertores pulmonares (estertores
crepitantes) são achados mais
característicos de: I. Asma
II. Fibrose pulmonar
III. Edema pulmonar
(A) I e II
(B) I e III
(C) II e III
(D) I, II e III
8.A presença de expectoração volumosa
com odor fétido é sugestiva de:
(A) Infecção pulmonar por anaeróbios
(B) Pneumonia fúngica
(C) Tuberculose
(D) Carcinoma de pulmão
(E) Pneumonia pneumocócica
9.Quais dos seguintes achados no
exame do tórax (na região acometida)
são compatíveis com pneumotórax:
(A) Expansibilidade diminuída, frêmito
tátil diminuído, macicez à percussão,
murmúrio vesicular ausente
(B) Expansibilidade aumentada, frêmito
tátil aumentado, macicez à percussão,
murmúrio vesicular normal
(C) Expansibilidade diminuída, frêmito
tátil diminuído, timpanismo à
percussão, murmúrio vesicular ausente
(D) Expansibilidade aumentada, frêmito
tátil aumentado, macicez à percussão,
murmúrio vesicular ausente
(E) Expansibilidade diminuída, frêmito
tátil aumentado, timpanismo à
percussão, murmúrio vesicular normal
10.Numa acidose metabólica grave, o
sistema respiratório, na tentativa de
compensar o distúrbio, elimina ácido volátil
(CO2) através de uma hiperventilação. O
padrão respiratório neste caso é conhecido
como:
(A) Respiração de Biot
(B) Gasping
(C) Respiração de Cheyne-Stokes
(D) Respiração de Kussmaul (hiperpnéia)
11.Os sibilos gerados numa crise de asma
costumam ser:
(A) Inspiratórios, sendo gerados pela via
aérea de grande calibre
(B) Expiratórios, sendo gerados pela via
aérea de pequeno calibre
(C) Inspiratórios, sendo gerados pela via
aérea de pequeno calibre
(D) Expiratórios, sendo gerados pela via
aérea de grande calibre
12.Um paciente de 25 anos relata estar
com quadro febril há dois dias. Cerca de
uma semana antes, apresentava um quadro
viral, manifesto por febre, dores musculares,
coriza e indisposição geral. Tomou apenas
medicação caseira. Há dois dias a febre
voltou mais forte e apareceu uma dor em
pontada na base do hemitórax direito. O
radiograma de tórax mostrou uma
consolidação de todo lobo inferior direito
com broncograma aéreo sem derrame
pleural. Quais achados seriam prováveis
no exame físico deste paciente?
(A) Diminuição do frêmito tóraco-vocal,
macicez, ausência de murmúrio vesicular
(B) Aumento do frêmito tóraco-vocal,
macicez, ausência de murmúrio vesicular e
sopro tubário
(C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal,
submacicez, estertores
(D) Aumento do frêmito tóraco-vocal,
macicez, murmúrio vesicular rude, sopro
anfórico
*Sopro tubário: transmissão do sopro traqueal
(normal) para o parênquima pulmonar
condensado (pneumonias, enfartes do
pulmão, atelectasias).
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13.O baqueteamento digital é encontrado
nas seguintes situações, exceto:
(A) Neoplasia de pulmão
(B) Cardiopatia congênita cianótica
(C) Abscesso pulmonar
(D) Endocardite infecciosa subaguda
(E) Asma
14.O aumento da ressonância da voz é
ouvido sobre o tórax de pacientes com:
(A) Enfisema pulmonar.
(B) Pneumotórax
(C) Bronquite crônica
(D) Pneumonia lobar.
15.São achados clínicos em fibrose
pulmonar, exceto:
(A) Crepitações finais teleinspiratórias.
(B) Tosse seca.
(C) Dispnéia
(D) Redução do frêmito toracovocal.
16. Sopro tubário é comum em:
(A) Pneumotórax
(B) Asma
(C) Consolidação do parênquima
pulmonar
(D) Derrame pleural
17.Associe os padrões respiratórios a sua
classificação correta:
1. Platipneia
2. Ortopneia
3. Trepopneia
4. Respiração de Cheyne-Stokes
5. Respiração de Kussmaul
6. Respiração de Biot
I.Dispnéia que ocorre na posição deitado
II.Caracteriza-se por uma fase de apneia
seguida de incursões inspiratórias cada
vez mais profundas até atingir um
máximo, para depois vir decrescendo até
nova pausa. Isto ocorre devido a
variações da tensão de 02 e C02 no
sangue.
III.Dispneia que ocorre na posição em pé
(ortostática)
IV.A respiração apresenta-se com duas
fases. A primeira, de apnéia, seguida de
movimentos inspiratórios e expiratórios
anárquicos quanto ao ritmo e à amplitude.
Quase sempre este tipo de respiração
indica grave comprometimento cerebral.
V.Compõe-se de quatro fases: inspirações
ruidosas, gradativamente mais amplas,
alternadas com inspirações rápidas e de
pequena amplitude; apnéia em inspiração;
expiração ruidosas gradativamente mais
profundas alternadas com inspirações
rápidas e de pequena amplitude; apnéia
em expiração.
VI.Dispneia que melhora em decúbito lateral.
a) 1-I; 2-II; 3-III; 4-IV; 5-V; 6-VI.
b) 1-III; 2-I; 3-VI; 4-II; 5-IV; 6-V
c) 1-III; 2-I; 3-V; 4-II; 5-VI; 6-IV
d) 1-II; 2-III; 3-IV; 4-V; 5-VI; 6-I
18. Tórax em tonel relaciona-se mais
comumente com:
(A) Enfisema pulmonar
(B) Asma
(C) Bronquite crônica
(D) Bronquiectasias
19. São achados físicos de um
pneumotórax de grande volume:
(A) Assimetria torácica, frêmito tóraco
vocal abolido, ausência de murmúrio
vesicular
(B) Assimetria torácica, frêmito tóraco
vocal aumentado, ausência de murmúrio
vesicular
(C) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal
abolido, ausência de murmúrio vesicular
(D) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal
abolido, presença de murmúrio vesicular
20. Associe a coluna da esquerda com
suas definições à direita:
I. Pectorilóquia áfona
II. Egofonia
III. Broncofonia
a) A voz é ouvida como um balido de
cabra
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b) Escuta-se a voz com perfeição
c) A voz é escutada com perfeição até
quando o paciente sussurra
(A) Ic, IIa, IIIb
(B) Ib, IIc, IIIa
(C) Ia, IIb, IIIc
(D) Ib, IIa, IIIc
21. Na tomografia de tórax a seguir é
possível visualizar bronquiectasia no
pulmão do paciente. A respeito dessa
patologia, assinale o que poderia ser
encontrado em seu exame físico
pulmonar:
a) Aumento da expansibilidade
torácica, Diminuição do FTV, MV normal.
b) Redução da expansibilidade
torácica, Aumento do FTV, Sibilos.
c) Aumento da expansibilidade
torácica,Aumento do FTV, Estertores
grossos.
d) Redução da expansibilidade
torácica, Diminuição do FTV, Estertores
grossos.
22. No raio-X de tórax a seguir é possível
visualizar derrame pleural no hemitórax
esquerdo do paciente. A respeito dessa
patologia, assinale o que poderia ser
encontrado em seu exame físico
pulmonar:
e) Redução da expansibilidade
torácica, Diminuição do FTV, macicez à
percussão, MV abolido.
f) Redução da expansibilidade
torácica, Aumento do FTV,
hipersonoridade à percussão, MV
presente.
g) Aumento da expansibilidade
torácica, Diminuição do FTV, macicez à
percussão, MV abolido.
h) Redução da expansibilidade
torácica, Diminuição do FTV,
hipersonoridade à percussão, MV abolido.
23. Paciente masculino, de 65 anos,
fumante de cerca de um maço/dia desde
os 15 anos, apresentando ptose
palpebral, enoftalmia, dor no 1/3 superior
do pulmão esquerdo que não cede com
analgésicos. A radiografia do tórax
demonstrou massa apical com erosão de
arco costal e do processo transverso de
vértebra dorsal em correspondência.
Identifique o diagnóstico mais provável.
(A) Fibrossarcoma
(B) Tumor carcinóide
(C) Tumor de Pancoast
(D) Carcinoma bronquíolo-alveolar
(E) Linfoma não-Hodgkin
24. Paciente apresentando, ao exame
físicorespiratório, o murmúrio vesicular
abolido em determinada área e frêmito
tóraco-vocal diminuído, tem provável
diagnóstico de:
a) Derrame pleural.
b) Condensação pulmonar.
c) Bronquiectasia.
d) Congestão pulmonar.
e) Broncoespasmo.
25. Sobre a ausculta pulmonar:
I. Um estertor crepitante pode ser
fisiológico.
II. Uma das diferenças entre roncos e
sibilos é o momento do ciclo respiratório
em que predominantemente ocorrem.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
III. Estertores são ruídos classificados
como descontínuos.
Está/estão correta(s):
a) apenas I.
b) apenas II.
c) apenas III.
d) II e III.
e) I, II e III.
26. Sobre as síndromes brônquicas,
assinale a alternativa correta.
a) a bronquiectasia corresponde a uma
dilatação dos brônquios que tem como
principal sintoma tosse não produtiva.
b) a bronquite crônica normalmente
apresenta hipersonoridade à percussão.
c) a asma brônquica normalmente só
apresenta roncos à ausculta.
d) a bronquiectasia raramente apresenta
roncos à ausculta.
e) a asma brônquica raramente apresenta
hipersonoridade à percussão.
27. Observe a imagem.
Que tipo de ritmo respiratório corresponde
a imagem acima?
a) Cheyne-Stokes.
b) Biot.
c) Kussmaul.
d) suspirosa.
e) atípica.
28. Analise as opções e responda à
pergunta que se segue.
I. Lesão bulbar.
II. Lesão diencefálica.
III. Cetoacidose diabética.
É/São possível(is) causa(s) de respiração
de Kussmaul:
a) apenas I.
b) apenas II.
c) apenas III.
d) I e II.
e) I, II e III.
29. “À inspeção dinâmica, Sinal de Lemos
Torres presente. À palpação,
expansibilidade diminuída e FTV abolido.
À percussão, Sinal de Signorelli presente.
À ausculta, murmúrios vesiculares
ausentes, sopro pleurítico e ressonância
vocal aumentada do tipo egofonia”. Essa
descrição corresponde à/ao:
a) Derrame pleural.
b) Atelectasia.
c) Pneumotórax.
d) Paquipleuris.
e) Condensação.
30. “À inspeção estática, não há
abaulamentos ou retrações. À palpação,
expansibilidade diminuída e FTV
aumentado. À percussão, macicez ou
submacicez. À ausculta, estertores
crepitantes, sopros tubários e ressonância
vocal aumentada do tipo pectorilóquia”.
Essa descrição corresponde à/ao:
a) Derrame pleural.
b) Atelectasia.
c) Pneumotórax.
d) Paquipleuris.
e) Condensação.
31. “À inspeção dinâmica, tiragem
presente. À palpação, expansibilidade
diminuída e FTV abolido. À percussão,
macicez ou submacicez. À ausculta,
murmúrios vesiculares ausentes e
ressonância vocal diminuída”. Essa
descrição corresponde à/ao:
a) Derrame pleural.
b) Atelectasia.
c) Pneumotórax.
d) Paquipleuris.
e) Condensação.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
CARDIOVASCULAR
1. Em relação à avaliação cardiovascular,
assinale a alternativa correta:
a) A pulsação normal, em repouso, é de
80 a 120 batimentos por minuto (bpm).
b) O tempo de enchimento capilar deve
ser maior que 3 (três) segundos para ser
considerado normal.
c) Estase jugular é causada por aumento
da pressão do átrio direito.
d) Sopro cardíaco na ausculta do foco
aórtico é considerado normal.
e) Pulso radial assimétrico é considerado
normal quando se compara o lado
esquerdo com o direito.
2.Um paciente de 55 anos apresenta-se
com importante edema de face e da
porção superior do tórax e circulação
colateral na porção ântero-superior do
tórax. Qual seria a causa mais provável?
A) Síndrome nefrótica.
B) Insuficiência cardíaca.
C) Obstrução da veia cava superior.
D) Síndrome nefrítica.
3. Uma mulher de 32 anos consulta com
queixa de dispnéia e edema de membros
inferiores. Relata que, na adolescência,
um médico teria dito a ela que seria
portadora de sopro cardíaco. Ao exame
clínico observa-se impulsão paraesternal
esquerda, presença de duas bulhas
fortemente palpáveis. Na ausculta, o
médico só é capaz de perceber
hiperfonese da primeira e da segunda
bulha e um sopro de baixas frequências
(audível com a campânula) na ponta, que
ele não sabe se é sistólico ou diastólico.
Diante dos achados, qual seria o
diagnóstico mais provável?
A) Estenose aórtica com insuficiência
cardíaca.
B) Estenose mitral com hipertensão
pulmonar secundária.
C) Regurgitação aórtica.
D) Regurgitação mitral com hipertensão
pulmonar secundária.
4. Sobre o pulso arterial nas valvopatias,
identifique como verdadeiras (V) ou falsas
(F) as seguintes afirmativas:
( ) O pulso bífido pode ocorrer na
estenose aórtica grave crônica.
( ) A estenose aórtica é caracterizada por
um pulso fraco e atrasado (parvus et
tardus), melhor avaliado na palpação das
artérias carótidas.
( ) Na insuficiência aórtica podemos
encontrar o pulso de Corrigan,
caracterizado por uma ascensão abrupta
com colapso rápido.
( ) Na estenose aórtica grave podemos
perceber o pulso paradoxal, caracterizado
pela queda da pressão arterial durante a
inspiração. Assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta, de cima
para baixo.
a) F – F – V – V.
b) V – V – F – F.
c) F – V – V – F.
d) F – V – F – F.
e) V – F – V – V
5. Sobre a abordagem da semiologia
cardiovascular baseada em evidências,
identifique como verdadeiras (V) ou falsas
(F) as seguintes afirmativas:
( ) A associação de estertores
pulmonares, edema periférico e aumento
da pressão venosa tem alta
especificidade para o diagnóstico de
insuficiência cardíaca.
( ) A presença de uma terceira bulha
indica um pior prognóstico em situações
como o infarto agudo do miocárdico e no
pré-operatório de cirurgias não cardíacas.
( ) A ausência de uma terceira bulha nos
permite excluir o diagnóstico de
insuficiência cardíaca, devido à sua alta
sensibilidade.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
( ) Em pacientes com insuficiência
cardíaca crônica, a pressão de pulso
proporcional apresenta boa correlação
com índice cardíaco do paciente. Assinale
a alternativa que apresenta a sequência
correta, de cima para baixo.
a) F – V – V – V.
b) F – V – F – V.
c) V – F – V – F.
d) V – F – F – F.
e) V – V – F – V
6. Considerando a ausculta do sistema
cardiovascular deve ser realizado com o
cliente em decúbito elevado a 30º
podemos afirmar que:
A) A área aórtica corresponde ao 2º
espaço intercostal esquerdo.
B) O ponto de impulso máximo (ictus
cordis) localiza-se no 6º espaço
intercostal esquerdo.
C) A área de ERB corresponde ao terceiro
espaço intercostal esquerdo.
D) As bulhas cardíacas B1, B2, B3 e B4
correspondem às bulhas normais.
E) As alternativas A e D estão corretas.
7. Num paciente com impulsão
paraesternal esquerda qual das câmaras
cardíacas está provavelmente
aumentada?
A) Ventrículo esquerdo
B) Átrio esquerdo
C) Ventrículo direito
D) Átrio direito
8. Qual das características abaixo
eliminaria a possibilidade de um sopro
cardíaco ser inocente?
A) Soro em área pulmonar
B) Sopro inconstante
C) Sopro ejetivo
D) Sopro em mesocárdio
E) Sopro diastólico
9. Relacione a coluna da esquerda com a
da direita.
1. Sopro de Still.
2. Sopro de Carey-Coombs.
3. Sopro de Austin-Flint.
a. Regurgitação aórtica.
b. Sopro inocente.
c. Febre reumática aguda
A) 1c, 2a, 3b
B) 1a, 2b, 3c
C) 1b, 2c, 3a
D) 1b, 2a, 3c
10. Qual dos sinais abaixo listados é um
indicador de disfunção cardíaca sistólica?
A) Sopro sistólico.
B) Quarta bulha.
C) Hiperfonese de segunda bulha.
D) Terceira bulha.
11. Associe a coluna da esquerda com a
coluna da direita.
I. Estenose aórtica
II. Insuficiência mitral.
III. Insuficiência aórtica.
a. Sopro protodiastólico de altas
frequências, suave, aspirativo.
b. Sopro holossistólico.
c. Sopro sistólico crescendo-decrescendo.
(A) Ia, IIb, IIIc.
(B) Ib, IIc, IIIa.
(C) Ic, IIb, IIIa.
(D) Ia, IIc, IIIb.
12. Num paciente com asma grave foi
descrito a presença de pulso paradoxal,
isto significa que:
(A) O pulso está irregular pelo esforço
respiratório.
(B) O pulso está bigeminado durante a
expiração.
(C) O pulso está diminuído na posição
supina em relação à ortostática.
(D) A pressão arterial sistólica cai mais de
10mmHg durante a inspiração.
13. Um paciente cardiopata e hipertenso
acorda à noite com uma crise de dispnéia
aguda e intensa. No exame físico,
apresenta estertores pulmonares,
presença de B4, ritmo cardíaco irregular e
Semiologia Rafaela Pelloi- Medicina UFGD
PA de 230/140 mmHg. Do ponto de vista
sindrômico este paciente tem:
(A) Infarto agudo do miocárdio
(B) Edema agudo de pulmão
(C) Asma cardíaca
(D) Enfisema pulmonar
14. Qual dos seguintes sinais físicos e
sintomas é indicativo de IC esquerda?
(A) Distensão venosa jugular
(B) Ascite
(C) Anorexia
(D) Ortopnéia
(E) Edema de membros inferiores
15. Paciente jovem apresenta quadro de
febre e dor pleurítica retroesternal, que
melhora na posição de “prece
maometana”. Após 3 a 4 dias, há melhora
da dor, mas o paciente começa a
apresentar dispnéia rapidamente
progressiva e episódios de lipotímia. Ao
exame do sistema cardiovascular,
observa-se que há um aumento da
turgência jugular durante a inspiração.
Este sinal é conhecido como:
(A) Sinal de Hirtz e indica dano miocárdico
extenso.
(B) Sinal de Hirtz e indica restrição
diastólica do átrio direito (típica da
pericardite constritiva).
(C) Sinal de Austin Flint e indica
insuficiência mitral (típica da febre
reumática)
(D) Sinal de Kussmaul e indica restrição
diastólica do átrio direito (típica da
pericardite constritiva).
(E) Sinal de Kussmaul e indica
insuficiência mitral ( típica da febre
reumática).
16. Na inspeção/palpação do coração
observa-se um ictus desviado para a
esquerda e para baixo. Qual a condição
provável encontrada neste paciente?
(A) Derrame pericárdico.
(B) Aumento de ventrículo direito.
(C) Aumento de ventrículo esquerdo.
(D) Aumento de átrio esquerdo.
17. O aumento do sopro durante a
inspiração ocorre na:
A) Insuficiência mitral
B) Estenose aórtica
C) Insuficiência tricúspide
D) Insuficiência aórtica
E) Dupla lesão mitral
18.O atrito pericárdico audível em
pacientes com pericardite é um som:
(A) Sistólico precoce.
(B) Diastólico precoce.
(C) Sisto-diastólico.
(D) Diastólico tardio.
(E) Sistólico tardio.
19. Assinale o sintoma mais comum em
pacientes com embolia pulmonar.
A) Dor torácica.
B) Dispnéia.
C) Tosse.
D) Síncope.
E) Taquicardia.
20.A respeito da Semiologia aplicada à
Estenose Mitral, assinale a alternativa
incorreta.
(A) O principal sintoma é a dispnéia aos
esforços que, nos casos graves,
associa-se à ortopnéia e edema
pulmonar.
(B) O risco de tromboembolismo torna-se
maior quando há baixo débito cardíaco, e
grande átrio esquerdo, principalmente na
presença de fibrilação atrial.
(C) A ausculta do ruflar diastólico mitral é
facilitada pelo decúbito lateral esquerdo, e
sua duração é inversamente proporcional
à gravidade da lesão.
(D) O estalido de abertura da mitral é
importante, pois sua presença indica boa
flexibilidade das lacínias, e sua relação
com a segunda bulha sinaliza para a
pressão intra- atrial esquerda.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
(E) O reforço pré-sistólico do sopro da
Estenose mitral está associado à
ausência de Fibrilação atrial
21. O sinal de Kussmaul é patognomônico
de:
(A) Metástase.
(B) Tamponamento cardíaco.
(C) Pericardite constritiva.
(D) Febre reumática.
(E) Miocardite.
22. Quanto à ausculta cardíaca, é
incorreto afirmar que:
(A) O diafragma é melhor para captar
sons de timbre relativamente alto como
B1 e B2, enquanto a campânula é mais
sensível para os sons de timbre baixo
como B3 e B4
(B) A posição de decúbito parcial lateral
esquerdo evidencia os sopros mitrais
(C) Com o paciente sentado e inclinado
para a frente, acentuam-se ou
evidenciam-se os sopros aórticos
(D) A acentuação de um sopro durante a
inspiração leva a pensar que ele se
origina no coração esquerdo
(E) Ao utilizar-se a campânula, deve-se
apoiá-la levemente sobre o precórdio,
com pressão apenas suficiente para
produzir uma vedação aérea em toda a
sua periferia
23. A presença de frêmito em um paciente
com sopro cardíaco o classifica em
intensidade como:
(A) Maior que 2+/6+
(B) Maior que 4+/6+
(C) Maior que 3+/6+
(D) Maior que 5+/6+
24. De acordo com a semiologia cardíaca,
os pulsos arteriais podem variar conforme
seu formato e amplitude. Há uma
correlação adequada entre pulso e
doença de base nas opções abaixo,
EXCETO em:
a) pulso alternante – insuficiência
cardíaca.
b) pulso bífido – cardiomiopatia
hipertrófica.
c) pulso paradoxal – tamponamento
cardíaco.
d) pulso dicrótico – tamponamento
cardíaco.
e) pulso anacrótico – insuficiência aórtica
25. São causas de hipofonese da primeira
bulha cardíaca, EXCETO:
a) Intervalo PR curto.
b) Estenose mitral calcificada avançada.
c) derrame pericárdico.
d) Baixo débito cardíaco.
e) DPOC.
26. Na ausculta cardíaca, a presença de
bulha acessória na fase de enchimento
rápido do ventrículo esquerdo (B3) e de
ausência ou abafamento do primeiro ruído
cardíaco (B1), além do sopro típico, são
característica de:
a) Estenose mitral.
b) Estenose aórtica.
c) Insuficiência mitral.
d) Insuficiência aórtica.
27. Paciente com 70 anos de idade
apresenta há 3 meses quadro de síncope,
dispneia e precordialgia aos moderados
esforços. Hipertenso há 10 anos em uso
regular de Atenolol 50 mg/dia. Ao exame
físico geral encontra-se em bom estado,
afebril, hidratado, corado, anictérico, FC
80 bpm, PA 120 x 90 mmHg, FR 18 irpm.
Ao exame cardiovascular: BRNF em 2T
com sopro holossistólico 4+/6+ em foco
aórtico, rude, com irradiação para fúrcula
e carótidas. Exame abdominal
e de extremidades normais. Qual o
provável diagnóstico?
a) Estenose mitral
b) Estenose da valva aórtica
c) Insuficiência mitral
d) Insuficiência aórtica.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
28. Homem, 78 anos, há 2 meses
queixa-se de falta de ar com piora
progressiva. Aos grandes esforços, sente
queimação retroesternal e, em uma
destas ocasiões, sentiu tonturas,
escurecimento visual e quase desmaiou,
melhorando ao se deitar. Para conseguir
dormir, eleva a cabeceira da cama e,
mesmo assim, acorda com canseira todas
as noites, melhora quando senta. Refere
inchaço nas pernas. Exame físico: PA =
128 x 88 mmHg; FC = 108 bpm; bom
estado geral; extremidades quentes;
jugulares túrgidas a 45ºC; pulsos
carotídeos diminuídos. Pulmões:
murmúrio vesicular presente com
estertores crepitantes em bases.
Coração: bulhas rítmicas normofonéticas,
com desdobramento de B2 na expiração e
B4 audível em mesocárdio e foco mitral e
sopro sistólico paraesternal à direita,
irradiando para carótidas. A ausculta
cardíaca refere-se a:
a) Galope atrial e estenose aórtica.
b) Galope atrial e insuficiência tricúspide.
c) Galope ventricular e insuficiência
aórtica.
d) Galope ventricular e estenose aórtica.
29. Mulher, 36 anos, relata ter problemas
cardíacos desde a adolescência e edema
há seis meses. Nega dispneia. Exame
físico: edema de membros inferiores,
3+/4+, frio, mole, indolor, simétrico.
Exame pulmonar sem alterações. Fígado
pulsátil a 4 cm do rebordo costal direito,
bordas finas, superfície lisa,discretamente
doloroso. A lesão valvar da paciente
apresentaria possivelmente qual sopro?
a) Sopro sistólico em foco pulmonar.
b) Sopro sistólico em foco tricúspide.
c) Sopro diastólico em foco pulmonar.
d) Sopro diastólico em foco tricúspide.
* Esta paciente apresenta sinais e sintomas de congestão
venosa SISTÊMICA, mas não tem indícios de congestão
pulmonar. Perceba que há edema periférico e
hepatomegalia congestiva, mas não há dispneia e
estertoração pulmonar. Pois bem, com isso podemos
localizar sua doença no LADO DIREITO DO CORAÇÃO!
Ora, o “pulso hepático” representa a percepção de uma
pulsação durante a palpação do bordo hepático (às vezes,
inclusive, o pulso hepático é visível). Tal achado é clássico
da INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE, provável diagnóstico
dessa paciente!
30. Um sopro cardíaco holossistólico
ocorre em pacientes com:
a) estenose da valva aórtica.
b) estenose da valva pulmonar.
c) A e B estão corretas.
d) insuficiência da valva mitral.
e) estenose da valva mitral. 1
31. É possível diferenciar uma estenose
aórtica de uma pulmonar:
a) auscultando na face posterior do tórax.
b) auscultando as carótidas.
c) pegando o pulso braquial.
d) percutindo o espaço subclavicular
esquerdo.
e) não é possível diferenciar no exame
físico.
32. Sobre pulsos sugestivos de
patologias, assinale a alternativa
INCORRETA:
a) O pulso parvus ettardus pode ocorrer
em pacientes com insuficiência cardíaca e
estenose aórtica.
b) O pulso em martelo d’água pode
ocorrer em pacientes com insuficiência
aórtica, febre, anemia e até
hipertireoidismo.
c) O pulso alternante pode ocorrer na
insuficiência cardíaca grave e na
insuficiência de ventrículo esquerdo.
d) O pulso dicrótico pode ocorrer na
cardiomiopatia hipertrófica.
e) O pulso filiforme pode ocorrer na
estenose aórtica grave.
33. “Forte e com frêmito palpável,
auscultado em todas as posições, apenas
com o estetoscópio rente ao tórax” é uma
descrição de sopro cardíaco que
corresponde ao:
a) grau II.
b) grau III.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
c) grau IV.
d) grau V.
e) grau VI.
34. Se um sopro cardíaco não possui
frêmito, sua classificação vai variar de:
a) grau I a grau III.
b) grau IV a grau VI.
c) grau I a grau IV.
d) grau III a grau VI.
e) será necessariamente grau I.
35. Sobre o sopro causado por prolapso
mitral, analise as alternativas.
I. Apresenta-se como
“crescendo-decrescendo”.
II. O melhor foco de ausculta é o
tricúspide.
III. No ciclo, é classificado como
protossistólico.
Está/estão correta(s):
a) apenas I.
b) apenas II.
c) apenas III.
d) nenhuma.
e) todas.
36. A persistência do canal arterial é uma
doença de origem embriológica que tem
como consequência um sopro cardíaco:
a) telessistólico.
b) telediastólico.
c) sistodiastólico.
d) holossistólico.
e) holodiastólico.
37. Sobre as bulhas cardíacas, analise as
alternativas.
I. B1 corresponde ao fechamento das
valvas atrioventriculares. Ambas se
fecham exatamente ao mesmo tempo e
tem uma duração levemente maior do que
B2.
II. B3 é um ruído protossistólico que pode
ser fisiológico ou não.
III. B4 é conhecido como “galope atrial”.
Está/estão correta(s):
a) apenas I.
b) apenas II.
c) apenas III.
d) I e II.
e) II e III.
38. Podem causar hiperfonese de bulha,
EXCETO:
a) hipertireoidismo.
b) hipertensão arterial sistêmica.
c) taquicardia.
d) extrassístoles.
e) insuficiência cardíaca. 14
39. Sobre o atrito pericárdico, assinale a
alternativa correta.
a) mudar o paciente de posição não altera
a quantidade nem a intensidade do som
na ausculta.
b) independe do ciclo cardíaco.
c) é sempre sistólico.
d) é sempre diastólico.
e) pode irradiar para as carótidas.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
ABDOME
1.Sinal de Murphy relaciona-se a:
A) Colecistite.
B) Pielonefrite.
C) Pancreatite.
D) Ascite
2.A presença de sinal de
Courvoisier-Terrier é sugestiva de:
A) Neoplasia de estômago.
B) Neoplasia de cabeça de pâncreas.
C) Neoplasia de esôfago.
D) Neoplasia de rim.
3.Em que situação, dentre as abaixo
citadas, o sinal de Blumberg costuma
ser mais caracteristicamente encontrado?
(A) Obstrução intestinal.
(B) Pancreatite.
(C) Isquemia mesentérica.
(D) Perfuração de úlcera gástrica
4.Em qual dos seguintes diagnósticos é
mais provável se encontrar presente o
sinal do obturador?
(A) Pancreatite aguda
(B) Apendicite aguda
(C) Úlcera perfurada
(D) Colecistite aguda
5. A manobra de Schuster é utilizada
para:
(A) Palpação do fígado
(B) Palpação do rim direito
(C) Palpação do baço
(D) Palpação da vesícula biliar
6. Macicez no espaço de Traube indica
provável:
(A) Hepatomegalia
(B) Ascite pequena
(C) Esplenomegalia
(D) Hipertrofia ventricular esquerda
(E) Obstrução urinária aguda
7. São manifestações de hemorragia
digestiva alta:
(A) Hematêmese e hematoquezia
B) Hematêmese e hemoptise
C) Hematêmese e melena
D) Hemoptise e melena
E) Hematoquezia e hemoptise
8. Na palpação do fígado, a presença de
um órgão aumentado de volume, com
grandes nódulos de consistência pétrea e
indolor sugere:
A) Cirrose macronodular
B) Cirrose de Laennec (alcoólica)
C) Fígado neoplásico
D) Fígado congesto
9.A causa mais comum das abaixo
citadas de hemorragia digestiva alta
(hematêmese e melena) é:
(A) Varizes de esôfago
(B) Doença clorídrico péptica (úlcera,
gastrites)
(C) Síndrome de Mallory-Weiss
(D) Varizes de fundus gástrico
10. No exame físico da região abdominal,
o enfermeiro deve reconhecer que:
A.Os ruídos intestinais podem estar
alterados, na obstrução intestinal, no íleo
paralítico, na diarréia e na peritonite.
B.Na inspeção abdominal é normal
observar o peristaltismo e assimetria.
C.Na avaliação abdominal, para o
relaxamento e exposição plena do
abdome, o paciente deve ficar em
decúbito dorsal com os braços elevados
acima da cabeça.
D.Na percussão abdominal, o predomínio
do timpanismo é considerado disfunção
orgânica.
E.A presença de hérnias e tumores
viscerais provoca alterações abdominais
simétricas.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
11. Ao exame físico abdominal,
auscultam-se ruídos metálicos. Isto
significa que o paciente tem:
(A) Aumento da peristalse intestinal por
uma diarréia
(B) Diminuição da peristalse por
apendicite
(C) Sinais de irritação peritonial
(D) Uma obstrução intestinal
(E) Diminuição da peristalse intestinal por
uma diarréia
12. Na doença do refluxo
gastro-esofágico, pode-se dizer que
ocorre:
(A) Dor torácica, simulando dor anginosa;
(B) Obrigatoriamente, a presença de
hérnia hiatal;
(C) Dor periumbilical;
(D) Colecistite;
(E) Taquicardia, com alterações no ECG
13.O exame físico é parte integrante do
histórico de enfermagem e tem como
técnicas fundamentais inspeção,
palpação, percussão e ausculta. Durante
a técnica de percussão da linha axilar
média sobre a área hepática, são
identificados sons timpânicos ao invés de
maciços, indicando ar livre na cavidade
abdominal por perfuração de víscera oca.
Esta alteração é um sinal de:
A.Jobert.
B.Murphy.
C.Gersuny.
D.Blumberg.
E.Rovsing.
14.No Exame Físico do Sistema
Digestório, sabemos que a seqüência das
técnicas propedêuticas utilizadas é de
suma importância para a eficácia do
mesmo, baseado no informado indique-as
corretamente:
A) Inspeção, Percussão, Palpação
Superficial e Profunda e ausculta.
B) Inspeção, Ausculta, Palpação
Superficial e Profunda e Percussão.
C) Inspeção, Palpação, Percussão e
Ausculta.
D) Inspeção, Palpação Superficial e
Profunda e Ausculta.
E) C e D estão corretas.
15. São palpáveis em condições normais,
EXCETO:
a) cabeça do pâncreas.
b) bexiga distendida.
c) polo inferior do rim esquerdo.
d) fígado.
e) útero gravídico.
16. Sobre abdome agudo e sua
correlação com os ruídos hidroaéreos
(RHA):
I. Quando causado por inflamação, tende
a diminuir os RHA.
II. Quando causado por hemorragia, tende
a diminuir os RHA.
III. Quando causado por obstrução, tende
a diminuir os RHA.
Está/estão correta(s):
a) apenas I.
b) apenas II.
c) I e II.
d) I, II e III.
e) nenhuma está correta.
17. À linha médio-esternal, a hepatimetria,
em um paciente sem patologias
hepáticas, deve indicar um comprimento:
a) de 6 a 12 cm.
b) de 4 a 8 cm.
c) de 2 a 6 cm.
d) de 6 a 18 cm.
e) de 6 a 24 cm.
18. Refluxo hepatojugular é um sinal
patognomônico de:
a) Esteatose.
b) Insuficiência cardíaca.
c) Hepatites.
d) Câncer de fígado.
e) Cirrose.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
19. Sopro/atrito sobre região hepática,
com sinal de Jobert negativo, sugere:
a) Pneumoperitônio.
b) Esteatose.
c) Insuficiência cardíaca congestiva.
d) Câncer de fígado.
20. A respeito da Tríade de Charcot:
I. Compõe-se de icterícia, dor abdominal e
febre com calafrios.
II. É sugestiva de colangite.
III. Normalmente, o sinal de Jobert é
positivo, o que confirma a suspeita de
colangite.
Está/estão correta(s):
a) apenas I.
b) apenas II.
c) I e II.
d) I, II e III.
e) nenhuma está correta.
21. Paciente chega ao seu consultório
referindo “barriga roncando”
acompanhada de dor em cólica de média
intensidade há pelo menos 5 dias. Além
disso, refere “fezes esbranquiçadas” e
duras há mais de uma semana. Os termos
em parênteses devem ser substituídos por
termos semiológicos ao registrar essa
consulta. Como você chamaria os sinais
em questão, respectivamente?
a) Distensão abdominal – acolia.
b) Borborigmos – melena.
c) Borbulhos – melena.
d) Borborigmos – acolia.
e) Borbulhos – acolia.
22. Sobre cicatrizes abdominais, analise
as alternativas:
I. A cicatriz de Pfannenstiel é indicativade
reparo de hérnia abdominal.
II. A cicatriz hipogástrica mediana pode
ser indicativa de histerectomia, se a
paciente for mulher.
III. A cicatriz de Kocher é indicativa de
apendicectomia.
Estão corretas:
a) apenas I.
b) apenas II.
c) apenas III.
d) II e III.
e) I, II e III.
23. Dor na fossa ilíaca direita quando o
paciente realiza rotação interna da coxa,
em decúbito dorsal, é:
a) Sinal de Blumberg.
b) Sinal do Psoas.
c) Sinal do Obturador.
d) Sinal de Murphy.
e) Sinal de Dunphy.
24. Quanto às dores abdominais, assinale
a alternativa correta.
a) Dores de origem no intestino grosso
costumam irradiar para o dorso.
b) Dores de origem na vesícula biliar
costumam irradiar para a escápula.
c) Dores de origem hepática não possuem
relação com o ombro direito, logo, não é
possível que irradie para tal região.
d) A apendicite causa uma dor que
costuma irradiar para o traube.
e) B e C estão corretas.
25. Paciente do sexo masculino, 65 anos,
alcoolista há 45 anos (2 latas por dia),
chega à emergência com hematêmese,
melena e aumento do volume abdominal.
Sinais vitais estáveis. Baseado no quadro
clínico, qual sua principal hipótese
diagnóstica?
a) Hemorragia digestiva alta por
rotura de varizes esofágicas.
b) Hemorragia digestiva alta por
úlcera péptica.
c) Epistaxe volumosa, tendo o
paciente deglutido o sangue.
d) Hemorragia digestiva baixa por
diverticulite.
e) Hemorragia digestiva baixa por
hemorragia colorretal.
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
GABARITO
ANAMNESE E EXAME FÍSICO GERAL
1. B
2. C
3. B
4. B
5. C
6. D
7. C
8. E
9. B
10. A
11. C
12. C
13. E
14. E
15. C
16. C
17. A) Fácies
hipocrática:
Doenças
terminais.
B) Fácies Renal:
Doenças renais
como síndrome
nefrótica e
glomerulonefrites.
C) Adenoideana:
crianças com
hipertrofia da
adenoide
D) Pakinsoniana:
Parkinson
E) Mixedematosa:
Hipotireoidismo.
F) Acromegálica:
Acromegalia
G) Leonina:
Hanseníase
H)
Esclerodérmica:
Esclerodermia
I) Paralisia facial
periférica:
afecções do NC
VII
J) Miastênica ou
de Hutchinson:
Miastenia grave
K) Cushingóide:
Síndrome de
Cushing (excesso
de cortisol
exógeno)
L) Tetânica:
Tétano
M) Fácies
pseudobulbar:
Paralisia
pseudobulbar
18. B
19. B
20. B
21. C
22. D
23. C
24. A
25. A
26. C
27. E
28. D
29. B
30. C
SISTEMA RESPIRATÓRIO
1. E
2. B
3. C
4. A
5. A
6. C
7. C
8. A
9. C
10. D
11. B
12. B
13. E
14. D
15. -
16. C
17. B
18. A
19. A
20. A
21. D
22. A
23. C
24. A
25. E
26. B
27. B
28. C
29. A
30. E
31. B
Semiologia Rafaela Pelloi - Medicina UFGD
SISTEMA CARDÍACO
1. C
2. C
3. B
4. C
5. E
6. A
7. C
8. E
9. C
10. D
11. C
12. D
13. B
14. D
15. D
16. C
17. C
18. C
19. B
20. C
21. C
22. D
23. C
24. E
25. A
26. C
27. B
28. A
29. B
30. D
31. B
32. D
33. C
34. A
35. D
36. C
37. C
38. E
39. B
ABDOME
1. A
2. B
3. D
4. B
5. C
6. C
7. C
8. C
9. B
10. A
11. D
12. A
13. A
14. B
15. A
16. C
17. B
18. B
19. D
20. C
21. D
22. B
23. C
24. B
25. A