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- O que é: ○ Um infarto é uma área de necrose isquêmica causada por oclusão do suprimento vascular para o tecido afetado. O infarto que afeta principalmente o coração e o cérebro é uma causa comum e importante de doença clínica. ○ A trombose arterial ou embolia arterial apresenta-se subjacente à grande maioria dos infartos. - Morfologia: Os infartos são classificados com base na sua coloração (que reflete o grau de hemorragia) e a presença ou a ausência de infecção microbiana. ○ Os infartos vermelhos ocorrem como resultado de oclusões venosas "bloqueio de veias" (como na torção ovariana); em tecidos frouxos (p. ex., pulmão) onde o sangue pode se acumular nas zonas infartadas; em tecidos com circulações duplas, como pulmão e intestino delgado, onde é típica a perfusão parcial ("introdução de líquidos nos vasos sanguíneos dos órgãos) inadequada pelo suprimento arterial colateral; em tecidos previamente congestos (como consequência de um lento efluxo venoso); e quando o fluxo é restabelecido após ocorrer o infarto (p. ex., após angioplastia de uma obstrução arterial). ○ Os infartos brancos ocorrem nas oclusões arteriais em órgãos sólidos com circulações terminais (p. ex., coração, baço e rim) e onde a densidade tecidual limita a infiltração do sangue de leitos vasculares patentes adjacentes. Os infartos tendem a ser cuneiformes, estando o vaso ocluído no ápice e a base formada pela periferia do órgão. ○ Os infartos sépticos ocorrem quando vegetações infectadas das valvas cardíacas embolizam ou quando microrganismos colonizam o tecido necrótico. Nesses casos, o infarto se converte em um abscesso, havendo uma resposta inflamatória correspondentemente maior e cicatrização por organização e fibrose. - Fatores que Influenciam o Desenvolvimento do Infarto: Os efeitos da oclusão vascular variam desde nenhuma consequência até a necrose tecidual que leva à disfunção do órgão e algumas vezes ao óbito. A variação dos resultados é influenciada pelas seguintes variáveis: ○ Anatomia do suprimento vascular: A presença ou ausência de um suprimento sanguíneo alternativo é o fator mais importante para determinar se a oclusão de um determinado vaso causará danos ao tecido. ○ Velocidade da oclusão: O desenvolvimento lento das oclusões apresenta menor probabilidade de causar infarto por proporcionar mais tempo para o desenvolvimento de suprimentos sanguíneos colaterais. ○ Vulnerabilidade tecidual à hipóxia: Os neurônios sofrem dano irreversível quando privados de seu suprimento sanguíneo por apenas 3 a 4 minutos. As células miocárdicas, embora mais resistentes que os neurônios, morrem após 20 a 30 minutos de isquemia.
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