FICHA NEURO ADULTO

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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA – FISIOTERAPIA ISSN: 2237-2199
 
 	AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA – FISIOTERAPIA ISSN: 2237-2199
 
 
UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA – UNISUL
CAMPUS TUBARÃO
CURSO DE FISIOTERAPIA
ACADÊMICAS: AMANDA LOPES E ISABELA SIQUEIRA
RA: 1071813467;1071921758
PROFESSORA: FABIANA DURANTE DE MEDEIROS
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA ADULTO
	 	 
 	 	 	 	 	 
Nome: ________________________________________________________
Data de Nascimento: ________	 	 	 	 Idade: _______
Data da Avaliação: _________
Estado civil: ________________ Telefone: (48)________________
Profissão: _________________________________
Escolaridade: _______________________________
Cidade: _______________ Endereço: _____________________________
Paciente precisa de acompanhamento psicológico?___________
Diagnóstico Clínico: 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Diagnóstico Fisioterapêutico: 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIF: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
SINAIS VITAIS :
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
QUEIXA PRINCIPAL:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA: 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIRURGIAS: ( ) SIM ( ) NÃO 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HÁBITOS DE VIDA: 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MEDICAMENTOS: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
EXAMES COMPLEMENTARES:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. INSPEÇÃO: 
	( ) Locomoção dependente 
( ) Colaborativo
( ) Hidratado 
( ) Lúcido
	 
· 
 
 	 
 
2. PALPAÇÃO: (O avaliador deve palpar os músculos apresentados na tabela abaixo observando a tensão muscular.) 
LEGENDA: (1) Flacidez - Diminuída; (2) Normal; (3) Rigidez - Aumentada. 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( X ) 
 
	Músculos 
	Direito 
	Esquerdo 
	Deltóide 
	
	
	Bíceps 
	
	
	Tríceps 
	
	
	Peitoral 
	
	
	Abdominais 
	
	
	Oblíquos 
	
	
	Quadríceps 
	
	 
	Tríceps Sural 
	
	
	Isquiotibiais 
	 
	 
	Gastrocnêmio 
	
	 
 
TÔNUS MUSCULAR (O avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos apresentados e classificá-lo de acordo com o quadro abaixo.) 
 
	Escala de Ashworth Modificada 
(0) Nenhum aumento no tônus muscular; 
(1) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou por resistência mínima, no final ADM, quando a região é movida em flexão ou extensão; 
(1+) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência mínima em menos da metade da ADM restante; 
(2) Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida facilmente; 
(3) considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil; (4) parte afetada rígida em padrão postural 
 
	Grupos Musculares 
	Escala de Ashworth Modificada 
	
	D 
	E 
	Flexores de Ombro 
	 
	 
	Extensores de Ombro 
	 
	 
	Flexores de Cotovelo 
	 
	 
	Extensores de Cotovelo 
	 
	 
	Flexores de Punho 
	 
	
	Extensores de Punho 
	 
	 
	Flexores de Quadril 
	 
	 
	Adutores de Quadril 
	 
	
	Flexores de Joelho 
	 
	 
	Dorsiflexores de Tornozelo 
	 
	
	Plantiflexores de Tornozelo 
	 
	 
 
Obs: Durante a realização do teste apresentou clônus? ( ) sim ( ) não 
Descreva (local, em que momento foi disparado): 
3. FORÇA MUSCULAR: (O avaliador deve testar a força muscular de diferentes grupos musculares e graduá-la segundo Kendall, 1995, como no quadro abaixo). 
 
Obs: A força muscular necessita da compreensão do paciente frente à solicitação do movimento. 
(0) Ausência de contração 
(1) Há uma leve contração, porém, incapaz de produzir movimento 
(2) Há movimento somente na ausência da gravidade 
(3) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade 
(4) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade e também uma resistência externa 
(5) Consegue realizar movimento superando uma resistência maior que o músculo bom. 
Realizar se possível o teste, caso não seja possível observar a movimentação espontânea. 
 
 
 
 
	Articulações 
	Grupos Musculares 
	Grau 
	de Força 
	
	
	D 
	E 
	Ombro 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	
	Abdução 
	 
	 
	
	Adução 
	 
	 
	Cotovelo 
	Flexão 
	
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	
	Pronação 
	 
	
	
	Supinação 
	 
	 
	 
Punho 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	 
Tronco 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	
	 
	
	Rotação 
	 
	 
	 
Quadril 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	
	Adução 
	 
	 
	
	Abdução 
	 
	 
	 
Joelho 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	 
TornozeloDorsiflexão 
	 
	 
	
	Plantiflexão 
	 
	 
 	 
REFLEXOS: (Para testar os reflexos deve-se utilizar o martelo de percussão para determinar sua amplitude.) 
 
LEGENDA: (A) - Aumentado: hiperreflexia 
 (D) - Diminuído: hiporeflexia 
 (SR) -Sem reflexo, ausente: arreflexia 
 (N) - Normal- normorreflexia 
 
 
6.1 Reflexos Profundos 
	Reflexos 
	
	Classificação
	
	
	D 
	
	E 
	Estilorradial 
	 
	 
	
	Bicipital 
	
	 
	 
	Tricipital 
	
	 
	 
	Patelar 
	
	 
	 
	Aquileu 
	
	 
	 
 
 Reflexos Superficiais 
	Reflexos 
	Classificação
	
	
	
	D 
	
	E 
	Cutâneo Plantar
	
	
	 
	Cutâneo Abdominal 
	
	 
	
 
7. SENSIBILIDADE: 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
COORDENAÇÃO: 
	
 
	Prova de índex – nariz (Ordena-se ao paciente que estenda o membro superior, e em seguida, procure tocar a ponta do nariz com a ponta do indicador. Inicialmente com olhos abertos e posteriormente com olhos fechados. Teste positivo se paciente não conseguir atingir o alvo ou faz de modo imperfeito): 
MUDANÇA DE DECÚBITO: 
a) Verificar se o paciente passa para uma posição sozinho 
b) Permanece nessa posição sem necessitar de ajuda 
c) *Tempo que consegue permanecer em pé ou sentado 
 
LEGENDA: Independente (I) Dependente – com auxílio (D) Não realiza (NR) 
	MUDANÇA 
	CLASSIFICAÇÃO 
	Sentado para em pé* 
	 
	Em pé para sentado* 
	 
	Sentado para deitado 
	 
	Decúbito dorsal para ventral 
	
	Decúbito ventral para dorsal 
	 
 
11. MARCHA 
 
 	1
 	1
 	2