Pratica clinica e processo de cuidar na Saúde do Aduto Q III

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 
Sobre a insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas abaixo e 
assinale a alternativa correta. 
I. É a primeira causa de internação entre as doenças cardiovasculares no 
Brasil. 
II. Dispneia, edema, congestão hepática e ascite são sinais de baixo débito 
cardíaco. 
III. Volume de líquidos excessivo, intolerância à atividade e fadiga são alguns 
dos seus diagnósticos de enfermagem. 
IV. Os diuréticos são indicados para aumentar a pré-carga e melhorar os 
sintomas de retenção hídrica. 
V. A diminuição da frequência cardíaca é um dos seus mecanismos 
compensatórios. 
Resposta Selecionada: d. 
Somente as afirmativas I e III estão corretas. 
Respostas: a. 
Somente as afirmativas IV e V estão corretas. 
 
b. 
Somente as afirmativas III e IV estão corretas. 
 
c. 
Somente as afirmativas II e IV estão corretas. 
 
d. 
Somente as afirmativas I e III estão corretas. 
 
e. 
Somente as afirmativas I e V estão corretas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A alternativa correta é a letra D. Os sinais e 
sintomas da ICC descompensada são: Volume de líquidos 
excessivo, intolerância à atividade e fadiga, esses são alguns dos 
seus diagnósticos de enfermagem. 
 
 Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
 
João Carlos, 54 anos, no 3º DI em UTI por Cetoacidose Diabética. 
Evolui sedado, sem resposta a estímulos. Pupilas isocóricas, RFM+. 
Com períodos de hipotensão, sendo administrado volume. 
Taquicárdico. Afebril. Eupneico, intubado, sob ventilação mecânica. A 
ausculta pulmonar MV+ sem RA. Secreção por COT clara e fluida, em 
pequena quantidade. Abdome globoso, tenso, RHA+, recebe dieta por 
SNE. Hiperglicêmico, recebe insulina EV em bomba de infusão. Com 
SVD, poliúrico, desidratado e com diminuição da cetonúria. Com CVC 
em VSCD. 
Um dos diagnósticos de enfermagem identificados nesse caso é 
Volume de líquidos deficiente. Quais sinais e sintomas apresentados no 
caso acima caracterizam esse diagnóstico? 
 
Resposta Selecionada: c. 
 
Poliúria, desidratação, hipotensão. 
Respostas: a. 
Desidratação, hipertermia e prurido. 
 
b. 
Hipoglicemia, febre e hematúria. 
 
c. 
Poliúria, desidratação, hipotensão. 
 
d. 
Oligúria, edema generalizado e coriza. 
 
e. 
Vômitos, diarreia e hipotermia. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A alternativa correta é a letra C. A poliúria e 
a desidratação são sintomas clássicos da DM tipo 2 e a 
hipotensão está associada ao volume de líquidos 
insuficiente. 
 
 Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A.M., 46 anos, chega ao pronto-socorro infartando, acompanhado pela 
esposa, sem conseguir se comunicar verbalmente. Você precisa coletar 
os dados de A.M para prosseguir com o atendimento. Como você 
coletaria esses dados? Os dados obtidos seriam diretos ou indiretos? 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Os dados deverão ser coletados indiretamente, por 
meio de perguntas realizadas para o acompanhante. 
Respostas: a. 
Os dados deverão ser coletados indiretamente, por 
meio de perguntas realizadas para o acompanhante. 
 
b. 
Os dados deverão ser coletados diretamente, de forma 
lenta e pausada. 
 
c. 
Os dados deverão ser coletados após todo o 
atendimento, no momento da alta, de forma direta. 
 
d. 
Os dados deverão ser coletados após o cateterismo de 
forma direta. 
 
e. 
Os dados deverão ser coletados de forma indireta após 
o cateterismo. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A alternativa correta é a letra A. Antes dos 
procedimentos, será muito importante coletar as 
 
informações relacionadas ao paciente, evitando eventos 
adversos graves. 
 
 Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
G.O., 61 anos, hipertenso diabético, foi admitido no PS com queixa de 
diminuição da força muscular à D, e não conseguia expressar-se 
verbalmente e nem se alimentar, pela dificuldade de deglutição. Ao 
exame físico o enfermeiro constatou diminuição da força muscular, 
turgor de pele diminuído, emagrecida, baixa acuidade visual, resposta 
diminuída à propriocepção e desorientação temporoespacial, 
evacuação ausente há 3 dias. Assim, foram elaborados os diagnósticos 
de enfermagem, entre eles: Risco de lesão e Processos de 
pensamentos perturbados. Leia as alternativas abaixo e escolha aquela 
que contenha intervenções de enfermagem coerentes para estes 
diagnósticos: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Manter grades do leito elevadas, realizar mudança de 
decúbito, reorientar o paciente em relação ao ambiente, 
utilizando relógio e calendário. 
Respostas: a. 
Manter grades do leito elevadas, realizar mudança de 
decúbito, reorientar o paciente em relação ao ambiente, 
utilizando relógio e calendário. 
 
b. 
Manter isolamento de contato, decúbito lateral esquerdo, 
orientar quanto ao risco de queda, manter grades 
elevadas e relógio de parede. 
 
c. 
Manter grades elevadas, orientar quanto ao risco de 
queda, manter calendário no quarto e orientar dieta 
pastosa. 
 
d. 
Manter isolamento aéreo, decúbito elevado, dieta 
pastosa e restrição hídrica. 
 
e. 
Manter dieta restrita, isolamento de contato e grades 
elevadas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A alternativa correta é a letra A. Com risco 
de queda associado a pensamentos perturbados, uso de 
calendário e relógio para localização no tempo e espaço e 
mudança de decúbito para minimizar o risco de lesão por 
pressão. 
 
 
 Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Paciente Flávio, 75 anos, sofreu Acidente Vascular Encefálico 
 
hemorrágico. Foi internado em Unidade de Terapia Intensiva após 
cirurgia para implante de cateter para monitoração da PIC+Drenagem 
de Hematoma. Está sedado, Ransey: 05. Pupilas isocóricas e 
fotorreagentes. Hipertenso (PAM média 100), normocárdico, afebril, 
eupneico. Intubado, sob ventilação mecânica. A ausculta pulmonar MV+ 
sem ruídos adventícios. Abdome globoso, flácido RHA+. Com SVD com 
bom débito. Boa perfusão periférica. Com cateter para verificação de 
pressão intracraniana em região occipital, curativo oclusivo, limpo e 
seco, mostrando aumento da PIC. Considerando o caso, escolha a 
alternativa que associa o diagnóstico de enfermagem à sua 
caracterização corretamente: 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Capacidade adaptativa intracraniana prejudicada 
associada ao aumento da PIC e hipertensão. 
Respostas: a. 
Integridade da pele prejudicada associada à sedação e 
hipertensão intracraniana. 
 
b. 
Capacidade adaptativa intracraniana prejudicada 
associada ao aumento da PIC e hipertensão. 
 
c. 
Troca gasosa prejudicada associada à hipertensão 
intracraniana. 
 
d. 
Perfusão periférica prejudicada associada à 
hipertensão intracraniana. 
 
e. 
Capacidade adaptativa intracraniana prejudicada 
associada à PIC. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A alternativa correta é a letra B, pois é a 
única que possui relação entre o diagnóstico de 
enfermagem e característica associada. 
 
 
 Pergunta 6 
0 em 0,25 pontos 
 
M.N.O., com 28 anos de idade, foi admitido em Unidade de Terapia 
Intensiva no pós-operatório imediato (POI) de microcirurgia intracerebral 
(vítima de trauma), gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação 
mecânica. Ao exame: pupilas em miose e fotorreagentes, não 
responsivo aos estímulos verbais e atendendo aos estímulos álgicos. 
Tórax simétrico; com sons creptantes bilaterais, murmúrio vesicular 
diminuído bilateralmente. Dispneico, taquicárdico e com oscilações nos 
níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações 
térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. 
Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com 
sonda nasogástrica (SNG) aberta com débito de 100 ml. Abdômen 
 
distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por 
sonda vesical de demora com volume urinário de 600 ml em seis horas. 
Considerando-se os dados apresentados, escolha a alternativa que 
descreve corretamente três diagnósticos deenfermagem para o caso 
descrito: 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Hipertermia, perfusão tissular prejudicada, risco de 
insuficiência renal. 
Respostas: a. 
Hipotermia, perfusão periférica prejudicada, risco de 
queda. 
 
b. 
Hipertermia, perfusão tissular prejudicada, risco de 
insuficiência renal. 
 
c. 
Hipotermia, risco de infecção, troca gasosa ineficaz. 
 
d. 
Hipotermia, troca de gases prejudicada, risco de 
insuficiência cardíaca. 
 
e. 
Hipertermia, troca de gases prejudicada, risco de 
infecção. 
 
 
 Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Paciente internado no CTI após retirada do ventilador mecânico 
apresenta diaforese profusa, agitação, respiração ofegante e aumento 
da pressão sanguínea em relação aos parâmetros basais. Essas são 
características definidoras de qual diagnóstico de enfermagem? 
 
Resposta Selecionada: a. 
Padrão respiratório ineficaz. 
Respostas: a. 
Padrão respiratório ineficaz. 
 
b. 
Padrão renal insuficiente. 
 
c. 
Perfusão tissular periférica ineficaz. 
 
d. 
Perfusão tissular cardíaca ineficaz. 
 
e. 
Troca gasosa prejudicada. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A alternativa correta é a letra A. A retirada 
da ventilação mecânica pode trazer complicações se 
interrompida precocemente, causando desconforto 
 
respiratório importante que pode até necessitar de nova 
entubação. 
 
 Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Carlos, 55 anos, procurou um pronto-socorro referindo mal-estar geral. Vem apresentando 
alguns sinais e sintomas há dois dias, juntamente com alterações pulmonares. Durante a 
entrevista ele relatou ser DPOC com diagnóstico de enfisema pulmonar, porém não faz o 
tratamento adequado. Preocupado com a gravidade do caso, o enfermeiro deve investigar 
inicialmente alguns aspectos, exceto: 
 
Resposta Selecionada: e. 
Questionar quanto à cefaleia, sua intensidade e tipo. 
Respostas: a. 
Questionar quanto à tosse, secreção e dispneia. 
 
b. 
Realizar ausculta pulmonar e atentar a sibilos. 
 
c. 
Observar região torácica e avaliar tórax em barril. 
 
d. 
Questionar quanto ao tabagismo. 
 
e. 
Questionar quanto à cefaleia, sua intensidade e tipo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Alternativa correta é a letra E. Os principais sinais e sintomas 
apresentados pelos portadores de DPOC são: tosse, secreção, dispneia e 
sibilos à ausculta pulmonar, e o tórax em forma de barril é comum em 
pacientes que tem enfisema pulmonar. O principal fator de risco para a DPOC 
é o tabagismo, pois fisiologicamente envolve a inflamação exacerbada das 
vias aéreas diante dos elementos tóxicos do ar, os indivíduos expostos a essas 
substâncias apresentam maior risco de desenvolvimento da doença. 
 
 
 Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Na insuficiência cardíaca direita, o ventrículo direito não consegue 
ejetar o volume sanguíneo adequado para a artéria pulmonar, o 
acúmulo das pressões nas câmaras cardíacas reflete-se na congestão 
da veia cava e de todo o sistema venoso do organismo. São sinais da 
IC do lado direito do coração, exceto: 
 
Resposta Selecionada: b. 
Constipação. 
Respostas: a. 
Distensão jugular. 
 
b. 
Constipação. 
 
c. 
Edema de membros inferiores. 
 
d. 
 
Ascite. 
 
e. 
Hepatomegalia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Alternativa correta é a letra B. Constipação 
não caracteriza sinais de insuficiência cardíaca direita. 
São sinais da IC do lado direito do coração: distensão 
jugular, edema de membros inferiores, ascite, 
hepatomegalia, fraqueza, anorexia e náuseas. 
 
 Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
O Processo de Enfermagem é uma ferramenta intelectual de trabalho 
do enfermeiro que norteia o processo de raciocínio clínico e a tomada 
de decisão diagnóstica, de resultados e de intervenções, e a utilização 
desta ferramenta possibilita a documentação dos dados relacionada às 
etapas do processo. Iniciamos as etapas do processo de enfermagem 
pela realização da coleta de dados e após identificamos os 
Diagnósticos de Enfermagem (DE) que conceitualmente descrevemos 
como: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
O DE é um processo de interpretação e agrupamento dos 
dados coletados, que culmina com a tomada de decisão 
sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que 
representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; e que constituem a base para a 
seleção das ações ou intervenções com as quais se 
objetiva alcançar os resultados esperados. 
Respostas: a. 
O DE é um processo deliberado, sistemático e contínuo, 
realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, 
que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a 
pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas 
respostas em um dado momento do processo saúde e 
doença. 
 
b. 
O DE é um processo deliberado, sistemático e contínuo 
de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde-doença, para determinar se as ações ou 
intervenções de enfermagem alcançaram o resultado 
esperado; e de verificação da necessidade de mudanças 
ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem. 
 
c. 
O DE é um processo de interpretação e agrupamento dos 
dados coletados, que culmina com a tomada de decisão 
 
sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que 
representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; e que constituem a base para a 
seleção das ações ou intervenções com as quais se 
objetiva alcançar os resultados esperados. 
 
d. 
O DE é identificado pela realização das ações ou 
intervenções determinadas na etapa de planejamento de 
enfermagem. 
 
e. 
O DE compreende a determinação dos resultados que se 
espera alcançar; e das ações ou intervenções de 
enfermagem que serão realizadas face às respostas da 
pessoa, família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde e doença, identificadas na 
etapa de diagnóstico de enfermagem. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Alternativa correta é a letra C. Segundo a 
Resolução Cofen-358/2009, o diagnóstico de enfermagem 
é o processo de interpretação e agrupamento dos dados 
coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada 
de decisão sobre os conceitos diagnósticos de 
enfermagem que representam, com mais exatidão, as 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em 
um dado momento do processo saúde e doença e que 
constituem a base para a seleção das ações ou 
intervenções com as quais se objetiva alcançar os 
resultados esperados.