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ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA Endocardite bacteriana • Amoxacilina 2-3g VO 1-2horas antes do procedimento e 1,5g 6 horas após • Ampicilina 2g ou Clindamicina 600mg para uso EV se for intestinal • Clorexidina para manipulações orais • Para TGU: Ampicilina (enterococos) + Gentamicina (gram negativo) em doses habituais antes e 6 horas após Mordeduras Amoxacilina/clavulanato por 5 dias Meningogo Rifampicina 600mg VO de 12/12h por 2 dias 10mg/Kg Fratura exposta Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração) ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA DIRIGIDA PARA PELE E PARTES MOLES INFECÇÕES DE PELE Impetigo Cefalosporina de 1ª geração (Cefalexina ou Cefadroxil) Erisipela Penicilina G cristalina ou Amoxacilina/clavulanato ou Cefalosporina de 1ª geração Celulites Cefalosporina de 1ª geração ou oxacilina Pé diabético • Amplicilina/sulbactam • Clindamicina + Ciprofloxacina (quinolona) • Clindamicina + Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) Fasceíte necrotizante • Oxacilina + metronidazol • Clindamicina + gentamicina • Meropeném (carbapenêmico) INFECÇÕES OSTEOMUSCULARES/ARTICULARES Pioartrite Oxacilina Piomiosite Oxacilina Osteomielite aguda • Oxacilina • Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) Osteomielite crônica e as pós-cirúrgicas Guiar por cultura Espondilodiscites infecções coluna Guiar por cultura ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA DIRIGIDA PARA SNC MENINGITES EM PEDIATRIA 0 a 2 meses Ampicilina + Amicacina (amnoglicosídeo) 3 meses a 3 anos Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) Acima de 3-5 anos Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) TCE aberto ou pós- neurocirurgia Oxacilina MENINGITES EM ADULTOS Sem fator de risco Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) Fístula liquórica Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) TCE aberto ou penetrante ou pós- neurocirurgia Vancomicina + Ceftazidima (cefalosporina de 3ª geração) ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA DIRIGIDA PARA TRATO RESPIRATÓRIO Faringites e amigdalites • Penicilina benzatina • Casos graves: penicilina cristalina EV ou clindamicina • Por VO: Penicilina V oral ou amoxacilina • Azitromicina Otite média aguda • Amoxacilina • Amoxacilina/clavulanato • Macrolídeos Sinusite aguda • Amoxacilina/clavulanato • Cefuroxima (cefalosporina de 2ª geração) • Quinolonas respiratórias • Macrolídeos Sinusite crônica • Amoxacilina/clavulanato • Quinolonas respiratórias Pneumonia comunitária (PAC) • Tratamento ambulatorial base: amoxacilina/clavulanato. - Sem fator de risco (ou < 65 anos): pode ser azitromicina (macrolídeo) - Com fator de risco (ou > 65 anos): pode ser macrolídeo, cefalosporina de 2ª geração ou quinolona respiratória • Tratamento hospitalar (fora da UTI): betalactâmico + macrolídeo ou quinolona respirtória • Tratamento hospitalar (em UTI): ceftriaxona + macrolídeo ou quinolona respiratória ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA DIRIGIDA PARA TRATO URINÁRIO TRATO URINÁRIO BAIXO Bacteriúria assintomática Não trata Gestantes: pedir urocultura depois do tratamento SEMPRE • Cefalosporina de 1ª geração • Amoxacilina Mulher não grávida: se não complicada, não precisa pedir urocultura • Sulfametoxazol + trimetoprima • Norfloxacina • Nitrofurantoína • Ácido nalidíxico Homens: colher urocultura para avaliar prostatite • Mesmo tratamento da mulher não grávida TRATO URINÁRIO ALTO Pielonefrite • Amnoglicosídeo • Ciprofloxacina • Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração) TRATO URINÁRIO RECORRENTE (mais de 3 por ano) Pós-coito • Sulfametoxazol + trimetoprima • Cefalosporina de 1ª geração Não relacionada ao coito • Sulfametoxazol + trimetoprima • Nitrofurantoina TRATO GASTROINTESTINAL Pancreatite • Carbapenêmico: Imipenem ou Meropenem, • Piperacilina com Tazobactan • Metronidazol Apendicite • Ceftriaxone (cefalosporina de 3ª geração)
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