RESUMO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL

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Helena C. Franco 
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HIPERTENSÃO ARTERIAL 
MEDIDA CORRETA DA PRESSÃO ARTERIAL 
 
 
 
 
 
 
 
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DEFINIÇÃO 
- É uma doença crônica definida por níveis 
pressóricos em que os benefícios do tratamento 
(não medicamentoso/medicamentoso) superam 
os riscos. 
- É multifatorial, dependente de fatores 
genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais. 
- Caracterizado por elevação persistente da PA 
sistólica maior ou igual a 140mmHg e/ou PA 
diastólica maior ou igual a 90mmHg, medida com 
a técnica correta, em pelo menos 2 ocasiões 
diferentes, na ausência de medicação anti-
hipertensiva. 
FATORES DE RISCO 
- Genética 
- Idade 
- Sexo (faixa etária mais jovem é comum no sexo 
masculino, em mulheres é comum mais na sexta 
década) 
- Etnia 
- Sobrepeso/ obesidade 
- Ingestão de sódio e potássio 
- Sedentarismo 
- Álcool 
- Fatores socioeconômicos 
CLASSIFICAÇÃO DA PA 
CLASSIFICAÇÃO PAS E/OU PAD 
PA ótima <120 E/OU <80 
PA normal 120-129 E/OU 80-84 
Pré- Hipertensão 130-139 E/OU 85-89 
HÁ estágio 1 140-159 E/OU 90-99 
HÁ estágio 2 160-179 E/OU 100-109 
HÁ estágio 3 >/180 E/OU >/110 
 
DIAGNÓSTICO 
1) Média de 2 medidas em, pelo menos 2 
consultas diferentes: >/ 140x90mmHg 
2) MAPA: 
 >/ 130x80mmHg (24H) 
 >/ 135x85mmHg (vigília) 
 >/ 120x70mmHg (sono) 
 
3) MRPA: >/ 135x85mmHg 
4) Lesão de órgão alvo 
OBS: 
- HAS jaleco branco: não tem hipertensão, mais 
devido à ansiedade parece que tem. 
- HAS mascarada: não parece que tem 
hipertensão, mas tem. 
AVALIAÇÃO CLÍNICA E COMPLEMENTAR 
- Anamnese: história clínica completa, saber 
quanto tempo tem o diagnóstico, quais anti-
hipertensivos já foram usados, presença de lesão 
de órgão alvo, história familiar, comorbidades, 
uso de outros medicamentos. 
- Exame físico: medida correta da PA, peso, 
altura, IMC, circunferência abdominal, ausculta 
cardíaca. 
- Investigação laboratorial básica, avaliação 
de lesões de órgão-alvo: estratificar risco 
cardiovascular, avaliação da função renal, 
dosagem sérica de potássio, ácido úrico, 
creatinina, glicemia, perfil lipídico, urina, ECG. 
LESÕES DE ÓRGÃO-ALVO 
Coração: 
- Coronariopatia 
- Cardiopatia hipertensiva (mudança estrutural do 
coração): Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo, 
insuficiência cardíaca. 
Cérebro: 
- Doença cerebrovascular (AVE isquêmico ou 
hemorrágico) 
- Demência vascular 
Retina (retinopatia hipertensiva): 
Classificação de Keith-Wagener 
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Grau I e II são alterações crônicas de fundo de 
olho, vão se desenvolvendo com o passar dos 
anos em pacientes hipertensos. 
Grau III e IV são lesões agudas, em que o 
paciente apresentou alterações intensas e 
rápidas na PA (emergência hipertensiva). 
Rins (nefropatia hipertensiva): ocorrem devido 
à lesão glomerular, podendo encaminhar para 
doença renal crônica. 
Doença arterial periférica 
TRATAMENTO 
 PA ALVO: 
1) GERAL: <140X90mmHg 
2) ALTO RISCO CARDIOVASCULAR: 
<130x80mmHg 
OBSERVAÇÃO 
RISCO CARDIOVASCULAR ELEVADO: 
- Doença renal crônica 
- Diabetes 
- Doenças cerebrocascular: AVE, ICC, 
coronariopatia 
- Risco de doença cardiovascular em 10 anos 
>10%. 
Tratamento não farmacológico: 
- Restrição sódica (< 1-1,5g de sódio) 
- Dieta DASH (rica em potássio,cálcio, vegetais, 
frutas...) 
- Perda de peso 
- Moderação no consumo etílico 
- Exercícios físico regulares. 
- Cessar tabagismo 
 
1° Linha de medicamentos 
- IECA (enalapril, captopril, lisinopril) 
- BRA (losartana, candesartana, valsartana) 
- Diurético tiazídico (hidroclorotiazida, 
clortalidona, indapamida) 
- Bloqueador de canal de cálcio (anlodipino, 
nifedipino) 
(Não pode associar IECA com BRA, ela expõe o 
doente a efeitos colaterais) 
Observação: 
Beta bloqueadores devem ser utilizados em 
condições específicas, tais como: ICC, pós IAM, 
controle da FC, mulheres jovens com potencial 
para engravidar, em combinação com outros 
fármacos. 
Ex Beta bloqueadores: carvedilol, succinato de 
metorpolol, bisoprolol. 
 
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INDICAÇÕES ESPECÍFICAS DOS ANTI-
HIPERTENSIVOS DE 1° LINHA 
- IECA/ BRA (enalapril, captopril / losartana) 
 Doença renal crônica 
 Diabetes (em especial com 
microalbuminúria) 
 Insuficiência cardíaca 
- TIAZÍDICO (hidroclorotiazida, indapamida, 
clortalidona) 
 Paciente negro 
- BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO 
(anlodipina,nifedipina) 
 Paciente negro 
 Doença arterial periférica 
PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS DOS ANTI-
HIPERTENSIVOS DE 1° LINHA 
- IECA/ BRA (enalapril, captopril / losartana) 
 Insuficiência renal aguda, hipercalemia 
(não usar se creatinina > 3 ou potássio 
>5,5, ou estenose bilateral de artéria 
renal) 
 Tosse crônica por aumento de bradicinina 
(BRA não tem esse efeito) 
- TIAZÍDICO (hidroclorotiazida, indapamida, 
clortalidona) 
 Hipovolemia 
 Hipocalemia 
 Hipomagnesemia 
 Hiponatremia 
 Hiperuricemia (retenção de ácido úrico) – 
quem tem histórico de Gota, não pode 
usar tiazídico 
 Hiperglicemia 
 Hiperlipidemia 
- BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO 
(anlodipina, nifedipina) 
 Edema de membros inferiores (não 
utilizar em casos de ICC) – reduzem a 
força de contração do coração.