Cardiologia aula 53

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INSUFICIÊNCIA A DIREITA
● A insuficiência cardíaca do lado direito compromete a capacidade de mover o
sangue desoxigenado da circulação sistêmica para a circulação pulmonar.
● A causa mais comum da insuficiência cardíaca direita é a insuficiência cardíaca
esquerda;
● A insuficiência cardíaca direita isolada não é frequente e normalmente ocorre
em pacientes com um dos vários distúrbios que afetam os pulmões; logo,
muitas vezes ela é denominada cor pulmonale.
● Uma vez que a insuficiência cardíaca direita isolada é mais frequentemente
causada pela doença pulmonar, a maioria dos casos exibe somente a
hipertrofia e a dilatação do átrio e ventrículo direitos;
ALTERAÇÕES NO FÍGADO E SISTEMA PORTAL
● A congestão dos vasos hepáticos e portais pode produzir alterações
patológicas no fígado, baço e trato GI.
● Hepatomegalia congestiva: O fígado geralmente aumenta em tamanho e
peso (hepatomegalia congestiva) devido a uma congestão passiva
proeminente, maior em torno das veias centrais. No examemacroscópico, isso
aparece como zonas pericentrais congestas, vermelho‑acastanhadas, com
regiões periportais pálidas e de coloração relativamente → “fígado em noz
moscada”.
● Estase vascular no fígado→Necrose hepática pela congestão prolongada;
● Em alguns casos, principalmente quando a insuficiência cardíaca esquerda
com hipoperfusão também está presente, a hipóxia centrolobular grave
produz necrose centrolobular.
● Na insuficiência cardíaca direita grave de longa duração, as áreas centrais
podem tornar‑se fibróticas, eventualmente culminando em cirrose cardíaca.
● Esplenomegalia congestiva: A hipertensão portal também causa o aumento
do baço com sequestro plaquetário, e pode contribuir para congestão e
edema crônicos da parede do intestino (interfere na absorção de nutrientes).
O baço fica mais frágil e commaior risco de hemorragia;