TTM - Roteiro de Prova Pratica.

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ROTEIRO DE AULA PRÁTICA
(Técnicas Terapêuticas Manuais – Semestre 5)
1- TÉCNICA – TRAÇÃO CERVICAL
A tração cervical é um recurso bastante utilizado para aliviar dores na região do pescoço e membros superiores. Trata-se, basicamente, da aplicação de uma força de distração longitudinal com o objetivo de afastar os segmentos vertebrais cervicais.
Patologia: Cervicalgia
O terapeuta iniciou aplicação da tração manual cervical, aplicando uma força de distração em sentido longitudinal entre a cabeça e o tronco, mantida por 120 segundos, conforme estipulado em estudo piloto, o qual demonstrou o tempo ideal suportado pelo terapeuta.
https://www.youtube.com/watch?v=cvLA5kcV8qg
2- TÉCNICA – COMPRESSÃO CERVICAL
1 Extensão cervical 
2 Flexão 
3 Rotação e em seguida se faz a compressão.
https://youtu.be/cvLA5kcV8qg
3- MOBILIZAÇÃO CERVICAL
Fisioterapeuta com as pernas semiflexionadas, com a cabeça do paciente na barriga e mãos no processo transverso, palpando o processo transverso, inicia – se a mobilidade.
https://www.youtube.com/watch?v=Alo3ERG1JHM
4- MOBILIZAÇÃO GLENOUMERAL
A articulação glenoumeral, ou articulação do ombro, é uma articulação do tipo bola e encaixe. A “bola” é a parte superior e arredondada do úmero e o “encaixe” é a parte da escápula em forma de vasilha, chamada glenoide, onde a bola se encaixa.
- Colocar a mão do paciente entre o terapeuta (presa na axila) para ter domínio sobre o movimento e estabilização do ombro. Colocar em posição de 30 a 40 graus de abdução, e mobilizar posterior e lateral, realizando uma leve tração (imagem 2). Vai 100% e volta 50% e fica realizando a oscilação posterior.
https://www.youtube.com/watch?v=9oNOKFDzZpU
5- MOBILIZAÇÃO FEMOROACETABULAR
https://youtu.be/Kw-Bslf7nmQ
6- MOBILIZAÇÃO FEMOROTIBIAL
técnica de mobilização articular com movimento para articulação tibiofemural em rotação medial e lateral, técnica para o joelho.
- Paciente sentado com joelho relaxado a 90 graus, envolver as mãos como se fosse uma tornozeleira com as palmas das mãos, e aplica uma tração no sentido caudal (imagem 1) em seguida, fazer movimentos de rotação lateral e medial por 30 segundos. 
Imagem 1 – Tração. Rotação 
https://www.youtube.com/watch?v=7vrXhfhOvL4
7- MOBILIZAÇÃO PATELAR
Com técnica de maitland:
- Joelho em extensão
https://www.youtube.com/watch?v=DzSfV2j2MCc
MOBILIZAÇÃO TALOCRURAL
Posição do paciente: paciente em DD.
Posição do terapeuta: estabiliza as mãos na tálus.
Procedimento: realiza tração inferior.
Objetivo: aumento do espaço intra-articular e
normalização articular.
9- POMPAGEM
Pompage:: São manobras utilizadas para relaxar a musculatura em torno das articulações. Estas manobras são realizadas de forma precisa e têm determinadas características que proporcionam relaxamento da musculatura estática.
A pompage é uma técnica realizada em três tempos, sendo o primeiro tempo
 o tensionamento, o segundo tempo a manutenção do tensionamento e o terceiro tempo o retorno à posição inicial. Esses tempos variam de acordo com os objetivos, que são: relaxamento, muscular, circulatório e articular.
Tensionamento da fáscia na tóraco – lombar em decúbito ventral
Posicionar a mão no sacro e vértebra de transição entre lombar e torácica. 
- Soltar o Ar – tensionamento da fáscia.
Paciência puxar o ar e soltar pela boca.
Fisioterapeuta com o braço esticado e tronco acompanhando o movimento.
10- INIBIÇÃO
Inibição muscular posicional: Técnica de posicionamento específico dos segmentos corporais com a finalidade de aliviar a dor de pontos sensíveis, os quais podem surgir em qualquer tecido somático, como músculos, fáscias, ligamentos, tendões, cápsula articular.
Inibição do Difragma
 
INSPIRAÇÃO EXPIRAÇÃO
11- OSCILAÇÃO ARTICULAR (VÉRTEBRA)
São micromovimentos:
A Técnica de Maitland preconiza aplicação de movimentos passivos, acessórios e oscilatórios para tratar a dor e rígidez de natureza mecânica, visando restaurar movimentos de
rotação e deslizamento entre as superfícies articulares e são classificadas de acordo com sua amplitude. Grau I: mobilização de pequena amplitude que não chega à barreira restritiva; Grau II: mobilização de grande amplitude que não chega à barreira restritiva; Grau III: mobilização de grande amplitude que chega a barreira restritiva; Grau IV: mobilização de pequena amplitude que chega a barreira restritiva; Grau V: mobilização de pequena amplitude feita em alta velocidade após a barreira restritiva, conhecida como manipulação, são aplicadas em eixo ântero-posterior ou transversal independente do ângulo da articulação.
12- MOBILIZAÇÃO EM PA
Mobilização em PA (ângulo de posição da pegada dos dedos – aproximadamente 60º)
Descrição da técnica: paciente em DV, terapeuta ao lado, posiciona os dedos em pegada “V” com ângulo de aproximadamente 60º (pela posição do processo espinhoso das vértebras torácicas), faz o movimento em sentido ântero-posterior. Plano anatômico: Sagital.
13- MOBILIZAÇÃO TECIDUAL
Utilização de recursos terapêuticos manuais para tratar áreas de aderência, fibrose e irregularidades. Indispensável para uma recuperação de qualidade. Exige muita percepção tátil do profissional, pois pode ser empregada desde o primeiro atendimento.
• Posição do paciente: paciente em DV.
• Posição do terapeuta: posiciona os polegares no proc. espinhoso correspondente.
• Procedimento: realiza mobilizações até vencer a barreira da hipomobilidade. Objetivo: ganho de ADM no plano sagital.
• Retirar aderências
14- ALONGAMENTO
O alongamento é um exercício terapêutico utilizado para manter ou desenvolver a flexibilidade, por meio do estiramento das fibras musculares, contribuindo assim para que seu comprimento aumente. Entre os benefícios do alongamento estão: Previne e diminui dores e desconfortos musculares. Diminui a tensão muscular.
15- DRENAGEM LINFÁTICA (DLM)
A drenagem linfática manual é um tipo de massagem corporal que serve para ajudar o corpo a eliminar o excesso de líquidos e toxinas, facilitando o tratamento da celulite, inchaço ou linfedema, e sendo também muito utilizada no pós-operatório de cirurgias, principalmente da cirurgia plástica.
A drenagem linfática tem como objetivo aumentar o volume e a velocidade da linfa a ser transportada pelos vasos e ductos linfáticos, por meio de manobras que imitem o bombeamento fisiológico.
16- MOBILIZAÇÃO PÉLVICA
Mobilização Pélvica em pé
Durante a inspiração contraia a musculatura pélvica e durante a expiração relaxe a musculatura. Faça isso seguidamente sem intervalos para ativação das fibras musculares rápidas.
Utilize o movimento do quadril associado a respiração, quando empinar o quadril para trás inspire e quando levar o quadril expire, mantenha as pernas afastadas na largura do quadril. para ter uma base segura. 
Durante a inspiração contraia a musculatura pélvica e durante a expiração relaxe a musculatura. Faça isso seguidamente sem intervalos para ativação das fibras musculares rápidas.
17- TRAÇÃO ARTICULAR
Técnicas de tração articular A tração se refere à técnica, que envolve puxar um segmento articular para produzir algum tipo de separação das duas superfícies articulares. Função: A tração pode reduzir a dor e a hipomobilidade articular.
A tração articular é indicada para atenuar a dor, pois reduz as compressões de estruturas articulares e estimula mecanorreceptores.
18- MOBILIZAÇÃO TORÁCICA
No caso da coluna torácica é a mobilidade. Quando uma articulação está com sua necessidade primária faltando, a articulação diretamente acima ou abaixo dela começa a compensar. Ou seja, rigidez em uma articulação torna outra articulação muito móvel.
Gato arrepiado
Este exercício é muito conhecido e extremamente eficaz pois trabalha a mobilidade da coluna como um todo e inclui a cintura pélvica.
Em 4 apoios, mobilize toda a coluna para cima lentamente e depois para baixo, projetando o bumbum pra cima.
Manter os cotovelos estendidos durante todo o movimento.
Protração é o movimento de uma partedo corpo na direção anterior, isto é, sendo puxada para frente. O movimento de protração é o oposto do movimento de retração. As únicas articulações capazes de protrair são a articulação do ombro e a mandíbula.