Métodos Técinos em Análises Clínicas

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Métodos e Técnicas em análises clínicas 
Théo Martins Guimarães F1889I5 
 
Aula 1: 09/02/2023 
O exame laboratorial tem por finalidade dar suporte ao corpo clínico para um bom diagnostico, 
seguindo a eficiência, qualidade e confiabilidade. 
O exame possui 3 etapas antes do diagnóstico. A fase pré-analítica (60% - 95% dos erros 
laboratoriais – desde a recepção até a coleta do material biológico), fase analítica (negligência, 
desconhecimento técnico-científico, estresse contínuo), fase pós-analítica - interpretação e conduta. 
TUBOS DE COLETA 
 
N COR MATERIAL OBJETIVO ANALÍTICO AÇÃO 
1 Azul Citrato de Sódio Coagulograma 
Utilizado com objetivo de 
inibir a coagulação, 
preservando os fatores 
 
2 Vermelho Siliconizado Exame sorológico e bioquímico 
Ativador de coágulo, por 
isso, objetiva acelerar a 
coagulação do sangue 
coletado. 
 
3 Amarelo Ativador de coágulo + gel Coagulação e preservação celular 
Dois componentes fazem 
com que o sangue 
coagule mais 
rapidamente e, após a 
coagulação, o gel realiza 
a separação física entre 
a porção celular e a 
líquida (soro). 
 
4 Lilás EDTA Hemograma e Plaquetas 
As paredes desse tubo 
são jateadas com EDTA, 
conhecido por ser o 
melhor anticoagulante 
para a preservação da 
morfologia celular, sendo 
assim, é recomendado 
para as rotinas de 
hematologia. 
 
5 Branca EDTA Biologia Molecular IDEM 
6 Verde Heparina Bioquímico 
Aditivo que ativa 
enzimas antiplaquetárias 
que bloqueiam a cascata 
da coagulação 
 
7 Cinza Fluoreto + EDTA Glicose 
Funções de inibidor 
glicólico e 
anticoagulante, 
respectivamente, esses 
compostos são utilizados 
para análises que 
incluem dosagem de 
glicose. 
 
 
Importantes observações devem ser feitas antes do início da fase analítica para identificar prováveis 
não conformidades, como: presença de coágulos na amostra, hemólise, lipemia (grande quantidade de 
lipídios no sangue), local de coleta e condição clínica do paciente. 
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Conceitos importantes: 
• VR: Média de resultados considerados dentro de uma população saudável para servir de métrica na 
avaliação dos demais resultados. Valor volátil e específico de cada equipamento e fabricante. 
• Teste qualitativo: Reagente/ Não reagente – Positivo/Negativo – Presença/Ausência. 
• Teste quantitativo: Métrica que mede a positividade ou negatividade do dato estudado 
numericamente, possibilitando a quantificação dos resultados. 
• Especificidade: potencialidade do teste de detectar de maneira correta indivíduos sadios, ou seja, 
relaciona-se a capacidade de identificar de maneira inequívoca os indivíduos não-doentes. 
• Sensibilidade: potencialidade do teste detectar uma ínfima porção do analito na amostra, ou seja, é 
a capacidade de detectar de maneira correta os pacientes doentes. 
• Precisão: se refere ao grau de concordância entre indicações ou valores medidos, obtidos por 
medições repetidas, no mesmo objeto ou em objetos similares, sob condições especificadas. 
• Exatidão: se refere a quão próximo um valor de uma medida está do “valor real”. 
• Média X: Valor alvo de um reagente de controle. 
• DP: Variação de desvio padrão dentro da normalidade. 
• Erros aleatórios: Difícil identificação. 
• Erros sistêmicos: Mesma alteração repetidamente em todos os resultados. 
Relação Exatidão x Sensibilidade 
Os testes com elevada especificidade possuem baixa probabilidade de apresentarem resultado falso-
positivo, ou seja, de evidenciar indivíduos saudáveis como doentes. O teste com alta sensibilidade é 
muito utilizado para triagem diagnóstica, com possibilidade ínfima de revelar resultados falso-negativos. 
Essa relação é avaliada através da utilização da Curva de ROC, cuja o objetivos, é a padronização de 
teste laboratoriais, minimizado FP e FN. Desta forma, foram criados valores preditivos positivos e valores 
preditivos negativos. O Valor Preditivo Positivo (VPP) representa a probabilidade de uma pessoa doente 
apresentar resultado de teste laboratorial positivo. Já, o Valor Preditivo Negativo (VPN) representa a 
probabilidade de uma pessoa sem doença ter resultados compatíveis com a normalidade. A sensibilidade, 
especificidade, os VPP e VPN são determinados com base nos estudos populacionais, o que contribui 
para o equilíbrio e confiabilidade do teste. 
 
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Aula 2: 16/02/2023 
O quesito qualidade no geral está totalmente ligado á expectativa individual do cliente. Contudo, a real 
qualidade que deve ser transmitida através dos resultados laboratoriais emitidos, não está ligada com a 
expectativa e para isso é necessários dois controles, o interno e o externo. 
Controle de qualidade intralaboratorial: Possível identificar tendencias, perda de precisão e perda de 
exatidão. É avaliado através dos gráficos de “ Regras de Westgard “ e “ Curva de Levey-Jennings”. 
 
 
 
 
 Dentro do laboratório de análises clínicas, trabalhamos com o controle da normalidade de +/- 2x DP 
da X. 
Gráfico de Levey-Jennings 
 Gráfico que traz os resultados de controle em relação ao tempo. 
 
Exemplos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Tendencia: Valores que tendenciam para um determinado lado do gráfico. 
• Perda de exatidão: Não ter resultados exatos e corretos – pontos deixam a esperada oscilação dentro da 
medida, para cima ou para baixo do gráfico. 
• Perda de Precisão: Reprodutibilidade de resultados – imprecisão- mesmo com resultados dentre da média, os 
pontos se distanciam muito entre si. 
85 90 95 80 75 
200
0 
195
0 
190
0 
205
0 
210
0 
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Regras de Westgard 
 As regras de Westgard tem como principal funcionalidade interpretar os resultados do controle de 
Qualidade Interno, através da combinação de diversos critérios, com o objetivo de perceber o 
comportamento inadequado dos resultados. Através da sigla 1/2s, que significa que o controle é tolerável 
até 2x seu DP. 
• Regra 1:3s – Rejeição: Controle ultrapassou o limite de 3X do DP. Limite de rejeição para o gráfico 
de Levey-Jennings. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Regra R:4S – Regra de Rejeição: Diferença entre os resultados dos dois controles é maior que 
4DP. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Regra de 4:1s: Quando 4 resultados de um controle excedem 4x o mesmo limite. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Regra 7x e 7T: Resultados de um controle que apresentam um mesmo lado durante dias 
consecutivos, não ultrapassando 7. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Regra 10x: Resultados variáveis, porém no mesmo lado do gráfico durante 10 dias consecutivos.