Fisioterapia no SUS

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A Fisioterapia nos 3 Níveis de
Atenção do SUS
Bruna Guimarães 
Bruna Guimarães brunaboookmark
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
Atenção Primária
Atenção Secundária
Atenção Terciária
Temas Abordados
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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Bruna Guimarães brunaboookmark
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
Bruna Guimarães brunaboookmark
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
do NASF; 
ter um olhar para o paciente de forma
comunitária;
uma visão cuidadosa;
É o primeiro contato, a porta de entrada para o
sistema único de saúde. Principalmente para os
serviços preventivos. Onde a fisioterapia vai ter a
visão da cura com a avaliação físico-funcional. O
fisioterapeuta precisa: 
Assim, é preciso ter relação clara entre profissionais
e sociedade. Além do trabalho multidisciplinar.
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Atenção Primária
Recomendação do livro: Fisioterapia & Atenção
Primária à Saúde: Desafios para a 
Formação e Atuação Profissional - Thieme Revinter
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
80% de casos na atenção primária: tecnologias
de leve densidade e de baixo custo;
15% de casos na atenção secundária: atenção
especializada sem grande demanda
tecnológica e condições complexas; 
5% de casos na atenção terciária: alto nível de
incorporação tecnológica e condições
altamente complexas;
13% primária;
58% secundária (ambulatorial);
29% terciária (hospitalar);
O problema da atenção secundária é que se
preocupam mais com a quantidade de
atendimentos (o foco na produção). Qualidade da
assistência e o perfil do paciente não importa
muito. Existe a porcentagem de casos para cada
nível de atenção do SUS:
As demandas mais comuns: osteoartrite,
tendinopatia e lombalgia.
 
Quanto a distribuição de fisioterapeutas nos níveis
de atenção:
Os pacientes se sentem mais satisfeitos em clínica-
escola ambulatorial comparado com os demais
ambulatórios de hospitais públicos ou particulares.
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Atenção Secundária
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
Identifica os problemas;
Relata os fatores associados;
Define os desfechos de interesse do paciente e
o do fisioterapeuta;
Planejamento da intervenção;
Mensura os desfechos;
Reavalia; 
Os fisioterapeutas têm costume de usar o ciclo de
reabilitação (Steiner, 2002) nos atendimentos:
É preciso categorizar as queixas dos pacientes
através da CIF, ou seja, quantificar o grau de
incapacidade. E não esquecer do objetivo da
fisioterapia, que é a prevenção de gastos
desnecessários, qualidade de vida e funcionalidade. 
Também é preciso desmistificar a fisioterapia
dependente de materiais e focar na fisioterapia
com movimentos. Assim é importante se associar a
associação da área de atuação para aumentar o
conhecimento e fortalecer a área de atuação. 
Porém, existe a diferença na distribuição do
investimento fisioterapêutico ambulatorial em
cada região do país e dificultando o trabalho nos
diferentes ambulatórios pelo país.
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Atenção Secundária
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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Atenção Secundária
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Recomendação do documento: Carteira de Serviços
da Atenção Primária à Saúde (CaSAPS) - Ministério
da Saúde - Brasil
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
Modelo médico-assistencial privatista;
Modelo sanitarista;
Modelo de vigilância em saúde;
Atenção básica estruturante: territorialização,
descrição, mudança quadro social e sanitário;
Tudo começou no pós-guerra, reabilitando os
lesionados ou mutilados para retornar às atividades
sociais. Logo, veio a ideia das paraolimpíadas para
resgatar esses homens para manter o corpo ativo. 
No Brasil, só em 1951 ocorreu a primeira turma de
Fisioterapia como curso técnico e apenas em 1969,
houve o reconhecimento como curso superior.
Ambos com professores médicos. 
Assim, ocorreu a criação do SUS mais a mudança
do perfil epidemiológico com novos desafios e
responsabilidade aos fisioterapeutas, ocorrendo
assim uma transição nos modelos de assistência
em saúde:
Agora, é preciso que a fisioterapia possa estar em
outros níveis de atenção, indo além do que hoje é
feito. 
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Atenção Terciária
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
70,5% setor privado;
15,2% setor público;
4,3% instituições mistas;
10% filantrópicas;
hospitais de grande porte;
emergências/pronto-socorro;
serviços especializados: UTI, cirurgias,
queimados, (...);
ajuste da ventilação mecânica;
evitar complicações: pneumonias, atelectasias,
tromboses, (...);
Em 2008, houve um censo no Crefito-3 que
entrevistou aproximadamente 13.712
fisioterapeutas e resultando nos seguintes dados:
Ainda é pequena a quantidade de fisioterapeuta no
setor público. Visto que a Organização Mundial de
Saúde preconiza 1 profissional fisioterapeuta a cada
1.500 habitantes. O que daria 0,66 profissionais para
cada 1.000 habitantes. Mesmo assim, essa não é a
realidade de muitos municípios pelo país.
O terceiro nível de atenção ao SUS seria a “alta
complexidade” volta a tecnologia que são:
Quanto a função do fisioterapia nessa atenção, ele
é responsável pelo:
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Atenção Terciária
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
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A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
manter as vias aéreas pérvias: terapias de
higiene brônquica e desobstrutivas;
técnicas de expansão pulmonar;
retirada do paciente do leito de maneira rápida;
mobilização passiva, ativa e resistida;
fortalecimento muscular;
deambulação;
participa de processos de reanimação
cardiopulmonar;
realiza desmame de paciente em ventilação
mecânica;
responsável pelo processo de promoção de
independência dos pacientes após doenças
graves e internações prolongadas;
posicionamentos;
realidade virtual: videogames;
eletroestimulação;
biofeedback;
desenvolvimento neuromotor;
auxiliar gestantes no “partejar”;
pranchas, macas, bicicletas automatizadas; 
O maior objetivo do fisioterapeuta será manter e
promover a independência funcional do paciente.
Existem outras possibilidades de atuação do
fisioterapeuta, por exemplo:
São várias possibilidades de atuação do
fisioterapeuta no terceiro nível de atuação. 
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Atenção Terciária
Bruna Guimarães periciaemfisio
A Fisioterapia nos 3 Níveis de Atenção do SUS
"A mente que se abre a uma
nova ideia jamais voltará ao seu
tamanho original."
Albert Einstein
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