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• Pergunta 1 0.5 em 0.5 pontos O termo "adesão ao tratamento” deve ser visto como uma atividade conjunta na qual o paciente não apenas “obedece” às orientações médicas, mas entende, concorda e segue a prescrição estabelecida pelo seu médico. Acerca da adesão farmacoterapêutica, leia as afirmações a seguir: I- Um dos maiores desafios para a promoção do uso racional de medicamentos é a promoção da adesão. II- No processo de adesão são reconhecidas as responsabilidades de todos os envolvidos no tratamento. III- A adesão pode ser obtida com maior facilidade quando o paciente participa ativamente do tratamento. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: e. I, II e III. Respostas: a. Apenas I. b. Apenas II. c. I e II. d. II e III. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: As três afirmativas se referem, de forma assertiva, que um paciente faça adesão ao tratamento farmacológico. É importante ressaltar que a educação em saúde é um dos pilares da adesividade aos tratamentos. • Pergunta 2 0.5 em 0.5 pontos Um rapaz de aproximadamente 30 anos procura na farmácia um medicamento para os sintomas de uma gripe que o tem “incomodado por mais de uma semana”. Num primeiro momento, o referido paciente solicita um produto que ele “viu na televisão” e que seus amigos sempre “tomam”. Você realiza uma breve anamnese e o paciente colabora respondendo às questões. O paciente refere febre (38,5 °C), tosse com secreção abundante e com uma cor amarelada e muito cansaço. Nesse caso, você: I- Escolhe o melhor tratamento, quer seja farmacológico ou não. II- Verifica se é um início de um tratamento ou se o paciente já tomou outro medicamento para avaliar a escolha de um medicamento. III- Referencia o paciente à consulta médica, pois percebe sinais e sintomas maiores. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: c. Apenas III. Respostas: a. Apenas I. b. Apenas II. c. Apenas III. d. II e III. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: É importante que o farmacêutico estabeleça sempre o uso racional dos medicamentos. Não cabe ao profissional fazer ou estabelecer diagnóstico e, portanto, é fundamental que isso seja feito por um médico. • Pergunta 3 0.5 em 0.5 pontos Em termos de farmacoterapia, a via de administração é de fundamental importância por ser a forma como o organismo receberá o fármaco e importante etapa da fase farmacêutica da ação dos fármacos. Assim, acerca das vias de administração, analise as proposições: I- A via endovenosa é utilizada para emergência, uso de grandes volumes e leva à absorção uniforme. II- A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não irritantes, existindo um volume máximo a ser administrado. III- A via oral oferece absorção variável e requer a cooperação do paciente. IV- A via intramuscular é pouco utilizada, sendo restrita a grandes volumes. V- A via retal é utilizada para administração de supositórios, soluções ou pomadas. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: d. II, III e V. Respostas: a. I, II e III. b. I, III e V. c. II, III e IV. d. II, III e V. e. I, II, III, IV e V. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: A via endovenosa não pode ser utilizada para administração de grandes volumes de fármacos, pois intensificam as reações adversas. Já a via intramuscular pode ser administrada com pequenos volumes. • Pergunta 4 0.5 em 0.5 pontos O processo de envelhecimento é acompanhado por alterações fisiológicas que tornam os idosos mais vulneráveis aos efeitos prejudiciais dos fármacos. De fato, alterações importantes na farmacocinética de uma série de substâncias são observadas em indivíduos que alcançaram a terceira idade. Soma-se a isso a alta prevalência da polifarmácia nessa população e a maior probabilidade de descumprimento do esquema terapêutico. Com relação aos parâmetros farmacocinéticos em idosos, analise as afirmativas: I- Com a idade, a velocidade de biotransformação diminui. Portanto, é necessário aumentar a dosagem ou diminuir o intervalo entre as doses da maioria dos medicamentos. II- O tempo de meia-vida plasmática de uma série de fármacos é maior nos idosos do que na população mais jovem. III- O volume de distribuição de fármacos lipossolúveis diminui com a idade, pois a concentração plasmática aumenta. IV- A velocidade de depuração dos fármacos excretados por via urinária diminui com a idade, como resultado da diminuição da taxa de filtração glomerular. É correto apenas o que se afirma em: Resposta Selecionada: d. II e IV. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. III e IV. d. II e IV. e. I e III. Comentário da resposta: Resposta: D Comentário: A diminuição da velocidade de biotransformação e da taxa de filtração glomerular resultam no aumento da meia-vida plasmática. Lembre-se que a biotransformação visa à formação de moléculas mais hidrossolúveis, que são excretadas mais rapidamente. Ainda, no idoso, a taxa de filtração glomerular diminui como resultado da perda de tecido funcional nos rins. Assim, fármacos que são excretados por via renal têm sua velocidade de excreção diminuída. • Pergunta 5 0.5 em 0.5 pontos Para efeitos de definição em farmacoterapia, consideram-se idosas as pessoas acima de 65 anos. Sabe-se que, aumentando a idade do paciente, aumentam os custos de internação, tempo de hospitalização e gastos com medicamentos. Dessa forma, considerando os cuidados na farmacoterapia do paciente idoso, avalie as afirmações a seguir: I- As alterações fisiológicas do paciente idoso levam a alterações na farmacocinética e ação dos fármacos. II- Mudanças na mobilidade e riscos de queda podem ser precipitados por medicamentos. III- As interações farmacológicas e os problemas relacionados a medicamentos são mais frequentes devido à terapêutica múltipla. IV- A proporção de aparecimento de reações adversas e efeitos colaterais é a mesma de pacientes adultos jovens. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: a. I, II e III. Respostas: a. I, II e III. b. I, II e IV. c. I, III e IV. d. II, III e IV. e. I, II, III e IV. Comentário da resposta: Resposta: A Comentário: As reações adversas são diferentes em intensidade e tipos de efeitos dependendo da faixa etária do usuário. • Pergunta 6 0.5 em 0.5 pontos O entendimento da farmacocinética clínica é fundamental para o desenvolvimento do uso racional de medicamentos. A aplicação correta dos princípios e conceitos dessa importante área da farmacologia compreende algumas fases, entre elas a fase biofarmacêutica (farmacotécnica). Sobre essa fase, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: b. Nessa fase, ocorrem fenômenos que interferem na liberação do fármaco, a partir do produto farmacêutico, influenciando na intensidade e na velocidade de disponibilização da substância ativa no organismo. Respostas: a. Compreende a interação entre princípios ativos e receptores celulares. b. Nessa fase, ocorrem fenômenos que interferem na liberação do fármaco, a partir do produto farmacêutico, influenciando na intensidade e na velocidade de disponibilização da substância ativa no organismo. c. Compreende fenômenos como absorção, distribuição, metabolismo e excreção de uma droga, estando na dependência das características químicas da molécula do princípio ativo e dos adjuvantes utilizados na preparação da forma farmacêutica. d. Envolve etapas relacionadas à biodisponibilidade de um princípio ativo, compreendendo aspectos relacionados às características bioquímicas das membranas envolvidas na absorção dessas moléculas ativas. e. Envolve diretamente as características químicasdos excipientes utilizados no preparo de uma forma farmacêutica. Isso ocorre, no entanto, não interferindo na fase farmacocinética. Comentário da resposta: Resposta: B Comentário: A fase biofarmacêutica estuda a liberação do fármaco a partir do produto farmacêutico. É constituída pelo conjunto de fenômenos compreendidos entre a administração do medicamento e a absorção propriamente dita, os quais determinam a intensidade e a velocidade com que ocorre a entrada da substância ativa no organismo. • Pergunta 7 0.5 em 0.5 pontos A senhora Marilda, 65 anos, procurou um estabelecimento farmacêutico reclamando de dor de cabeça e solicitando um medicamento para aliviar a dor. Ao ser questionada pelo farmacêutico, ela relatou que “suas veias pulsavam na cabeça” e informou que seu médico a orientou a evitar bebidas alcoólicas, já que ela fazia uso de medicamentos para o tratamento de depressão. Na investigação realizada pelo farmacêutico, constatou-se que, ao participar de uma reunião social, a senhora Marilda ingeriu cerveja sem álcool e sentiu-se mal. A pressão arterial da senhora Marilda foi aferida na ocasião e encontrava-se no valor de 190/100 mmHg. Para o tratamento da depressão, foi prescrita pelo médico iproniazida (inibidor da monoaminoxidase), em substituição aos medicamentos de primeira escolha. Qual a conduta mais adequada do farmacêutico? Resposta Selecionada: c. Suspeitar que a senhora Marilda teve uma reação característica de interação entre medicamento e alimento e encaminhá-la ao serviço de saúde. Respostas: a. Contatar o médico da senhora Marilda, solicitando a prescrição de um anti-hipertensivo e orientá-la a interromper o tratamento com antidepressivo. b. Sugerir que a senhora Marilda tome um analgésico não opioide e repouse. c. Suspeitar que a senhora Marilda teve uma reação característica de interação entre medicamento e alimento e encaminhá-la ao serviço de saúde. d. Sugerir que a senhora Marilda repouse para diminuir a sintomatologia da cefaleia, efeito esperado para certos antidepressivos. e. Informar ao médico da senhora Marilda que a iproniazida apresentou efeitos colaterais inesperados e solicitar a substituição do antidepressivo. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: O uso concomitante de IMAO com bebidas ou queijos fermentados ou maturados pode conter a presença de tiramina, que potencializa os efeitos do antidepressivo. • Pergunta 8 0.5 em 0.5 pontos Interação medicamentosa pode ser definida como a influência recíproca de um medicamento sobre outra substância. Sobre a classificação das interações medicamentosas, avalie as proposições apresentadas a seguir: I- Interações farmacêuticas: interações físico-químicas que ocorrem “fora” do paciente, pois entre fármacos diferentes podem ocorrer numerosas incompatibilidades. II- Interações terapêuticas: interações terapêuticas ocorrem no ambiente biológico, após a administração do medicamento, e podem ser farmacocinéticas ou farmacodinâmicas. III- As interações farmacocinéticas ocorrem durante os processos de absorção, distribuição, metabolização e excreção dos fármacos. IV- As interações farmacodinâmicas ocorrem nos sítios de ação dos fármacos, envolvendo os mecanismos pelos quais os efeitos farmacológicos se processam. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: e. I, II, III e IV. Respostas: a. I e II. b. I e III. c. I, II e III. d. II, III e IV. e. I, II, III e IV. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: Todas as afirmativas estão corretas, pois as interações medicamentosas se dão em 3 níveis: interações farmacêuticas, interações farmacocinéticas e interações farmacodinâmicas. • Pergunta 9 0.5 em 0.5 pontos O perfil farmacocinético é a representação gráfica dos fenômenos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção de fármacos – administrados por diferentes vias – em relação ao tempo. Observe o gráfico a seguir, que mostra o perfil farmacocinético dos fármacos A, B, C e D, e assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: c. O perfil do fármaco D é compatível com a administração em adesivo transdérmico do tipo matricial. Respostas: a. O fármaco A foi administrado por infusão intravenosa contínua. b. Os fármacos B e C apresentam a mesma biodisponibilidade. c. O perfil do fármaco D é compatível com a administração em adesivo transdérmico do tipo matricial. d. O tempo de meia-vida plasmática é igual para os quatro fármacos, pois esse parâmetro não sofre influência da via de administração. e. O fármaco B foi administrado a partir de comprimido revestido gastrorresistente. Comentário da resposta: Resposta: C Comentário: Nos adesivos transdérmicos do tipo matricial, o fármaco é liberado gradativamente de uma matriz. Por conta disso, a absorção através da pele ocorre de maneira uniforme e constante, o que resulta em concentração plasmática relativamente inalterada ao longo do tempo. • Pergunta 10 0.5 em 0.5 pontos Sobre as fases da pesquisa clínica em humanos, analise as proposições a seguir: I- Fase I: estuda o comportamento do fármaco no corpo humano. II- Fase II: realiza a avaliação da eficácia e ajuste de dosagem e posologia. III- Fase III: tem-se a avaliação da eficácia e segurança, descrição de efeitos colaterais. IV- Fase IV: acompanha-se o desempenho do fármaco no mercado frente ao grande número de pacientes. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: e. I, II, III e IV. Respostas: a. I e II. b. II e III. c. III e IV. d. I, II e III. e. I, II, III e IV. Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: Os estudos clínicos costumam ser classificados em diferentes fases, sendo elas: fases I, II, III e IV, que também podem ser escritas como: fases 1, 2, 3 e 4. Fase 1 Nessa fase, a medicação é primeiramente testada num pequeno grupo de pessoas, sendo que essas já tentaram todos os outros tipos de tratamentos para a sua condição ou voluntários saudáveis. Todos os participantes em um estudo de fase 1 recebem a medicação que está sendo analisada, geralmente em doses pequenas e sem uso de outros tratamentos para o mesmo fim. Essa fase é importante para avaliar a dose segura a ser administrada, relação entre a dose e o efeito, qual a duração do efeito, quais os efeitos colaterais, se há melhora da doença. Fase 2 Quando se alcança essa fase, já há conhecimento a respeito da farmacodinâmica do paciente, portanto, de como ele afeta o organismo. Nessa fase, uma quantidade maior de pacientes recebe o medicamento, é permitida a participação de centenas a milhares de pacientes nessa fase. O tratamento pode ou não ser comparado com um tratamento que atualmente é administrado no paciente. O objetivo dessa fase é avaliar o nível de eficácia desse novo medicamento (efetividade potencial do medicamento) para justificar sua análise em grupos maiores de pacientes em um estudo de fase 3. Na segunda fase, a medicação ainda não foi testada em uma quantidade suficiente de pessoas para se afirmar com certeza que quaisquer mudanças positivas são causadas pela medicação e não apenas por acaso. Fase 3 Nessa fase, os estudos clínicos se tornam significativamente maiores e podem incluir milhares de pacientes. O objetivo dessa fase é confirmar a eficácia e a segurança, o que vai permitir estabelecer o perfil terapêutico do princípio ativo, ou seja, indicações, dose, via de administração, contraindicações, efeitos colaterais e medidas de precaução. É comum que nessa fase a medicação seja comparada ao tratamento considerado padrão, para, dessa forma, avaliar se a nova medicação possui benefícios em relação às atuais. Além disso, é nessa fase que é possível avaliar de forma mais segura os possíveis efeitoscolaterais dessa terapêutica para os pacientes. Se a medicação obtiver melhores resultados do que o tratamento padrão em um estudo clínico de fase 3, é considerada segura para uso e possivelmente será aprovada pelas autoridades regulatórias para se tornar o novo tratamento padrão para aqueles pacientes. Fase 4 Essa fase é conhecida como estudos de vigilância pós- comercialização, portanto, são realizados após a aprovação regulamentar do medicamento, que também pode ser chamada de autorização comercial. O objetivo desses estudos é fornecer mais informações sobre a sua eficácia, o nível de segurança diante de um grande número de pacientes. Nessa fase também pode ser analisada a performance da medicação dentre os pacientes com características particulares, ou comparar ou combinar com outros tratamentos disponíveis. Além disso, nessa fase também examinam os pacientes que fazem uso da terapêutica a longo prazo.
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