MICOSES SUPERFICIAIS

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
MICOSES 
SUPERFICIAIS 
 
-Afecções fúngicas limitadas as camadas 
queratinizadas ou semi queratinizadas 
-Acometem pele e anexos (cabelo, unha, 
mucosas) 
↳Tipicamente não atinge derme 
-Fungos geralmente não causam lesões em: 
↳2 lugares simetricamente 
OBS:FUNGOS ANTROPOFÍLICOS X 
ZOOFÍLICOS X GEOFÍLICOS 
-Fungos antropofílicos (exclusivo do homem) -> 
menor distância filogenética do ser humano 
↳Causam menos reação inflamatória no ser 
humano 
*no máximo descamação 
-Fungos zoofílicos (próprio de animais 
domésticos) -> maior distância filogenética do ser 
humano 
↳Causam maior reação inflamatória no ser 
humano 
-Fungos geofílicos (vivem no solo) -> grande 
distância filogenética do ser humano 
↳Causam reação inflamatória intensa no ser 
humano 
• DERMATOFITOSES/IMPINGE 
→AGENTES ETIOLÓGICOS 
3 gêneros 
-Fungos que utilizam a queratina como fonte de 
subsistência 
↳Não acometem mucosa (ausência de queratina) 
✓ MICROSPORUM 
-Na cultura: 
↳Maior quantidade de macroconídeos do que 
microconídeo 
-Fungo zoofílico (cachorro, gato) 
↳Reação inflamatória intensa no couro cabeludo 
das crianças 
✓ THRICHOPHYTON 
-Na cultura: 
↳Maior quantidade de microconídeos do que 
macroconídeos 
-Fungo antropofílico (cabelo, unha) 
↳Reação inflamatória menor 
*leve descamação nas crianças 
-Mais comum 
✓ EPIDERMOPHYTON 
-Na cultura: 
↳Macroconídeos na forma de dedo de luva 
→PATOGENIA 
-Solução de continuidade na pele -> 
artroconídeo/dermatófito penetra na pele 
-Fungo usa queratina como meio para 
subsistência 
↳Acomete pele superficial 
*pode penetrar um pouco mais -> lesões mais 
infiltradas 
↳Crescimento centrífugo 
*lesão de aspecto circular com vesículas nas 
bordas 
↳Presença de reação inflamatória ao redor 
(zoofílico, geofílico) 
*presença de vesículas e bolhas 
↳Sem reação inflamatória (antropofílico) 
*descamação 
→TRANSMISSÃO 
-Contato direto ou fômites 
↳Lesão de continuidade para o fungo entrar 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
→QUADRO CLÍNICO 
Placas eritematodescamativas com prurido + 
bordas ativas + crescimento centrifugo 
-Placas eritemato descamativas 
↳Descamação principalmente em borda 
↳Leve prurido 
↳Aspecto circinado, policíclicas 
*centro = ´´cura´´ 
*crescimento centrifugo do fungo (busca pela 
queratina) -> coleta do micológico nas bordas da 
lesão 
*borda bem delimitada (pode ser fechada ou 
não) 
↳Localização? Locais com queratina 
*não atinge mucosas de forma alguma! 
 
✓ CLASSIFICAÇÃO X LOCALIZAÇÃO 
X MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 TINEA CORPORIS 
-Localização? Pele glabra 
 
 TINEA CRURIS 
-Localização? Região crural, inguinal 
-Coloração pode variar de acordo com o fototipo 
do paciente 
-Acomete mais? Adultos 
 
 TINEA CAPITIS 
-Localização? Couro cabeludo 
-Acomete mais? Crianças 
-Manifestações clínicas 
↳Placa eritematodescamativa circinada 
↳Pruriginosa -> escoriação 
↳Tonsura 
*manifestação clínica de placa alopecia + pontos 
negros (black dots) (pelo fragmentado) 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Diagnóstico diferencial? 
↳Alopecia androgenética 
*sem descamação 
*assintomática 
↳Tricotilomania 
*sem escamas 
*assintomática 
*hábito de arrancar o cabelo 
 TINEA BARBAE 
-Localização? Barba 
-Placas eritematosas e edematosas 
 
 TINEA UNGUIUM/ONICOMIOSE 
-Localização? Unha 
-Lesões crônicas de tratamento difícil 
-Unhas tornam-se espessadas, quebradiças, 
despigmentadas e sem brilho 
 
#onicomicose pode ser porta de entrada para 
erisipela 
 
 
 TINEA PEDIS 
-Localização? Pé 
-Lesões pruriginosas, vesículas, escamas no cavo 
plantar 
↳Localização? Espaços interdigitais 
↳Forma aguda? Pruriginosa, vesicular, 
avermelhada 
↳Forma crônica? Fissuras e descamação 
 
-Diagnóstico diferencial? 
↳Dermatite de contato 
*exsudativa, pruriginosa 
↳Hanseníase 
*anestésica 
-Acomete mais? Adultos 
 TINEA MANUS 
-Localização? Mão 
 
 
OBS:ATENÇÃO PARA TINEA DE 
MANEIRA ATÍPICA! 
-No caso de pacientes que já usaram algum tipo 
de medicamento (corticoide) 
↳Pedir parecer dermatologista 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
OBS:KERIUM CELSIUS X 
DERMATOFITOSE X DERMATOFITIDE 
-Kerium celsius = dermatofitide 
↳Reação inflamatória 
↳Hipersensibilidade a distância 
*ausência de fungo na lesão 
-Localização? Qualquer parte do corpo 
-Lesões? Vesiculares, bolhosas, pruriginosas 
-Tratamento? 
↳Tratar reação inflamatória -> corticoide 
↳Eliminação do fungo (causa base) 
 
→DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
-Hanseníase 
↳Placa eritematosa, circinada, bordas mais ativas, 
elevadas, eritematosas 
*sem descamação em bordas 
↳Sensibilidade superficial alterada 
-Psoríase 
↳Escamas argentafins 
↳Áreas extensoras, bilateral 
→DIAGNÓSTICO 
✓ MICOLÓGICO 
-Presença de dermatófito 
↳Hifas artroconidiadas 
-Necessita de: 
↳Coleta em local adequado = bordas da lesão 
*raspados da pele, unhas; pelos de áreas 
afetadas 
 MEIO AGAR-SABOURAUD 
-Identifica gênero/espécie específico do 
dermatófito 
↳Pela presença diferencial de 
micro/macroconídeos 
→TRATAMENTO 
-Tinea Capitis 
↳Oral antifúngico (40 dias) 
*gliseofulvina 
↳Medicação tópica 
*shampoo e spray local 
-Onicomicose 
↳Esmalte antifúngico (serrar e aplicar o esmalte) 
↳Até cura clínica 
*mãos -> 6 meses 
*pés -> 9 meses 
-Lesões espessas 
↳Pomada antifúngica 
✓ DROGAS TÓPICAS 
-Isoconazol, tioconazol, bifonazol 
-Esmaltes 
↳ciclopiroxolamina 
✓ DROGAS SISTÊMICAS 
-Griseofulvina 
-Itraconazol, fluconazol 
-Terbinafina 
↳Pouca interação medicamentosa 
*idoso -> polifarmácia 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
• PITIRÍASE VERSICOLOR 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Malassezia sp 
↳M. furfur é uma levedura lipofílico 
↳Faz parte da microbiota normal da pele 
→QUADRO CLÍNICO 
Manchas hipocrômicas + escamas finas na 
superfície + assintomáticas + zileri positivo 
-Máculas despigmentadas 
↳Localização? Tórax, abdome, braços 
↳Podem descamar 
↳Coloração varia de acordo com o fototipo dos 
pacientes 
↳Mais acentuadas pela exposição solar 
*bronzeia o que há envolta, e a área infectada 
não bronzeia (ácido azelaico) 
 
-Infecção leve e crônica 
↳Do estrato córneo 
✓ EXAME FÍSICO 
-Zileri positivo 
↳Estiramento -> descamação 
-Lâmpada de wood 
↳Fluorescência das máculas 
↳Avalia extensão da lesão e presença de fungos 
viáveis ou não 
 
→DIAGNÓSTICO 
✓ EXAME MICROSCÓPICO DIRETO 
(MICOLÓGICO) 
-Observação direta de hifas curtas e não 
ramificadas + células esféricas 
↳Espaguete com almondegas 
 
 MEIO DE CULTURA EM AZEITE DE 
OLIVA 
→TRATAMENTO 
-Medicação oral + remoção mecânica 
↳No couro cabeludo -> shappoo (cetoconazol, 
ácido salicílico) + bucha vegetal 
• CANDIDÍASE 
-Acomete mucosas 
→PATOGENIA 
-Desequilíbrio na microbiota 
↳Proliferação do fungo 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Acomete mais? 
↳Pacientes imunossuprimidos 
*diabéticos 
*obesidade 
*alcoolicos 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
→QUADRO CLÍNICO 
-Lesão esbranquiçada 
↳Úmida 
↳Com fissurações 
↳Clarete descamativo 
*bordas com descamação periférica 
↳Bordas não tão definidas 
↳Pústulas satélites 
↳Localização? Pele, mucosas (genital), unhas, 
regiões de dobra/flexura (fator causal presente) 
 
-Onicomicose #mais raro 
↳Paroníquia = tumefação inflamatória da região 
da pele que circunda a unha com produção de 
material purulento 
*atividade ocupacional 
 
↳Oniquia = cândida ataca matriz da unha -> 
distrofia 
 
-Queilite angular (´´boqueira´´) 
↳Acúmulo de saliva na rima bucal -> candidíase 
 
-Balanopostite 
 
✓ CLASSIFICAÇÃO X LOCALIZAÇÃO 
X MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-C. krusei = não responde a fluconazol 
→DIAGNÓSTICO 
✓ EXAME MICROSCÓPICO DIRETO 
(MICOLÓGICO) 
-Observação de hifas retas 
→TRATAMENTO 
Retirada do fator causal (umidade, calor) 
-Muito localizada? Tópico 
↳Derivados imidazólicos ou nistatina-Muito difusa? Oral 
-Nistatina 
↳Candidíase oral (bochechos de nistatina) 
↳Oniquia, paroníquia -> nistatina + antibacteriano