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EXAME VHS 
 
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Exame VHS 
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um exame de sangue utilizado para identificar a pre-
sença de doenças inflamatórias. Não representa a dosagem de uma substância específica, mas sim 
de várias proteínas plasmáticas. Sendo que, a proteína mais importante é o fibrinogênio, cuja concen-
tração aumenta 2 a 4 vezes nos processos inflamatórios agudos. 
É um exame simples e de baixo custo, sendo considerado hoje, o mais utilizado como indicador de 
doenças orgânicas e na monitorização de processos inflamatórios. 
O exame VHS tem sido muito utilizado para a avaliação da atividade e da evolução de algumas doen-
ças inflamatórias como na febre reumática, artrite reumatóide, arterite de takayasu, entre outras. Tam-
bém é utilizado no acompanhamento de doenças infecciosas crônicas ou subagudas, como na oste-
omielite e na tuberculose. O VHS é o marcador preferido para avaliação da eficácia do tratamento e 
cura, sendo o marcador preferido para avaliação da resposta terapêutica e também como critério de 
cura. 
Qual o valor máximo de referência para o exame VHS? 
Os valores de VHS aumentam acentuadamente com a idade e são ligeiramente mais elevados entre 
as mulheres do que entre os homens. Desta forma, o valor de referência normal varia de acordo com 
a idade e sexo. Uma forma aproximada de saber o valor máximo de referência é através das seguin-
tes fórmulas: 
Homens: idade em anos / 2. 
Mulheres: idade em anos + 10 / 2. 
Quando deve ser solicitado o exame VHS? 
 
Não deve ser utilizado como um exame de rastreio para doenças, porque é pouco específico. Por-
tanto, não deve ser solicitado para rastreamento de doenças em pacientes assintomáticos ou com 
sintomas inespecíficos. 
Atualmente, o VHS é utilizado como auxílio diagnóstico apenas para duas doenças, que são elas: po-
limialgia reumática e arterite temporal. 
Na área da reumatologia o VHS tem suas preferências, porque serve para auxílio no diagnóstico, po-
rém, isoladamente não é diagnóstico de nenhuma doença. 
https://medifoco.com.br/pcr-vhs-exames-de-sangue/
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https://medifoco.com.br/tuberculose-sintomas-tratamento-historico/
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Utilidades: 
Para ajudar a descobrir alguma inflamação – mas isoladamente não significa que alguma inflamação 
esteja presente; 
Para avaliar a intensidade da inflamação presente – mas isoladamente não diz que a inflamação é 
grande ou pequena; 
Para avaliar a resposta ao tratamento da inflamação – mas isoladamente não diz que a inflamação 
melhorou ou não. 
A interpretação correta do exame requer a análise do resultado em conjunto com os dados da história 
e do exame físico e esses dados podem dizer que um VHS aumentado é normal em determinada si-
tuação ou que um VHS “normal” não está mostrando a condição real da doença de alguém. 
Quando o VHS pode estar aumentado? 
O VHS pode estar aumentado em qualquer infecção, em doenças auto-imunes como lúpus e artrite 
reumatoide; pancreatite aguda, crise de gota, alguns tipos de câncer, como linfoma e mieloma múlti-
plo; anemia, vasculites, gravidez, obesidade e idade avançada. 
O que pode significar o VHS aumentado? 
Valores acima de 100mm/h são raros de acontecer, porém, quando presentes, deverão ser investiga-
dos, pois podem indicar infecção, doenças inflamatórias do tecido conjuntivo ou câncer. Quando sin-
tomas de infecção estão presentes, está indicada a realização de cultura. 
Quando o valor do resultado pode estar diminuído? 
Em situações clínicas como policitemia (aumento da quantidade de hemácias no sangue), anemia fal-
ciforme, hiperviscosidade e baixos níveis de fibrinogênio plasmático ou de globulina. 
O que significa VHS alto? 
O VHS é um dos exames mais utilizados por um reumatologista. O que significa o VHS? Em que situ-
ações ele está elevado? Quais as implicações desta elevação? Confira estas e outras respostas 
abaixo. 
O que é o VHS? 
VHS vem de velocidade de hemo-sedimentação. “hemo” (αίμα), em grego, significa sangue, e sedi-
mentação, é a precipitação de partículas sólidas suspensas em um líquido pela ação da gravidade. 
Ao pé da letra, VHS significa a velocidade com que os glóbulos vermelhos se separam do “soro” e se 
depositam no fundo, se um tubo de sangue (com anti-coagulante) é deixado parado (veja figura). 
Os glóbulos vermelhos (hemácias), que têm a forma de “balas soft”, vão sendo puxadas para baixo 
pela gravidade e tendem a se aglomerar no fundo do tubo. No entanto as hemácias são cobertas por 
cargas elétricas negativas e, quando elas vão se aproximando no fundo, repelem-se umas às outras, 
como cargas iguais de ímans. 
Essa força magnética de repulsão se contrapõe à gravidade, e naturalmente diminui a velocidade 
com que as hemácias caem. No entanto, se junto com as hemácias, nadando no plasma, haja outras 
estruturas de cargas positivas, estas vão anular as cargas negativas das hemácias e também a repul-
são magnética entre elas, permitindo sua aglutinação. Neste caso a gravidade age sozinha e a veloci-
dade com que elas caem (velocidade de hemossedimentação) é acelerada. O VHS é expresso como 
o número de milímetros que o sangue sedimentou (no tubo) no espaço de 1 hora (mm/h). 
O que mede o VHS? 
Muitas proteínas concentram cargas positivas em um lado e negativas em outro (assimetria de car-
gas). A parte positiva destas proteínas tem o mesmo efeito sobre as hemácias. Diversas proteínas 
produzidas pelo corpo durante infecções ou inflamações (proteínas de fase ativa, principalmente o 
https://medifoco.com.br/lupus-eritematoso-sistemico/
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fribrinogênio) são assim. Portanto VHS é um jeito indireto de medir a presença inflamação ou infec-
ção no corpo. 
 
Em que condições o VHS está elevado? 
Como acima descrito, em situações onde há inflamação/ infecção existe a produção de proteínas (de 
fase ativa) que elevam a velocidade de hemossedimentação. Mas outras proteínas também são ca-
pazes de alterar a velocidade da queda das hemácias. Fibrinogênio (necessário para a cogulação e 
produzido em excesso na gravidez), imunoglobulinas (anticorpos) e paraproteínas (produzidas por 
cânceres do sangue) são exemplos. Além disso, a diluição do sangue (gravidez, insuficiência cardí-
aca, insuficiência renal) diminui a viscosidade e separa as cargas repulsivas elevando o VHS. Uma 
das principais proteínas do plasma sanguíneo chama-se albumina. Ela também tem carga negativa, 
portanto quando sua concentração cai (falência hepática, perda renal ou intestinal) “sobra” proporcio-
nalmente mais cargas positivas para anular as hemácias, elevando o VHS. Outro mecanismo de ele-vação do VHS consiste na diminuição do número de hemácias (anemia) ou alteração da forma das 
mesmas (anemia falciforme). A obesidade, o diabetes mellitus, o sexo e a idade são fatores que tam-
bém influenciam o VHS. 
Tabela 1: situações nas quais há elevação de VHS 
Situações Exemplos 
Inflamação Artrites (reumatóide, lúpus), vasculites, serosites 
Infecção Aguda (amigdalite, cistite, gripe), crônica (hepatites, osteomielites) 
Hemodiluição Insuficiência cardíaca, insuficiência renal, gravidez 
Queda de albumina Insuficiência hepática, perda renal (s. Nefrótica), perda intestinal 
Proteínas no sangue Gravidez (fibrinogênio), câncer (paraproteínas), crioglobulinemia 
Alteração das hemácias Número (anemia), forma (a. Falciforme, esferocitose) 
Outras Obesidade (aumento il-6), diabete mellitus (vários mecanismos), tabagismo, 
idade, sexo feminino. 
Qual é o valor normal para o VHS? 
O VHS varia de acordo com a idade, sexo e método de aferição. Pode haver variações entre os valo-
res normais de laboratório para laboratório, mas de maneira geral os valores normais podem ser 
aproximadamente expressos pela seguinte fórmula: 
Homens 
. Valor normal = idade/2 
Mulheres 
. Valor normal = (idade+10)/2 
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Crianças: 
. Valor normal =~ 3-13 mm/h 
Meu VHS está elevado, o que isso significa? 
Como acima descrito, existem diversas condições que podem alterar o VHS, muitas delas corriquei-
ras e passageiras como um resfriado, uma amigdalite e ou uma infecção urinária. Um exame pontual-
mente alterado pode não querer dizer nada! Frente a um VHS elevado a melhor postura muitas vezes 
é aguardar e repetir o exame mais tarde (como o VHS pode demorar semanas para cair mesmo de-
pois da melhora clínica, o ideal é repetir o exame somente 1 mês mais tarde). Como praticamente 
todo exame laboratorial, o VHS deve ser interpretado dentro de um contexto clínico. Seu médico é a 
melhor pessoa para dizer se o VHS tem ou não importância clínica. 
O que são VHS, pcr, ldh, ferritina e ck no exame de sangue 
Os exames laboratoriais são um dos artifícios mais usados pela medicina moderna na busca pelos 
diagnósticos. Os exames de sangue, também chamados de análises sanguíneas, são um grupo de 
exames complementares usados por todas as especialidades médicas, daí o motivo de quase todo 
mundo já ter feito pelo menos um exame de sangue na vida. 
Não existe um exame de sangue único que sirva para investigar todos os tipos de doença. O que 
existe são centenas de exames de sangue diferentes, que devem ser solicitados de acordo com o 
quadro clínico do paciente e das hipóteses diagnósticas do médico. 
Neste texto vamos abordar algumas análises de sangue específicas comumente solicitadas pelos 
médicos, mas cujo objetivo é raramente explicado para os pacientes. Entre elas podemos citar a 
VHS, pcr, ferritina, ldh, etc. 
VHS – velocidade de hemossedimentação 
A velocidade de hemossedimentação, mais conhecida como VHS no brasil ou vs em portugal, é um 
exame usado para se avaliar a existência de inflamações no organismo. Se você não entende com-
pletamente o significado do termo inflamação, sugiro a leitura de o que é inflamação? 
A medição da VHS é relativamente simples. Coloca-se o sangue colhido em uma espécie de tubo de 
ensaio, como o da foto ao lado, e mede-se em 1 hora a velocidade de precipitação das hemácias 
(glóbulos vermelhos). O resultado é dado em mm/h. Atualmente este exame é feito de modo automa-
tizado por máquinas. 
Os valores normais variam de 0 a 15 mm/h em jovens e de 0 a 30 mm/h em idosos. Mulheres costu-
mam ter a VHS ligeiramente mais elevados que homens. 
Como a VHS funciona? 
Quando há um processo inflamatório em curso, seja uma infecção, uma doença auto-imune ativa, 
uma pancreatite aguda, um câncer avançado etc… o nosso fígado produz em grandes quantidades 
uma proteína chamada de fibrinogênio. Este fibrinogênio age como uma espécie de cola, ligando as 
hemácias umas às outras, formando blocos de glóbulos vermelhos, que obviamente são mais pesa-
dos e caem mais rapidamente, aumentando assim a velocidade de hemossedimentação. 
A VHS é, portanto, um indicador indireto de que o fígado está produzindo mais fibrinogênio, que por 
sua vez, é um indicador indireto de que há um processo inflamatório em curso. 
Algumas doenças ou situações que cursam com VHS elevado: 
Qualquer infecção, seja tuberculose, pneumonia, faringites, aids ou uma simples infecção dentária. 
doenças auto-imunes, como lúpus ou artrite reumatoide. 
pancreatite aguda. 
Crise de gota. 
https://www.mdsaude.com/2008/11/o-que-o-pus-o-que-um-abscesso-o-que-uma.html
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https://www.mdsaude.com/2009/04/sintomas-de-tuberculose.html
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https://www.mdsaude.com/2009/02/quais-sao-os-sintomas-da-pneumonia.html
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https://www.mdsaude.com/otorrinolaringologia/dor-de-garganta
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https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/dst/sintomas-hiv-aids
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https://www.mdsaude.com/doencas-autoimunes/doenca-autoimune
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https://www.mdsaude.com/doencas-autoimunes/lupus-eritematoso-sistemico
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https://www.mdsaude.com/doencas-autoimunes/artrite-reumatoide
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https://www.mdsaude.com/2009/11/pancreatite.html
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https://www.mdsaude.com/2009/04/gota-acido-urico.html
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Alguns tipos de câncer, como linfoma ou mieloma múltiplo. 
anemia. 
vasculites. 
gravidez. 
obesidade. 
Idade avançada. 
A lista é imensa, apenas listei alguns exemplos. Como já se pode imaginar, a VHS não faz diagnós-
tico de nada. Ela apenas sugere a possibilidade de uma inflamação. 
Além de ser pouco específico, uma vez que a VHS encontra-se elevado em uma grande quantidade 
de situações deferentes, este exame também é susceptível a erros já que pequenos descuidos como 
na armazenagem do sangue, podem ser suficientes para alterar seu resultado. É na verdade, um 
exame que nos últimos anos tem perdido importância, principalmente após a popularização do pcr 
(explicou abaixo). 
Seu grande valor atualmente está no seguimento de algumas doenças como artrite reumatoide, arte-
rite temporal e polimialgia reumática, quando uma elevação da VHS pode indicar precocemente uma 
recaída ou uma ausência de resposta ao tratamento medicamentoso. 
Uma VHS muito elevado, acima e 100 mm/h, costuma ser uma informação diagnóstica útil, pois, além 
de ser raro o falso positivo nestes casos, são poucas as doenças que cursam com uma elevação tão 
grande, entre elas lúpus, mieloma múltiplo, osteomielite e tuberculose. 
Pcr – proteína c reativa 
Como já explicado acima, em casos de inflamação sistêmica, nosso fígado passa a produzir diversas 
proteínas diferentes, chamadas de proteínas de fase aguda. A VHS é um exame que mede indireta-
mente a produção do fibrinogênio, uma dessas proteínas. 
A popularização da dosagem da proteína c reativa (pcr) reduziu a importância da VHS como marca-
dor de inflamação, pois a pcr também é uma proteína de fase aguda produzida pelo fígado. Com este 
exame medimos diretamente os níveis da própria proteína, bem mais sensível uma avaliação indireta 
como na VHS. 
Porém, assim como na VHS, a dosagem da pcr nos atesta que há uma inflamação em curso no orga-
nismo, mas não nos diz aonde ela está, nem por que ela ocorre. Todas as condições listadas quando 
eu falava da VHS, também podem causar elevação da pcr, com exceção para idade avançada, que 
causa, quando muito, apenas uma discretaelevação. 
Antigamente o resultado da pcr era fornecido somente como positivo ou negativo, pois apenas detec-
tava a presença ou não de pcr no sangue. Atualmente, com técnicas mais modernas, podemos efeti-
vamente dosar a quantidade de pcr circulante. Considera-se normal valores até 0.1 mg/dl (1 mg/l). 
Valores entre 0.1 mg/dl (1 mg/l) e 1,0 mg/dl (10 mg/l) podem surgir em pequenas inflamações como 
gengivites ou outros pequenos problemas, não tendo, na maioria dos casos, relevância clínica. Infla-
mações importantes costumam causar uma pcr maior que 1,0 mg/dl (10 mg/l) 
A pcr é mais sensível que a VHS, pois, além de elevar mais precocemente, também serve para ava-
liar risco de doença cardiovascular. Há muito se sabe que as doenças cardiovasculares são causadas 
por uma combinação de uma constante e pequena inflamação nas paredes do vasos com o depósito 
de colesterol nos mesmos. Pessoas com níveis de pcr persistentemente acima de 0,3 mg/dl (3 mg/l) 
apresentam maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto ou avc. Com esses 
valores, a pcr indica que há um processo inflamatório discreto, porém contínuo. 
Só para ilustrar, a pcr em infecções virais costuma estar entre 1 mg/dl (10 mg/l) e 4 mg/dl (40 mg/l). 
Em infecções bacterianas como pneumonia costumam estar acima dos 5 mg/dl (50 mg/l). Em casos 
de sepse grave os valores podem ultrapassar a casa dos 20 mg/dl (200 mg/l). 
https://www.mdsaude.com/2009/04/o-que-e-um-linfoma.html
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https://www.mdsaude.com/hematologia/mieloma-multiplo
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https://www.mdsaude.com/hematologia/anemia
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https://www.mdsaude.com/doencas-autoimunes/vasculites
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https://www.mdsaude.com/gravidez
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https://www.mdsaude.com/2009/02/obesidade-e-sindrome-metabolica.html
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https://www.mdsaude.com/2009/02/sintomas-infarto-agudo-miocardio-angina.html
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https://www.mdsaude.com/neurologia/avc
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Se você quiser se aprofundar no tema proteína c reativa, temos um texto mais detalhado sobre o as-
sunto: proteína c reativa – exame pcr 
Ferritina 
A ferritina é uma proteína produzida no fígado, responsável pelos estoques de ferro do nosso orga-
nismo. 
O ferro é um elemento essencial para o nosso corpo, sendo consumido diariamente para a formação 
de novas hemácias (glóbulos vermelhos). Se o corpo não tiver estoques de ferro, ele não consegue 
produzir hemácias, resultando, assim, em um estado de anemia por carência de ferro. 
O ferro não pode circular pelo sangue em grandes quantidades devido a sua toxicidade. Por isso, é 
preciso que ele seja estocado de modo seguro, mas de fácil acesso para suprir as necessidades do 
organismo. Uma simples molécula de ferritina é capaz de ligar até 4500 átomos de ferro, sendo um 
excelente meio de armazenamento. 
Grande parte da ferritina encontra-se depositada nos músculos, medula óssea, baço e fígado, libe-
rando pequenas quantidades de ferro sempre que necessário para a formação de novas hemácias. 
A dosagem sanguínea da ferritina é normalmente realizada para avaliação dos estoques corporais de 
ferro, informação útil nos casos de anemia, cuja carência de ferro é uma das possíveis causas, ou de 
doenças como a hemocromatose que ocorrem por excesso de ferro no corpo. 
Em geral, 1 ng/dl de ferritina no sangue equivale a uma estoque corporal de aproximadamente 10 mg 
de ferro. Portanto, uma pessoa cuja ferritina sanguínea seja 50 ng/dl, apresenta cerca de 500 mg de 
ferro estocado. Os valores normais da ferritina podem variar dependendo do laboratório, mas são ge-
ralmente ao redor de 30-300 ng/dl em homens e 15-150 ng/dl em mulheres (a menstruação mensal 
faz com os estoques de ferro sejam menores nas mulheres). 
Na maioria dos casos, a ferritina está baixa quando há carência de ferro e alta quando há excesso. 
Porém, é importante saber que a ferritina também é uma proteína de fase aguda como a pcr e o fibri-
nogênio, explicados nos tópicos anteriores. Qualquer inflamação pode estimular a produção de ferri-
tina, não significando que haja um aumento dos estoques de ferro. Isto pode ser uma fator confusio-
nal em uma investigação diagnóstica. Uma pessoa com anemia por carência de ferro pode ter níveis 
de ferritina normais ou elevados caso também apresente um estado inflamatório associado, como 
uma doença auto-imune ativa, por exemplo. Em casos como este, é preciso lançar mão de outras 
análises de sangue para se fazer o diagnóstico de carência de ferro. 
Creatinofosfoquinase (ck ou cpk) 
A creatinofosfoquinase (cpk) ou creatinoquinase (ck) é uma enzima presente em vários sítios do 
nosso organismo, sendo encontrada em abundância no coração e, principalmente, nos nosso múscu-
los. Sua elevação na corrente sanguínea é um forte indicador de lesão muscular, uma vez que a des-
truição das células dos músculos provoca um grande fluxo de ck em direção ao sangue. 
Existem 3 subtipos de ck: 
a) ck-bb que está presente em vários tecidos do corpo 
b) ck-mm presente em grande quantidade nos músculos e no coração 
c) ck-mb presente em pequena quantidade no músculos, mas em grande quantidade no coração. 
Quando solicitamos a dosagem da ck sanguínea, recebemos um valor que corresponde a soma des-
ses 3 subtipos. Por isso ela é comumente chamada de ck total. Se a ck total estiver elevada por conta 
de um aumento na ck-mb e da ck-mm, isso é um forte indício de lesão no coração, sugerindo um in-
farto do miocárdio. Se a ck estiver alta por elevação apenas da ck-mm, uma grave lesão muscular (ra-
bdomiólise) é o mais provável. A dosagem da ck-bb têm pouca utilidade clínica. 
Na prática clínica de consultório raramente há necessidade de se dosar algum tipo de ck. Normal-
mente isso só é feito em pacientes internados ou em serviços de urgência quando há suspeita de in-
farto ou no atendimento de algum trauma, quando o paciente pode apresentar graves lesões muscu-
lares. 
https://www.mdsaude.com/exames-complementares/proteina-c-reativa-pcr
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https://www.mdsaude.com/2011/07/anemia-ferropriva-carencia-de-ferro.html
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No dia-a-dia a ck pode ser solicitada para acompanhar pacientes que estão usando drogas que po-
dem causar lesão muscular, entre elas, as estatinas usadas no tratamento da colesterol alto ou 
os corticoides. 
A ck também pode ser útil no diagnóstico de algumas doenças musculares raras como a polimiosite, 
dermatomiosite, distrofia de duchenne e outras. 
Ldh – lactato desidrogenase 
A lactato desidrogenase, mas conhecida como ldh, é uma enzima presente em vários tecidos, princi-
palmente no fígado, músculos, células sanguíneas, cérebro e coração. Seus valores sanguíneos se 
elevam sempre que há alguma injúria tecidual, que pode ser desde um infarto do miocárdio até uma 
hepatite aguda. A ldh também costuma estar elevada em diversos tipos de câncer, no hipotireoidismo 
e algumas infecções pulmonares. 
Como é uma enzima presente em diversos tecidos e células, ela acaba sendo um exame muito ines-
pecífico, pois inúmeras condições clínicas podem causar sua elevação. Sozinha, a ldh nos fornece 
muito pouca informação. 
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https://www.mdsaude.com/cardiologia/colesterol/estatinas
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https://www.mdsaude.com/2009/10/prednisona-corticoides.html
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