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Objetivo conhecer o resgate histórico e o surgimento da Bioética e seus princípios. 2a GUERRA MUNDIAL AS EXPERIÊNCIAS MÉDICAS NAZISTAS A primeira categoria consistia em experiências que tinham por finalidade facilitar a sobrevivência dos militares do Eixo (Alemanha,Itália e Japão ). -Sobre reações à alta altitude, usando câmaras de baixa pressurização, para determinar a altitude máxima da qual as equipes de aeronaves danificadas poderiam saltar de paraquedas, em segurança. -Experiências de congelamento, utilizando os prisioneiros como cobaias para descobrir um método eficaz de tratamento para a hipotermia. -Também os utilizaram para testar vários métodos de transformação da água marinha em água potável. A segunda categoria de experiências tinha por objetivo desenvolver e testar medicamentos, bem como métodos de tratamento para ferimentos e enfermidades que os militares e a equipe de ocupação alemã encontravam no campo. Testavam agentes imunizantes e soros para prevenir e tratar doenças contagiosas como a malária, o tifo, a tuberculose, febre amarela e hepatite infecciosa inoculando os prisioneiros com tais doenças. A terceira categoria de experiências “médicas” buscava aprofundar os princípios raciais e ideológicos da visão nazista. As mais infames foram as experiências feitas por Josef Mengele, em Auschwitz, que utilizou gêmeos, crianças e adultos, de forma inumana. A Declaração Universal dos Direitos Humanos (DUDH) foi aprovada em 1948 na Assembleia Geral da Organização das Nações Unidas (ONU). O documento é a base da luta universal contra a opressão e a discriminação, defende a igualdade e a dignidade das pessoas e reconhece que os direitos humanos e as liberdades fundamentais devem ser aplicados a cada cidadão do planeta. Origem e Difusão da Bioética • Van Rensselaer Potter: oncologista norte-americano; • 1971 – Livro: “Bioethics: bridge to the future”; • BIO – sistemas viventes; • ÉTICA – sistemas dos valores humanos. Princípios Autonomia > Liberdade e dignidade da pessoa humana; > AUTO = próprio NOMOS = regra, norma; > Alternativas de ação – escolha, capacidade e poder de decisão, informação; > Consentimento livre e esclarecido; > Não absoluto, mas deve ser respeitado. > Vulnerabilidade: capacidade de autodeterminação reduzida Beneficência: AÇÃO > Hipócrates: preceito antigo da ética médica; > Promover o bem – Prevenir e retirar danos; > Maximizar os benefícios e minimizar os riscos; > Paternalismo X Paciente como sujeito moral; > Virtude da prudência ( Aristóteles ). Não-maleficência ABSTENÇÃO > Tradição Hipocrática: ao menos não causar danos; > Interpretação associada ao da beneficência; > Prudência: evita acidentes e erros. > “...evitar danos é um postulado fundamental demais para ser discutido.” Justiça: > EQÜIDADE na repartição de recursos e bens considerados comuns; > Igualdade de oportunidades de acesso; > John Rawls: “...distribuição igual, a menos que uma distribuição desigual redunde em benefício.”; > Políticas ecológicas; destinação, alocação e distribuição de recursos em saúde... CONCEITOS FUNDAMENTAIS VALORES Latim valere: que tem valor, custo. Uma crença duradoura em um modelo específico de conduta ou estado de existência, que é pessoalmente ou socialmente adotado, e que está embasado em uma conduta preexistente. MORAL É um sistema de valores, que tem a ver com os costumes, princípios, normas e códigos que tentam regulamentar o agir sob o ponto de vista do que é bom/mau, correto/incorreto, virtude/maldade. A moral responde à pergunta: “O que devo fazer?” ÉTICA É um juízo de valor. Procura justificar racionalmente os costumes, princípios, normas e códigos que regulamentam o agir. A ética é a filosofia da moral e responde à pergunta: “Por que devo agir assim?” O CÓDIGO DE NUREMBERG O Código de Nuremberg foi formulado em agosto de 1947 por juízes dos EUA para julgar os médicos nazistas acusados. O que foi o julgamento de Nuremberg? - Formação inédita de um tribunal militar internacional para julgar o alto escalão nazista por crimes de guerra e contra a humanidade durante a 2a Guerra Mundial. - Os procedimentos duraram 315 dias (de novembro de 1945 a outubro de 1946) e aconteceram no Palácio da Justiça de Nuremberg. Foram 24 indiciados, mas somente 22 deles participaram do julgamento: Robert Ley cometeu suicídio antes de o tribunal se reunir e Gustav Krupp recebeu dispensa por questões de saúde. - Os procedimentos jurídicos foram montados para trazer justiça aos acusados de forma imparcial, diferentemente do que acontecia com rivais capturados pelos nazis. O Código de Nuremberg é constituído por dez tópicos, dos quais o primeiro é o que melhor contempla seus preceitos: O consentimento voluntário do ser humano é absolutamente essencial. Isso significa que as pessoas que serão submetidas ao experimento devem ser legalmente capazes de dar consentimento; essas pessoas devem exercer o livre direito de escolha sem qualquer intervenção de elementos de força, fraude, mentira, coação, astúcia ou outra forma de restrição posterior; devem ter conhecimento suficiente do assunto em estudo para tomar uma decisão. Esse último aspecto exige que sejam explicados às pessoas a natureza, a duração e o propósito do experimento; os métodos segundo os quais será conduzido; as inconveniências e os riscos esperados; os efeitos sobre a saúde ou sobre a pessoa do participante que eventualmente possam ocorrer devido à participação no experimento. O dever e a responsabilidade de garantir a qualidade do consentimento repousam sobre o pesquisador que inicia ou dirige um experimento ou se compromete nele. São deveres e responsabilidades pessoais que não podem ser delegados a outrem impunemente; RESUMINDO • II Guerra Mundial – Tribunal de Nuremberg: crimes contra a humanidade; • Julgamento: 315 dias – 20/11/45 a 01/10/46; • Código ( 1947 ): ética da pesquisa em humanos; • A utilidade, e a auto-decisão do sujeito (consentimento voluntário); • Declaração Universal dos Direitos Humanos ( 1948 ) - ONU. DECLARAÇÃO DE HELSINKI, 1964 Como são necessários resultados de experiências laboratoriais com seres humanos para um maior conhecimento científico, para amenizar o sofrimento da humanidade, a Associação Médica Mundial elaborou algumas recomendações como um guia para todo médico na pesquisa biomédica envolvendo seres humanos. RESUMINDO • Associação Médica Mundial ( 1964 ); • Diretrizes éticas relacionadas com pesquisas biomédicas; • Revista em Tóquio (1975), Veneza (1983), Hong Kong (1989), Sommerset West (1996), Edimburgo (2000), ...; • Patrimônio da humanidade. Bioética “Bioética é um ramo da ética aplicada que reúne um conjunto de conceitos, direitos, princípios e teorias, com a função de dar legitimidade às ações humanas que podem ter efeito sobre os fenômenos vitais”. O Holocaustro mostrou ao mundo a imoralidade atrás de homens e mulheres a serviço do mal. Os horrores do nazismo foram apresentados no Julgamento de Nuremberg . Os envolvidos confirmaram seus experimentos e nunca se mostraram arrependidos. Holocausto é o nome que se dá para o genocídio cometido pelos nazistas ao longo da Segunda Guerra Mundial e que vitimou aproximadamente seis milhões de pessoas entre judeus, ciganos, homossexuais, testemunhas de Jeová, deficientes físicos e mentais, opositores políticos etc. Bioética Mudanças Questionáveis O que é Bioética?
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