ATENÇÃO A SAUDE PESSOA FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO - QUESTIONARIO UNIDADE II

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ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO 47A1_24701_20231 CONTEÚDO
Usuário LARYSSA FELIX SANTANA
Curso ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II
Iniciado 11/03/23 08:21
Enviado 11/03/23 08:40
Status Completada
Resultado da
tentativa
2,5 em 2,5 pontos  
Tempo decorrido 18 minutos
Resultados
exibidos
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
As doenças pulmonares obstrutivas crônicas podem levar a complicações como: cor
pulmonale crônico, pneumotórax; pneumonia, distúrbios do sono, formação de
bolhas gigantes no hemitórax (en�sema) e insu�ciência respiratória. A equipe de
enfermagem deve identi�car prontamente os sinais determinantes dessa
emergência clínica. Assinale a alternativa que apresenta esses sinais:
Taquipneia, hipóxia e confusão.
Tosse produtiva e secreção espumosa de cor rósea.
Cansaço aos pequenos esforços e dor pleurítica.
Aumento da viscosidade do escarro e febre.
Veias do pescoço distendidas e hipotensão.
Taquipneia, hipóxia e confusão.
Resposta: E
Comentário: a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma
enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza
pela presença de obstrução crônica do �uxo aéreo, que não é
totalmente reversível. A obstrução do �uxo aéreo é geralmente
progressiva e está associada a uma resposta in�amatória anormal
dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada
primariamente pelo tabagismo. Embora a DPOC comprometa os
pulmões, ela também produz consequências sistêmicas
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0,25 em 0,25 pontos
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signi�cativas. A taquipneia ocorre devido à obstrução crônica do
�uxo aéreo, a hipóxia pela mesma causa, ocorrendo a diminuição
da oferta de oxigênio que, como consequência, leva à confusão
mental.
Pergunta 2
A hipernatremia ocorre quando as perdas de H2O forem maiores do que a perdas
de Na+ ou quando a ingestão de água for insu�ciente. Em geral, as consequências
são desidratação e hiperosmolaridade, e tardiamente o acúmulo efetivo de Na+, tal
como no hiperaldosteronismo. De acordo com o enunciado, assinale os principais
sinais e sintomas observados em um paciente com hipernatremia:
0,25 em 0,25 pontos
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Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria,
hiperosmolaridade.
Letargia, oligúria, mucosas ressecadas, pele ruborizada,
hiposmolaridade.
Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria,
hiperosmolaridade.
Sede, rubor de pele, febre, oligúria, letargia, náusea,
hiperosmolaridade.
Cãibras, desidratação, mucosas ressecadas, anorexia,
hiperosmolaridade.
Sede, desidratação, cãibras, rubor de pele, oligúria, letargia
hiposmolaridade.
Resposta: B
Comentário: a hipernatremia representa hiperosmolaridade. Uma
vez que o sódio é um soluto osmoticamente e�caz, o aumento da
concentração de sódio plasmático cria um gradiente osmótico que
resulta na movimentação da água para fora das células, para o
espaço extracelular. É essa desidratação celular no cérebro que é
primariamente responsável pelos sintomas neurológicos que
podem ocorrer na hipernatremia. A hiperosmolaridade pode
também resultar da acumulação de solutos osmoticamente não
e�cazes, como a ureia e o etanol. Nesses casos não há saída de
água, uma vez que o equilíbrio osmótico é atingido pela entrada de
solutos nas células. Contudo os sinais e os sintomas observados no
paciente são
sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria,
hiperosmolaridade.
Pergunta 3
A avaliação semiológica de um paciente em situação crítica deve seguir uma
progressão lógica, em que o enfermeiro pode utilizar uma abordagem cefalocaudal,
por sistemas ou combinando as duas abordagens, as quais fornecem uma base de
dados para diagnósticos precisos e intervenções de enfermagem de imediato.
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de Terapia
Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob
narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes,
não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos
álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais,
murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis
0,25 em 0,25 pontos
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Resposta
Selecionada:
e.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três
episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE
(v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. Abdômen
distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda
vesical de demora com volume urinário de 600 mL em seis horas.
 
Considerando-se os dados apresentados, os possíveis diagnósticos de enfermagem
são:
Desobstrução ine�caz de vias aéreas, risco de infecção e
hipertermia.
Risco de queda, risco de síndrome de desuso e risco de troca
de gases prejudicada.
Dispneia, risco de troca de gases prejudicada e risco de
pneumonia.
Ventilação espontânea prejudicada, risco de queda, ansiedade
e troca de gases prejudicada.
Hipertermia, troca de gases prejudicada e risco de infecção.
Desobstrução ine�caz de vias aéreas, risco de infecção e
hipertermia.
Resposta: E
Comentário: a desobstrução ine�caz de vias aéreas se dá pelos
creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído e dispneia. O
risco de infecção está relacionado a todos os dispositivos invasivos
que está fazendo uso (CVC, TOT, SVD e SNG). A hipertemia se dá
pelos episódios de hipertermias nas últimas oito horas.
Pergunta 4
Quais técnicas propedêuticas foram utilizadas na avaliação clínica do tórax do caso
clínico?
Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de Terapia
Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob
narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes,
não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos
álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais,
murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis
pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três
episódiosde hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE
(v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. Abdômen
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Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário da
resposta:
distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda
vesical de demora com volume urinário de 600 mL em seis horas.
Inspeção e ausculta.
Percussão e ausculta.
Inspeção e ausculta.
Palpação e ausculta.
Percussão e palpação.
Percussão e inspeção.
Resposta: B
Comentário: inspeção para identi�car simetria do tórax e
dispneia e a ausculta para identi�cação dos creptos bilaterais e
murmúrio vesicular diminuído.
Pergunta 5
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b.
c.
d.
Parada Cardiorrespiratória (PCR) é ausência de atividade mecânica cardíaca,
con�rmada pela ausência de pulso detectada, ausência de responsividade e apneia
ou respiração agônica. A compreensão atual da melhor abordagem para o
tratamento de pessoas em PCR súbita compreende os quatro elos da corrente de
sobrevivência. De acordo com o contexto, marque a alternativa correta:
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o
reconhecimento precoce da situação de emergência e o
acionamento da equipe multipro�ssional em terapia intensiva
concomitante o posicionamento do carrinho de emergência com
des�brilador à beira do leito.
O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o
reconhecimento precoce da situação de emergência e o
acionamento da equipe multipro�ssional em terapia intensiva
concomitante o posicionamento do carrinho de emergência com
des�brilador à beira do leito.
Após cinco minutos de acionamento da equipe multipro�ssional
iniciam-se as manobras de acordo com as prioridades.
As manobras de RCP consistem em compressões torácicas
ventilações arti�ciais, uma para cada quinze compressões, quando
não um acesso de via aérea avançada.
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e.
Comentário
da resposta:
Após acesso de via aérea avançada, manter a relação compressão
cardíaca X ventilação arti�cial de 30:02.
Ao utilizar des�brilador bifásico em FV ou TV utiliza-se choque de
360j.
Resposta: A
Comentário: proposta pela American Heart Association, a corrente
de sobrevivência representa uma série ideal de eventos que deve
acontecer imediatamente após o reconhecimento de uma vítima
em parada cardiorrespiratória. A metáfora “corrente” é utilizada
para descrever essa sequência de ações, composta por cinco elos
interdependentes, representando as cinco etapas a serem seguidas.
A corrente de sobrevivência do adulto inclui: acesso rápido, RCP
precoce, des�brilação precoce, suporte avançado de vida em
cardiologia precoce e cuidados pós-ressuscitação (AMERICAN
HEART ASSOCIATION, 2010).
1º elo: o acesso rápido envolve educação pública, sendo importante
educar as pessoas para saber reconhecer os sinais precoces de
alerta para uma parada cardíaca e a necessidade de atenção
imediata, conhecer o número do telefone de emergência e quais as
informações são importantes para que o socorro chegue mais
rápido ou mesmo para que o cidadão possa receber instruções por
telefone de como agir até a chegada deste.
2º elo: a RCP precoce diz respeito às manobras de ressuscitação
cardiopulmonar que fazem parte do Suporte Básico de Vida e
podem ser realizadas por socorristas leigos até a chegada de um
des�brilador ou de uma equipe médica.
3º elo: a instituição do tratamento elétrico (des�brilação) precoce é
importante, pois, na maioria dos casos, o ritmo cardíaco encontrado
é a �brilação ventricular, e o tratamento efetivo para reversão é a
des�brilação elétrica.
4º elo: o suporte avançado de vida deve ser iniciado o mais rápido
possível, fornecendo suporte ventilatório adequado e acesso
venoso, administrando drogas, entre outros procedimentos.
5º elo: AHA recomenda a inserção de cuidados após o retorno da
circulação espontânea, por meio de um plano de tratamento
abrangente, num sistema estruturado, integrado e multidisciplinar
(AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2010).
Pergunta 6
Resposta
Selecionada:
b.
As drogas vasoativas são medicamentos vasopressores e vasodilatadores
comumente usados no aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea,
hipotensão e choque por diversas causas em UTI. Sobre o enunciado é correto
a�rmar:
A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras
indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de
choque.
0,25 em 0,25 pontos
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Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora
utilizada nas emergências hipertensivas.
A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras
indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de
choque.
O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora
utilizada na hipotensão arterial.
A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras
indicadas no choque.
A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no
choque.
Resposta: B
Comentário: a noradrenalina é o neurotransmissor do sistema
nervoso simpático e precursor da adrenalina. A noradrenalina
possui atividade tanto no receptor alfa, como beta 1 adrenérgico,
com pouca ação sobre receptores beta 2. Dependendo da dose
utilizada, obtém-se aumento do volume sistólico, diminuição re�exa
da frequência cardíaca e importante vasoconstrição periférica, com
aumento da pressão arterial. A noradrenalina é também um potente
vasoconstritor visceral e renal, o que limita sua utilização clínica. É
também vasoconstritora sobre a rede vascular, sistêmica e
pulmonar, e deve ser usada com prudência, em pacientes com
hipertensão pulmonar. Por outro lado, é uma droga de eleição no
choque séptico, cuja �nalidade é elevar a PA em pacientes
hipotensos, que não responderam à ressuscitação por volume e a
outros inotrópicos menos potentes.
Pergunta 7
Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a. 
A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma entubação
endotraqueal em um paciente crítico e é um indicador do percentual de
hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da veri�cação. É
obtida por meio da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de
monitoração, sendo considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a
troca gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto, o enfermeiro, ao planejar a
assistência ao paciente entubado e em ventilação mecânica, deve atentar-se para:
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da
avaliação clínica do paciente.
Manter desligados os alarmes do ventilador.
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b.
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da
avaliação clínica do paciente.
Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h.
Atentar para escala de coma de glasgow.
Monitorar percussão torácica.
Resposta: B
Comentário: a oximetria de pulso arterial fornece dados de
relevância clínica sobre a saturação de oxigênio carregado pelas
hemoglobinas presentes no sangue arterial e permite analisar a
amplitude e a frequência de pulso, tanto na fase de repouso como
de atividade, de indivíduos de qualquer faixa etária, em hospitais, no
cuidado domiciliar ou em unidades móveisde cuidados à saúde. É
amplamente utilizada por ser não invasiva, monitorizar de maneira
contínua, além de ser uma técnica de instalação simples e indolor. A
importância da oximetria consiste em permitir a medição
ininterrupta da saturação de oxigênio (SpO2) da hemoglobina
arteriolar. Essa monitorização fornece informação acerca dos
sistemas cardíaco e respiratório e do transporte de oxigênio no
organismo. O que oferece aos médicos e aos demais pro�ssionais
de saúde elementos para uma avaliação mais precisa das condições
físicas dos pacientes, principalmente daqueles com problemas
respiratórios ou após uma operação ou em uma situação que exija
um tratamento intensivo.
Pergunta 8
Resposta
Selecionada:
b. 
Respostas: a.
b. 
c.
d. 
A ventilação mecânica é um método arti�cial para manutenção da ventilação em
pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito pela introdução de
prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e
mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao
sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa correta em
relação aos cuidados de enfermagem na ventilação mecânica.
Escolher tipo de ventilador utilizado.
Monitorar ausculta pulmonar e padrão respiratório
diariamente nos três turnos.
Escolher tipo de ventilador utilizado.
Montar o circuito do ventilador e procedimento de
entubação.
Monitorar hipercalemia e hiponatremia.
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e.
Comentário
da resposta:
Colher gasometria (exclusivo do enfermeiro) e analisar
parâmetros ventilatórios.
Resposta: B
Comentário: a ausculta pulmonar permite a avaliação dos sons
pulmonares normais ou patológicos produzidos no interior das vias
aéreas respiratórias pela passagem do �uxo aéreo inspiratório e
expiratório. Com o auxílio de um estetoscópio, é possível avaliar a
condição do paciente e também o efeito da terapia, sendo um
método simples e barato. Os sons oferecem uma grande
possibilidade de avaliação das condições pulmonares normais e, na
presença de patologias, para um diagnóstico mais preciso, é
necessário distinguir os tipos de sons pulmonares. Isso é possível
por meio da análise do som com relação à sua qualidade,
intensidade e timbre.
Pergunta 9
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
A ventilação mecânica é um método arti�cial para manutenção da ventilação em
pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito pela introdução de
prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e
mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao
sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa que se relaciona
com as complicações de uma ventilação mecânica.
Barotrauma e pneumonia.
Coagulopatia e pneumotórax.
Barotrauma e pneumonia.
Pneumonia e coagulopatia.
Barotrauma e PEEP elevado.
Pneumonia e hipotensão.
Resposta: B
Comentário: uma epidemia de pneumonia nosocomial acompanhou
o surgimento da ventilação mecânica. Pneumonia nosocomial
de�ne-se por aquela que ocorre após 48 horas de hospitalização.
Constatou-se que essa situação se deve, primariamente, aos
nebulizadores contaminados por �ora polimicrobiana e que os
bacilos Gram negativos eram geralmente os predominantes. O
reconhecimento do problema, a implementação de rotinas de troca
e cuidados com os circuitos e nebulizadores, além da adequada
desinfecção de alto nível ou esterilização dos mesmos, diminuíram a
incidência de tal complicação. A maioria dos ventiladores atuais de
UTI utiliza umidi�cadores que não aerossolizam bactérias, ao
contrário dos nebulizadores. Entretanto, os nebulizadores de
pequeno volume, utilizados para a administração de
0,25 em 0,25 pontos
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broncodilatadores ou outras medicações, podem ser fontes de
infecção quando não são manuseados, esterilizados ou trocados
adequadamente. As situações como pneumotórax,
pneumomediastino e en�sema subcutâneo traduzem a situação de
ar extra-alveolar. A existência de pressões ou de volumes correntes
muito elevados foi correlacionada ao barotrauma nos pacientes em
ventilação mecânica.
Pergunta 10
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
De acordo com exame físico do tórax do paciente e a ausculta cardíaca com som de
terceira bulha, marque a alternativa que possui o som da terceira bulha cardíaca.
TUM-TÁ-TÁ.
TUM-TUM-TÁ.
TÁ-TÁ-TUM.
TUM-TÁ-TÁ.
TUM-TÁ-TUM.
TÁ-TÁ-TÁ.
Resposta: C
Comentário: a terceira bulha é provocada pela distensão da parede
ventricular, durante o início do enchimento diastólico (fase de
enchimento rápido). Portanto, é uma bulha protodiastólica, de baixa
frequência. Esse som pode ser originário tanto do ventrículo direito
como do esquerdo. Se for do ventrículo esquerdo é audível no ápice
do coração, e se for do ventrículo direito, vai ser audível na região
sub xifoide e aumenta durante a inspiração (manobra de Rivero-
Carvalho). É menos intensa que a primeira e a segunda bulhas,
sendo perceptível nos focos mitral, tricúspide, aórtico acessório. Sua
intensidade poderá ser �siologicamente aumentada por manobras
que promovam um incremento de velocidade do �uxo por meio das
valvas atrioventriculares, como ocorre durante o exercício físico ou
por elevações dos membros inferiores. Do mesmo modo, a
intensidade desse som também poderá estar anormalmente
aumentada, quando ocorrem situações clínicas que se associem ao
aumento do �uxo por meio de valvas atrioventriculares. Pode ser
�siológica em crianças, adolescentes, gestantes, atletas de atividade
isotônicas (corridas) e em síndromes hiperdinâmicas (febre, anemia,
tireotoxicose). A B3 patológica ocorre em três situações principais:
sobrecarga de volume crônica (insu�ciência mitral crônica,
insu�ciência aórtica crônica, C IV, C IA) ou quando os ventrículos
apresentam anormalidades estruturais que modi�quem sua
complacência e seu volume; cardiomiopatia dilatada, restritiva e
hipertró�ca.
0,25 em 0,25 pontos
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