HIPERPLASIA PROSTaTICA

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HIPERPLASIA
PROSTÁTICA
 Seminário LMF 
Envelhecimento
Marcos Vinícios Costa Santos 1
Rosa Camilla da Cruz de
Moura Fé
2
Tayla Emanuela Prudêncio de
Araújo
3
Equipe
Definição
Data de
início
Data de
início
Os sintomas da
HPB geralmente
têm início a
partir da 4ª
década de vida
É uma
patologia muito
comum entre
homens mais
velhos
Compreende o
crescimento
adenomatoso
não maligno da
glândula
prostática
periuretral
Data de
início
Data de
início
Definição
O tamanho normal
da próstata é de
aproximadamente
20g.
Fonte: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/a-prostata/770/149/
Epidemiologia
Estima-se que
20% dos homens
apresentem
sintomas de HPB
entre 40 e 50
anos.
50% entre 51 a 60
anos.
> 90% nos
homens com
mais de 80 anos
É uma glândula exclusiva do
sistema urogenital masculino;
Produz cerca de 10 a 30% dos
componentes do fluído
seminal;
Localizada anteriormente ao
reto e imediatamente abaixo
da bexiga urinária;
Ao longo do interior da
próstata encontra-se um
segmento de uretra chamado
uretra prostática;
Na região posterior encontra-
se duas vesículas seminais.
Anatomia
Fonte: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/a-prostata/770/149/
ZONA CENTRAL: corresponde a
aproximadamente 20% do volume da
glândula;
ZONA FIBROMUSCULAR: também
chamada de zona fibromuscular
anterior, não apresenta estruturas
glandulares
ZONA DE TRANSIÇÃO: Essa é a região
com maior relevância na HPB;
ZONA PERIFÉRICA: É o local mais
acometido pelos adenocarcinomas
de próstata;
ZONA PERIURETRAL: Essa região
corresponde ao músculo liso que
circunda a uretra prostática.
 Pode ser dividida em 5 regiões: 
Anatomia
Fonte: l1nq.com/s9JeS
Ácinos glandulares:
 Essas são estruturas epiteliais
especializadas;
responsáveis pela produção de
parte do fluído espermático.
Tecido estromal fibromuscular:
é o elemento tecidual em maior
quantidade na próstata;
 responsável pela contração da
glândula.
Pode ser dividida em:
1.
a.
b.
2.
a.
b.
 
Histologia
Fonte: https://anatpat.unicamp.br/lamuro20.html
Fatores de risco
Idade Hormôniosandrogênicos
História familiar
precoce
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Etiologia
Tempo de exposição a
testosterona
Maior sensibilidade a
testosterona com
aumento nos níveis de
estrogênio circulantes 
Idade avançada
 
Faz aumento prostático 
Transformada Di-
hidrotestosterona (DHT)
Proliferação das células
epiteliais
Fatores de crescimento
Testosterona
 
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Fisiopatologia
Hipertrofia do
musculo detrusor 
Reduz
complacência e
capacidade
vesical
 
Sitomas irritativos
 O aumento da zona de transição 
 Hiperplasia do estroma e dos elementos
glandulares se expande em direção ao lúmen
uretral, favorecendo sintomas obstrutivos
locais
 
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Fisiopatologia
Contração da fibras
musculares do
estroma prostático
Funcional/Dinâmico
 
 Receptores alfa-1-adrenergicos
Hipertrofia do
musculo detrusor 
Reduz
complacência e
capacidade
vesical
 
Sitomas irritativos
Obstrução uretral
Compressão
dos nódulos
adenomatoso
 Mecânico
Resposta vesical
Quadro clínico
Urgência
Esvaziamento
incompleto
Frequência
Jato
fraco/afilado
Nocturia
Gotejamento 
 terminal
Sintomas irritativos
Sintomas obstrutivos
Quadro clínico
Falência do
detrusor
ITU
IRA ou IRC
Retenção
úrinaria aguda
Hematúria
Litíase vesical
Complicações
Escore internacional de
sintomas prostáticos
IPSS
Fonte: encurtador.com.br/jtDRU
Sintomas leves: 1 a 7 pontos
Sintomas moderados: 8 a 19
pontos
Sintomas graves: 20 a 35
pontos
Diagnóstico
Uso de medicamentos
Retenção Urinária
Cirurgias prévias
AVE/Parkinson
Hematúria
Diabetes
Infecções
Agravamento de
resfriados
Anamnese
Ectoscopia genital
(Estenoses uretral)
Toque Retal
(Nódulos e/ou
endurações )
Exame Físico
Exame Laboratorial
PSA (Antígeno
Prostático Humano)
Diagnóstico
Fonte:
https://santacasademaceio.sfo2.cdn.digit
aloceanspaces.com/2017/07/20161126.jpg
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Tratamento
Alfabloqueadores
-Alfuzosina
-Terazosina
-Doxazozina
-Tanzulosina
 
Inibidores da 5-
alfaredutase:
-Finasterida
-Prostatectomia aberta
-Eletrovaporização Transuretral da Prostata
-Ressecção Transuretral da Próstata*
-Incisão Transuretral da Próstata
-Ablação Transuretral por Agulha
-Ablação Transuretral Enzimática
-Endopróteses
Stent prostático
Fonte:
https://santacasademaceio.sfo2.cdn.digit
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Eletrovaporização
PSA > 4ng/ml < 10ng/ml
Vol. +++/consistência normal
Maior acometimento na Zona
de Transição
Hiperplasia x Cancêr
PSA > 10 ng/ml
 Vol. +++/forma e contornos
irregulares
Maior acometimento da Zona
Periférica
Hematúria
Edema MMII (invade
linfonodos)
 
Biópsia de cancêr de
próstata
Fonte:
https://santacasademaceio.sfo2.cdn.digit
aloceanspaces.com/2017/07/20161126.jpg
TOQUE RETAL
DE ROTINA
Rastreio
 NOVEMBRO AZUL
PSA
 
 
 
 
Referências
ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA; CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Hiperplasia
prostática benigna. São Paulo: AMB; Brasília: CFM, 2006. (Projeto Diretrizes).
BRASIL. Hiperplasia Prostática Benigna. Regula SUS. [Internet]. Acesso em 03 nov. 2022.
Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/documentos/protocolos_resu-
mos/urologia_resumo_hiperplasia_prostatica_benigna_TSRS.pdf.
FREITAS, Elizabete V. et al. Tratado de geriatria e gerontologia. 4ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2016. 
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, José. Aparelho reprodutor masculino. In: JUNQUEIRA, L. C.;
CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2013. p. 850-852.
 
 
 
 
Referências
Koff WJ. Doenças comuns em urologia. In: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ et
al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2013. p. 1835.
KUMAR, VINAY; ABBAS, ABUL K; ASTER, JON C. O trato Urinário Inferior e o Sistema Genital
Masculino. In: KUMAR, VINAY; ABBAS, ABUL K; ASTER, JON C. Robbins & Cotran Patologia:
Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p 1810-1815.
MOORE, K. L, DALEY II, A.F. Pelve e períneo. In: MOORE, K. L, DALEY II, A.F. Moore: Anatomia
orientada para clínica. 7ª.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p 460-461
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: Bases
Patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
Obrigado!