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Miomas Uterinos
Fisiopatologia em Urologia e Gineco-Obstétrica
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O que são?
Miomas são tumores uterinos benignos que surgem das células musculares lisas do miométrio e que podem se desenvolver dentro ou ao redor do útero. 
Miomas
Acometem mulheres na fase reprodutiva
Estão relacionados a alteração hormonal
Podem ser únicos ou múltiplos, e ter tamanhos distintos
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Classificação dos Miomas 
Sistema Reprodutor Feminino - Miomas 
Útero
Trompa de Falópio
Colo do Útero 
Subseroso
Vagina 
Parido
Intramural
Submucoso
Afetus
Subseroso
Crescem na superfície externa do útero
Normalmente não apresentam sintomas 
Intramurais
Submucosos
Localizam na parede interna do útero
Provocam hemorragias
Se alojam dentro do útero, onde o embrião se fixa
Causam hemorragias e aumentam a chance de infertilidade 
Colo do Útero
Causam dor nas relações sexuais 
Paridos
São miomas raros e graves 
Causam dilatação do útero, hemorragia, podendo causar anemia e infecção
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Mecanismo de Desenvolvimento do Mioma
Natureza Benigna bem Circunscrita e não Infiltrativa
Origem nas Células Musculares Lisas do Miométrio 
Tumores Estrogênio Dependentes 
Componentes:
Musculo Liso e Matriz Extracelular
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Mecanismo de Desenvolvimento do Mioma
Fatores Genéticos
40% dos miomas apresentam anomalias cromossômicas detectáveis 
(Translocações, Deleções e Trissomias)
Fatores Hormonais
As evidências sugerem que os estrogênios e a progesterona promovem para o seu desenvolvimento.
Fatores de Crescimento
Produzidos pelas células musculares lisas e fibroblasto promovem o crescimento do mioma
Fatores de Risco
Sintomas
Idade
Fatores Hormonais 
Historia Familiar 
Raça
Obesidade e Hipertensão 
Dieta
Dor Pélvica
Alterações no Padrão Menstrual 
Dor Durante Relação Sexual
Distúrbios Intestinais
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Tratamento Hormonal
Alívio dos sintomas: Com objetivo da diminuição dos miomas e diminuição do sangramento.
Baseia-se na concentração de receptores de estrogênio e progestenios.
 
Causam efeitos análogos
Bloqueiam a produção de estrogênio pelo ovário que diminuiu o tamanho do mioma e diminui o sangramento 
 Reduz de 35% a 60% do volume do mioma 
Efeitos Colaterais 
Perda da Massa Óssea
Distúrbios do perfil lipídico
Ganho de Peso
Disforia
Esse tratamento não é definitivo
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Tratamento Cirúrgico
Definitivo - HISTERECTOMIA 
Consiste em: Retirada do útero podendo ser total ou parcial 
Pode ser via vaginal ou abdominal (A mulher tem que escolher não querer engravidar) 
Miomectomia
Risco
Idade
Tamanho Uterino 
Local do Mioma
Características Clínicas
Consiste em: 
Retirada dos miomas do miométrio
 Pode ser realizada por Laporotomia (abdominal) ou Via vaginal
 
Produz melhora na dor e na redução do sangramento 
Complicações:
Hemorragia Maciça Intra-Operatório
Necessidade de uma Histerectomia com urgência 
Alteração do contorno da Cavidade Uterina 
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Embolização Uterina
Consiste no fechamento vascular. Através da artéria femoral é inserido um cateter até a artéria uterina que libera micro esferas que são 60 vezes maior que os glóbulos sanguíneos que impede a passagem cortando a nutrição dos miomas.
Reduz o Tamanho 
Reduz o Sangramento 
Preserva a Fertilidade 
Embolização - Viamed
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Referências:
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Miomas Uterinos. Clinicaantonini. Disponível em: https://clinicaantonini.com.br/miomas-uterino/
Nubia. Miomas Uterinos: o que são e principais sintomas. ClinicaViver. Disponível em: https://clinicaviver.com/miomas-uterinos-tudo-o-que-voce-precisa-saber-sobre-miomas/ 
 Mioma uterino: o que é, causas, diagnóstico e tratamento. Sanarmed,2022. Disponível em: <https://www.sanarmed.com/mioma-uterino-o-que-e-causas-diagnostico-e-tratamento-resmed> 
Obrigado!
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