Drenagem venosa da cabeça e do pescoço

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Drenagem venosa da cabeça e 
do pescoço
A drenagem da cabeça e do pescoço é realizada tanto por veias, na parte externa 
do crânio, como também, na parte interna do crânio, por seios venosos da dura-
máter.
Seios venosos da dura-máter
São condutos de sangue venoso que existem entre as lâminas da dura-máter 
encefálica.
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💡 Seios venosos da dura-máter
Nessa imagem há um crânio aberto, no qual observa-se a dura-matér 
revestindo internamente, pois uma de sua lâminas ficam voltas para o 
crânio e a outra lâmina voltada para o encéfalo (na imagem foi removida). 
E entre as lâminas dessa dura-matér se formam espaços (verdadeiros 
canais), que, na imagem está mais escuro, pois é por onde passa o 
sangue venoso, ou seja, a maior parte do sangue quee stá sendo 
drenado do encéfalo.
💡 Existe veias também, mas a principal forma de drenagem na 
parte interna do crânio é por esses seios.
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Esse sangue vai sair do crânio pela veia jugular interna, além disso esses seios tem 
ligação direta com veias que estão na face, o que é importante para a prevenção de 
disceminação de algumas infecções.
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💡 Foice do cérebro
A imagens acima representa uma lâmina chamada foice do cérebro que é 
formada também por dura-matér. Exatamente na sua margem superior há 
o Seio sagital superior, abaixo há o seio sagital inferior.
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💡 Seios cavernosos
Na imagem acima é perceptível o seis cavernoso, eles ficam lateralmente 
a sela turca. 
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💡 Outros seios
Há a confluência dos seios, os seios transversos, os seio sigmóide que 
continua-se como veio veia jugular interna, ao sair do crânio. O seio 
occipital dentre outros.
Drenagem venosa da cabeça e do pescoço (veias)
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💡 Imagem de referência para todas as véias abaixo!
Na face há as veias que são correspondentes as artéias, ou seja, sempre que há a 
arteria chegando a uma determidade região tem uma veia trazendo o sangue de 
volta e, geralmente, essa veia que está junto de uma artéria ela terá o mesmo 
nome.
💡 Vamos começar ordem das veias que vão em direção ao plexo chamado 
plexo pterigóide que é fundamental para a drenagem da face
As veias meníngeas são veias que vem de dentro do crânio drenando o sangue da 
mininges, essas veias saem do crânio pelo forame espinhoso. Há também a veia 
alveolar inferior, observe que o trajeto está inverso das artérias, que está dentro do 
canal mandibular e ela recebe a veia mentual que vem do mento, recebe a veia 
incisiva que está na parte anterior da mandíbula e, assim, ela vai recolhendo 
também os ramos dentais e periodontais dos dentes. Essa veia alveolar inferior 
passa pelo canal mandibular, assim como a artéria, e vai para o plexo pterigóideo.
💡 Há várias veias musculares também que drenam o sangue dos 
músculos da mastigação, é difícil indicar uma a uma, pois estão indo para 
o plexo pterigóideo.
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A veia bucal está drenando o sangue da região da buchecha, tanto a parte 
muscular da buchecha como a mucosa e a pele.
💡 O termo “bucal” sempe se relaciona com bochecha.
A veia alveolar superior posterior que está saindo da região da região posterior 
da maxila trazendo o sague dos molares e da região posterior do seio maxilar e vai 
em direção ao plexo pterigóideo.
Em transparência, observa-se a veia infra orbital, a qual tem a parte facial (ramos 
faciais) que estão recebendo sangue da região superficial da face, e esse sangue, 
então, adrenta o canal infraorbital onde a veia infraorbital está passando. Em 
transparência também é perceptível as veias alveolares superiores anterior e 
média drenando os incisivos, caninos e os pré-molares trazendo o sangue para veia 
infraorbital e, logo, todo esse sangue vai em direção ao plexo pterigóideo.
Na região do palato, assim como na irrigação arterial, há a veia palatina maior e as 
veias palatinas menores, sendo a veia palatina maior drenando o sangue do palato 
duro e as veias palatinas menores drenando o sangue do palato mole. Da 
cavidade nasal, há a veia esfenopalatina. 
💡 Todas essas veias vão chegando ao emarainhado de veias, chamado 
plexo pterigóideo. O termo plexo é pelo emarainhado, o termo pterigóideo 
é pelo fato de se localizarem lateralmente ao processo pterigóideo, na 
região do músculo pteigóideo lateral.
Há um emarainhado de veias nessas região, pois, nas véias, o 
sangue flui mais lentamente. Se esse sangue todo fosse diretamente 
para as veias maxilares, teria um congestionamento de sangue 
nessa região. Logo, o sangue vai chegando nessa região, para que 
aos poucos ele vá entrando nas veias maxilares que é o passo 
seguinte dessa drenagem venosa.
Todo sangue desse plexo pterigóideo vai para duas veias chamadas de veias 
maxilares, essas veias ficam medialmente ao colo da mandíbula.
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💡 Diferente das artérias que só tem uma artéria maxilar.
O processo de ter duas veias para cada uma artéria do corpo acontece 
em outras regiões do corpo, pois o fluxo do sangue é mais lento nas 
veias, logo, é necessário de mais vasos para dar conta do volume 
sanguíneo.
As veias maxilares vãos e unir, na altura do colo da mandíbula, a veia que está 
vindo da parte lateral do couro cabeludo que é a veia temporal superficial. A veia 
temporal superficial está trazendo ramos dos frontais e parietais do couro cabeludo, 
também recebe sangue das veias transversa da face. 
💡 As veias maxilares se unem a veia temporal formando uma veia curta que 
fica atrás do ramo da mandíbula chamda de veia retromandibular. 
A veia retromandibular fica ao lado da carótida externa, visto que não existe veia 
carótida externa. Além disso, ela é curta, pois logo depois ela vai se dividir em ramo 
anterior que continua com um trajeto descendente e um ramo posterior que tem 
um trajeto oblico para trás.
A veia facial se inicia, teoricamente, na região do ângulo medial do olho, por isso é 
chamada de veia angular, essa extremidade tem anostomose com as véias 
oftálmicas que estão dentro da cavidade orbital e que podem drenar o sangue que 
chegam até o seio cavernos que está dentro do crânio. Também há anostomose 
com as véias supra orbital e supra troclear (vem do coro cabeludo).
Então, a veia facial desce recolhendo o sangue da veia nasal lateral, ela continua 
descendo e recebe a veia labial supeior, continua descendo e recebe a veia labial 
inferior. 
💡 Observe: as veias labias superior se une a veia facial, mas vemos ela se 
unindo a veia labial inferior formando um tronco único. 
Logo, não existe uma regra que tem que ter uma veia labial superior e 
inferior separada, é variável de pessoa pra pessoa, podendo ter duas 
veias labiais superiores e inferiores 
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A veia facial continua descendo e recebe uma outra véia chamada de veia 
submentual que está trazendo o sangue do soalho de boca.
Ao longo do caminho a véia facial tem ligação com plexo pterigóide, através de uma 
véia chamada de véia facial profunda, uma vez que se aprofunda 
transversalmente em direção ao plexo pterigóide.
💡 Logo, a véia facial tem comunicação com o plexo pterigóide
A véia facial contorna a base da mandíbula, só que posterior em relação a artéria 
facial, passa rente a glândula submandibular e se dirige para trás. Ao chegar atrás e 
inferiormente ao ângulo da mandíbula, é perceptível que a artéria facial vai se unir 
ao ramo anterior da veia retromandibular.
💡 Veia facial se une ao ramo anterior da veia retromandibular.
A união da veia facial com o ramo anterior da veia retromandibular forma a veia 
facial comum, que é calibrosa, mas curta. A véia facial comum se dirige para a veia 
jugular interna.
Na maioria das pessoas, antes de chegar na jugular interna, a véia facial cumumse 
une a veia ligual, que está vindo da língua e do soalho de boca, e a veia tireóidea 
superior que está trazendo o sangue da glândula tireóide, de alguns músculos do 
pescoço e da laringe. A junção dessas véias formam tronco tíreo-linguo-facial e 
esse tronco desemboca na veia jugular interna.
💡 Em algumas pessoas essas véias desembocam separadamente na veia 
jugular interna.
A veia jugular interna veio trazendo sangue de dentro do crânio, sangue que foi 
drenado pelos seios da dura-matér. Ela desce e recebe a maior parte do sangue da 
face.
O ramo posterior da retromandibular se une a veia auricular posterior ou a veia 
occiptal e dessa união se forma uma veia mais superficial sobre o músculo 
esternocleidomastoide que é a veia jugular externa. 
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A veia jugular externa fica no tecido subcutâneo do pescoço e como qualquer 
outra veia superficial do corpo só vai drenar 20% do sangue da região e, ao final do 
seu percusso, ela tem que se aprofundar em uma veia profunda e, geralmente, isso 
acontece na jugular interna.
💡 A veia jugular interna e a jugular externa (20%) drena a região do 
pescoço.
A jugular interna vai se unir a uma veia que está vendo do membro superior que é 
a veia subclávia formando a veia braquiocefálica. 
💡 Isso acontece dos dois lados.
As veias braquiocefálicas (direita e esquerda) se unem formando a veia cava 
superior.
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💡 Na imagem vemos isso, mas observe que há uma veia seccionada que é 
a jugular externa desenbocando na subclávia, mas ela podia desenbocar 
na jugular interna.
Anastomoses
Apesar de haver um sistema de drenagem dentro do crânio e fora, esses sistemas 
se comunicam. As veias tem um sangue que fui mais lentamente e, na cabeça e 
pescoço, as veias são as únicas que não tem valvula, ou seja, na cabeça e no 
pescoço, o sangue pode ter uma inversão de fluxo em algumas situações.
💡 Elas não tem válvulas, pois, naturalmente, o sangue vai seguir a 
gravidade e vai descer em direção ao coração. Em algumas situações, 
como a há formação de um trombo infectado em uma veia (acúmulo de 
plaquetas), pode ocorrer uma inversão do fluxo e buscar outros caminhos 
que pode ser para dentro do crânio.
💡 Por isso que é importante conhecer as anastomoses para 
evita a obstrução de veias da face quando o há o 
processedimento depreenchimento facial.
A veia facial é a principal para que tem que se analisar nessas possibilidades de 
disseminação de infecção, pois ela passa por toda a face e tem comunicação de 
duas maneiras, principalmente, com o seio cavernoso: 
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Pelas veias oftalmicas (veia angular tem anostomose com as veias oftalmicas) 
que tem comunicação com o seio cavernoso. O normal é que desça nesse 
sentido da veia facial, mas caso haja uma obstrução no caminho esse sangue 
pode voltar tomar o caminho das véias oftalmicas e chegar ao seio cavernoso. E 
se tiver células inflamatórias nesse sangue, por exemplo, isso pode chegar ao seio 
cavernoso.
💡 Logo, em um processo infeccioso essa infecção pode chegar ao seio 
cavernoso.
💡 Mais perigoso
Através do plexo. A veia facial tem comunicação com o plexo através da veia 
facial profunda, caso haja mudaça no fluxo o sangue pode subir e, através de 
veias emissárias podem também alcançar o seio cavernoso.
💡 Por essa razão essa região é denomida triângulo perigoso da face.
Existe outras formas de comunicação de veias da face com os seios da dura-matér. 
Quando é estudado o crânio é perceptível forames para a passagem de veias 
emissárias ( comunica a parte externa com interna), as ramificações da veia 
temporal superficial tem comunicação com os seios da dura-matér pelos forames 
parietais, logo passa a ter uma comunicação das véias do couro cabeludo com o 
seio sagital.
Na região posterior, há também canais condilares onde as veias occipitais também 
se comunicam com o seio venosos da dura-matér como o seio sigmoide. A veia 
auricular posterior também se comunica com os seios venoso da dura-matér.
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