Hipertensão Arterial na gestação

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Anah Zanetti
Pré-eclâmpsia HAC
HIPERTENSÃO ARTERIAL
CRÔNICA
Pré-eclâmpsia
sobreposta
Hipertensão
gestacional
Hipertensão Arterial
+ proteinúria
após 20ª sem
com resolução até 12
sem do parto
Hipertensão prévia
ou antes da 20ª sem,
sem resolução até 12
sem do parto
PE/proteinúria em
gestantes com HAC
Hipertensão Arterial
isolada após 20ª
sem com resolução
até 12 sem do parto
● COMPLICAÇÕES HAS NA GESTAÇÃO:
● COMPLICAÇÕES NO FETO:
➜ alterações no fluxo de sangue na placenta
➜ restrição do crescimento fetal
➜ descolamento prematuro da placenta
➜ parto prematuro
PRÉ-ECLÂMPSIA:
➜ PRECOCE (IG < 34 sem)
➜ TARDIA (IG > 34 sem)
● PREVENÇÃO DA PRÉ-ECLÂMPSIA
Aspirina:
AAS 75 -100 mg < 16 sem
Cálcio:
Cálcio 1,5 - 2,0 g/dia
● PARA DIAGNÓSTICO:
➜ Hipertensão Arterial + Proteinúria
OU
➜ Hipertensão Arterial + Sinais de gravidade ( com ou sem proteinúria)
Anah Zanetti
1. DIAGNÓSTICO HIPERTENSÃO ARTERIAL:
Pressão arterial ≥ 140/90 mmHg,
✱ após a 20ª semana de gestação,
em gestante sem história de hipertensão arterial.
Aferição:
➜ Gestante sentada por 5 min
➜ Braço elevado com manguito no nível do coração
➜ Adequação do manguito
2. DIAGNÓSTICO PROTEINÚRIA:
a. Urina 24 horas:≥ 300mg
E
b. Amostra isolada de urina:
➜ Razão proteinúria/creatinúria ≥ 0,3 mg/dL
➜ Amostra de urina: 1+ fita indicadora
3. E OU SINAIS DE GRAVIDADE:
Clínicos:
➜ PA ≥ 160 x 110mmHg
➜ Sinais de ICC
➜ Sinais de encefalopatia hipertensiva
➜ Epigastralgia ou dor hipocôndrio direito
➜ Cefaleia e palpitação
Laboratoriais:
➜ Proteinúria ≥ 2,0 g/L em 24h
➜ Oligúria < 15mL/h // < 500 mL/24 hs
➜ Creatinina > 1,2mg/dL
➜ Plaquetopenia (<100.000/mm3), coagulopatia
➜ ↑ enzimas hepáticas (TGO, TGP, DHL) e bilirrubinas
➜ Esquizócitos em esfregaço de sangue periférico
● FATORES DE RISCO:
● PREDIÇÃO DA PRÉ-ECLÂMPSIA:
➜ Fatores de risco
➜ Doppler Fluxo Velocimetria
➜ Biomarcadores
● EXAMES LABORATORIAIS:
1. Hemograma
2. Urinálise, proteinúria 24 horas
3. Uréia, creatinina, ácido úrico
4. ALT, AST, bilirrubinas totais e frações
5. ECG, ecocardiograma
6. Oftalmoscopia
● FORMAS CLÍNICAS EVOLUTIVAS GRAVES:
ECLÂMPSIA:
✱ SOMA à hipertensão e proteinúria
➜ convulsões tônico-clônicas não atribuídas a outras causas
SÍNDROME HELLP:
➜ Deterioração progressiva da condição materna
Anah Zanetti
CONDUTA
1. Pré- eclâmpsia sem sinal de gravidade ou Hipertensão gestacional leve:
CONDUTA IMEDIATA:
1. Posicionamento em DECÚBITO LATERAL ESQUERDO
2. monitorização contínua da PA
3. Anti Hipertensivo emergencial ( de ação rápida): hidralazina 5mg: EV
Para dar o segmento do cuidado:
2. Pré- eclâmpsia grave:
Anah Zanetti
3. Eclampsia Ou Iminência De Eclampsia: