Anatomia do coração

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Anatomia do coração 
 As duas câmaras de recepção superiores são os átrios, e as duas câmaras de 
bombeamento inferiores são os ventrículos. O par de átrios recebe sangue dos 
vasos sanguíneos que retornam o sangue ao coração, as chamadas veias, enquanto 
os ventrículos ejetam o sangue do coração para vasos sanguíneos chamados 
artérias. Na face anterior de cada átrio existe uma estrutura saculiforme enrugada 
chamada aurícula, assim chamada por causa de sua semelhança com a orelha de 
um cão. Cada aurícula aumenta discretamente a capacidade de um átrio, de modo 
que ele possa conter maior volume de sangue. Também na superfície do coração 
existem vários sulcos, que contêm vasos sanguíneos coronarianos e uma 
quantidade variável de gordura. Cada sulco marca a fronteira externa entre duas 
câmaras do coração. O profundo sulco coronário circunda a maior parte do coração 
e marca a fronteira externa entre os átrios acima e os ventrículos abaixo. O sulco 
interventricular anterior é um sulco raso na face esternocostal do coração que 
marca a fronteira externa entre os ventrículos direito e esquerdo na face 
esternocostal do coração. Este sulco continua em torno da face posterior do 
coração como o sulco interventricular posterior, que marca a fronteira externa 
entre os ventrículos na face posterior do coração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Parede do Coração 
Sabe-se que o coração é constituído por algumas túnicas, também conhecidas como 
pares do coração. São elas: endocárdio, miocárdio e pericárdio, com seu folheto 
visceral epicárdio. 
Endocárdio 
O endocárdio é uma estrutura semelhante a camada íntima dos vasos sanguíneos, 
sendo constituído por endotélio (epitélio pavimentoso simples) que repousa sobre 
uma camada subendotelial delgada de tecido conjuntivo frouxo, contendo fibras 
elásticas e colágenas, além de algumas células musculares lisas. 
Vale lembrar que essa camada subendotelial está conectada com o miocárdio, 
através de uma camada de tecido conjuntivo, comumente chamada de camada 
subendocardial, que contém veias, nervos e ramos do sistema de condução elétrico 
do coração, as células de Purkinje. 
Miocárdio 
Dentre as túnicas (paredes) do coração essa é a mais espessa, consistindo em 
células musculares cardíacas organizadas em camadas, envolvendo as câmaras do 
coração como uma espiral. Neste âmbito, percebe-se a importância do esqueleto 
cardíaco fibroso, pois é justamente nele que grande parte dessas camadas se 
inserem. 
 
Epicárdio 
O epicárdio (fina camada de tecido conjuntivo) é o folheto visceral do pericárdio e 
serve de apoio para uma camada de epitélio pavimentoso simples (mesotélio) que 
cobre externamente o coração. O tecido adiposo que envolve o coração se acumula 
nessa camada. 
 
Circulação 
 O lado esquerdo do coração é a bomba para a circulação sistêmica; ele 
recebe sangue oxigenado (rico em oxigênio) vermelho brilhante dos pulmões. O 
ventrículo esquerdo ejeta sangue para a aorta. A partir da aorta, o sangue se divide 
em correntes separadas, entrando progressivamente em artérias sistêmicas 
menores que o transportam a todos os órgãos do corpo – com exceção dos alvéolos 
dos pulmões, os quais são irrigados pela circulação pulmonar. Nos tecidos 
sistêmicos, as artérias dão origem a arteríolas de menor diâmetro, que por fim 
levam a extensos leitos de capilares sistêmicos. A troca de nutrientes e gases 
ocorre através das finas paredes capilares. O sangue libera O2 (oxigênio) e capta 
CO2 (dióxido de carbono). Na maior parte dos casos, o sangue flui por meio de um 
único capilar e então entra em uma vênula sistêmica. As vênulas transportam o 
sangue desoxigenado dos tecidos e se fundem para formar veias sistêmicas 
maiores. Por fim, o sangue reflui para o átrio direito. 
 
 O lado direito do coração é a bomba para a circulação pulmonar; ele recebe 
todo o sangue desoxigenado vermelho escuro que retorna da circulação sistêmica. 
O sangue ejetado do ventrículo direito flui para o tronco pulmonar, que se divide 
em artérias pulmonares que levam o sangue para os pulmões direito e esquerdo. 
Nos capilares pulmonares, o sangue descarrega o CO2, que é expirado, e capta o O2 
do ar inalado. O sangue recentemente oxigenado então flui para as veias 
pulmonares e retorna ao átrio esquerdo. 
 
 
 
 
 
Circulação coronariana 
Os nutrientes não conseguem se difundir rapidamente o suficiente do sangue das 
câmaras do coração para suprir todas as camadas de células que formam a parede 
do coração. Por isso, o miocárdio tem a sua própria rede de vasos sanguíneos, a 
circulação coronariana ou circulação cardíaca. As artérias coronárias ramificam-se 
da parte ascendente da aorta e cercam o coração como uma coroa circundando a 
cabeça (Figura 20.8A). Enquanto o coração está se contraindo, pouco sangue flui 
nas artérias coronárias, porque elas estão bem comprimidas. Quando o coração 
relaxa, no entanto, a pressão do sangue elevada na aorta impulsiona o sangue ao 
longo das artérias coronárias até os vasos capilares e, em seguida, às veias 
coronárias. 
 
Artérias coronárias 
 Duas artérias coronárias, as artérias coronárias esquerda e direita, 
ramificam-se da parte ascendente da aorta e fornecem sangue oxigenado para o 
miocárdio. A artéria coronária esquerda passa inferiormente à aurícula esquerda e 
se divide nos ramos interventricular anterior e circunflexo. O ramo 
interventricular anterior encontra-se anteriormente ao sulco interventricular 
anterior e fornece sangue oxigenado às paredes de ambos os ventrículos. O ramo 
circunflexo encontra-se no sulco coronário e distribui sangue oxigenado às 
paredes do ventrículo esquerdo e átrio esquerdo. 
 A artéria coronária direita emite pequenos ramos (ramos atriais) para o 
átrio direito. Ela continua inferiormente à aurícula direita e, por fim, se divide em 
ramos interventricular posterior e marginal direito. O ramo interventricular 
posterior segue o sulco interventricular posterior e irriga as paredes dos dois 
ventrículos com sangue oxigenado. O ramo marginal posterior além do sulco 
coronário corre ao longo da margem direita do coração e transporta sangue 
oxigenado à parede do ventrículo direito. 
 A maior parte do corpo recebe sangue de ramos de mais de uma artéria, e 
onde duas ou mais artérias irrigam a mesma região, elas normalmente se conectam 
entre si. Essas conexões, chamadas de anastomoses, fornecem vias alternativas, 
chamadas de circulação colateral, para que o sangue chegue a um órgão ou tecido 
específico. O miocárdio contém muitas anastomoses que conectam ramos de uma 
determinada artéria coronária ou se estendem entre os ramos de diferentes 
artérias coronárias. Elas fornecem desvios para o sangue arterial se uma via 
principal estiver obstruída. Assim, o músculo cardíaco pode receber oxigênio 
suficiente, mesmo que uma de suas artérias coronárias esteja parcialmente 
bloqueada. 
 
 
 
Veias coronárias 
 Depois de o sangue passar pelas artérias da circulação coronariana, ele flui 
para os capilares, onde fornece oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco e coleta 
dióxido de carbono e escórias metabólicas e, em seguida, desloca-se para as veias 
coronárias. A maior parte do sangue venoso do miocárdio drena para um grande 
seio vascular no sulco coronário na face posterior do coração, chamado seio 
coronário. (Um seio vascular é uma veia de paredes finas que não tem músculo liso 
para alterar seu diâmetro.) O sangue venoso do seio coronário drena para o átrio 
direito. As principais tributárias que transportam sangue para o seio coronário 
são: 
•Veia cardíaca magna no sulco interventricular anterior, que drena as áreas do 
coração irrigadas pela artéria coronária esquerda (ventrículos esquerdo e direito e 
átrio esquerdo) 
•Veia interventricular posterior no sulco interventricular posterior, que drena as 
áreas irrigadas pelo ramo interventricular posterior da artéria coronária direita 
(ventrículosesquerdo e direito) 
•Veia cardíaca parva no sulco coronário, que drena o átrio direito e o ventrículo 
direito 
•Veias anteriores do ventrículo direito, que drenam o ventrículo direito e drenam 
diretamente para o átrio direito. 
 Quando o bloqueio de uma artéria coronária priva o músculo cardíaco de 
oxigênio, a reperfusão, o restabelecimento do fluxo sanguíneo, pode danificar 
ainda mais o tecido. Este efeito surpreendente é decorrente da formação de 
radicais livres de oxigênio a partir do oxigênio reintroduzido. Os radicais livres são 
moléculas que apresentam um elétron não pareado. Estas moléculas instáveis, 
muito reativas, causam reações em cadeia que levam a danos e morte celulares. 
Para combater os efeitos dos radicais livres de oxigênio, as células do corpo 
produzem enzimas que convertem os radicais livres em substâncias menos 
reativas. Duas dessas enzimas são o superóxido dismutase e a catalase. Além disso, 
os nutrientes – como a vitamina E, a vitamina C, o betacaroteno, o zinco e o selênio 
– atuam como antioxidantes, que eliminam os radicais livres de oxigênio da 
circulação. Atualmente estão sendo desenvolvidos fármacos que diminuem a lesão 
de reperfusão após um infarto agudo do miocárdio (IAM) ou acidente vascular 
cerebral (AVC) ou encefálico (AVE).