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VITAMINAS E MINERAIS NO EXERCÍCIO PROF. JOÃO PAIM As vitaminas e minerais par-cipam de processos celulares relacionados ao: ü Metabolismo energé0co; ü Contração, reparação e crescimento tecidual e muscular; ü Defesa an0oxidante, ü Resposta imune (ADA, 2001), ü Ritmo cardíaco, ü Condução do impulso nervoso, ü Transporte de oxigênio, ü Fosforilação oxida0va e saúde óssea ü Cofatores na metabolização de macronutrientes para todos os processos fisiológicos (WILLIANS, 2005) (LUKASKI, 2004). CORDEIRO, M. M. (2017) CORDEIRO, M. M. (2017) VITAMINA D ü Nos seres humanos, apenas 10% a 20% da vitamina D necessária à adequada função do organismo provém da dieta. ü As principais fontes dietéticas são a vitamina D3 (colecalciferol, de origem animal, presente nos peixes gordurosos de água fria e profunda, como atum e salmão) e a vitamina D2 (ergosterol, de origem vegetal, presente nos fungos comestíveis). ü Os restantes 80% a 90% são sintetizados endogenamente. Arq Bras Endocrinol Metab vol.55 no.8 São Paulo Nov. 2011 FONTES ALIMENTARES The second mechanism is the non-transcrip1onal signaling pathway associated with the membrane (rapid, non-genomic or membrane), in which the receptor for 1.25-OHVITD is located. It has been shown that this mechanism enhances the interac1on between myosin and ac1n in the sarcomere, making the force of muscle contrac1on stronger [11,15,20,57,63] (Figure 2). Nutrients 2020, 12, 579 VALORES DE REFERÊNCIA Com base em revisão de literatura analisando o impacto dos valores de 25(OH)D nos resultados clínicos em situações específicas, a SBEM e a SBPC recomendam valores de referência de 25(OH)D estraSficados de acordo com a idade e caracterísScas clínicas individuais: • Deficiência: <20 ng/mL; • Adequado para a população em geral <65 anos: entre 20-60 ng/mL; • Adequado para indivíduos com condições vulneráveis *: 30-60 ng/mL; • Risco de intoxicação: >100 ng/mL. *Recomendado para: idosos, pacientes pós-cirurgia bariátrica, gestantes, indivíduos em uso de drogas que interferem no metabolismo da vitamina D, e os pacientes com osteoporose, hiperparaSreoidismo secundário, osteomalácia e diabetes mellitus Spo 1. SBEM, 2018 Sinais e sintomas • Baixa imunidade; • Fadiga sem mo0vo aparente; • Dores nos ossos • Dores nas costas • Desânimo constante; • Problemas de cicatrização; • Perda de cabelo; • Dor muscular TRATAMENTO ü Para cada 100 UI suplementadas, um aumento de 0,7 a 1,0 ng/mL nas concentrações de 25(OH)D é conquistado (Entretanto, outros trabalhos mostram que essa curva de dose-resposta pode não ser linear. ü Em um trabalho desenvolvido no Brasil em uma população insStucionalizada com alta prevalência de hipovitaminose (40,4% com 25(OH)D < 20 ng/mL), a suplementação com 7.000 UI/semana de colecalciferol, que corresponderia a 1.000 UI/dia, produziu uma elevação média de 7,5 ng/mL nas concentrações de 25(OH)D após três meses. ü Mais uSlizado: 1000 – 2000 UI por dia. ü Avaliar durante 2 – 3 meses. ü NUTRICIONISTAS SÓ PODEM PRESCREVER ATÉ 4000 UI POR DIA Arq Bras Endocrinol Metab vol.58 no.5 São Paulo July 2014 FERRO Ferro Função: Não faltar hemoglobina para o transporte de oxigênio pulmão e tecidos . HEMOGLOBINA OXIGÊNIO Perda diária de ferro na aSvidade de endurance é 1,5 -1,7 mg para homens e até 2,3 mg para as mulheres (WEAVER, 1992). PERFORMANCE FONTES DE FERRO 5 mg de ferro 0,5 – 1 mg de ferro 2,5 mg de ferro 1 gema = 1 mg de ferro 5 mg de ferro 2 mg de ferro 2,5 mg de ferro 5 – 9 mg de ferro 3,6 mg 2 mg de ferro OBS: TODOS OS ALIMENTOS, EXCETO A GEMA DE OVO ESTÃO AGRUPADOS POR 100G DE PORÇÃO. SOLICITAÇÃO DE EXAMES • HEMOGRAMA COMPLETO • Ferri1na sérica < 20 ng/ml • Hemoglobina < 12 g/dl (níveis só começam a cair no estágio 3) • Ferro sérico < 50 μg/dL (< 9 μmol/L) • Transferrina (> 8,5 mg/dL) Efeito compensatório da absorção do ferro • Saturação de transferrina (< 16%) RECOMENDAÇÃO DE FERRO EM CASOS DE SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO... 1 mg/kg/dia de ferro elementar (sulfato ferroso) ou quelato Excipiente qsp 1 dose Posologia: 1 dose 1 hora antes ou 2 horas depois do almoço CÁLCIO VIA IGF-1/CALCINERIUM LEITE E DERIVADOS NÃO SÃO UMA “BOA” FONTE DE CÁLCIO ? 200 ml 240 mg de cálcio 200 mg de fosforo AF 32% 76, mg disponíveis 260 g de brócolis 127 mg de cálcio AF 61% 76,7 mg disponíveis 1 KG de espinafre 1,3 g de cálcio A.F 5% 70 mg disponíveis Absorção do cálcio Arq Bras Endocrinol Metab vol.50 no.5 São Paulo Oct. 2006 COMO PRESCREVER CÁLCIO? 500 mg de cálcio (citrato malato) Magnésio Recomendação: 310 mg/dia para mulheres 400 mg/dia para homens Nutr. clín. diet. hosp. 2015; Funções • Cofator para mais de 300 reações bioquímicas no corpo • Produção de ácidos nucléicos • Reações envolvidas na liberação de ATP • Reações envolvidas na concentração intracelular de cálcio (liberação de insulina e contração muscular , metabolismo das gorduras, carboidratos e proteínas, fosforilação oxida0va, divisão celular, resposta imune, funcionamento e estabilização das membranas, etc.) • Formação óssea • Produção e decomposição de ace0lcolina Nutrients. 2017 May; 9(5): 429 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5452159/ Magnésio e performance Detalhes do estudo Studies that reported results regarding at least one of the following outcomes: leg strength, knee extension strength, peak torque, muscle power, muscle work, jump, handgrip, bench press weights, resistant exer- cise, lean mass, muscle mass, muscle strength, walking speed. Fourteen randomized clinical trials targeSng 3 different populaSons were idenSfied: athletes or physically acSve individuals. Evidence does not support a beneficial effect of Mg supplementaSon on muscle fitness in most athletes and physically acSve individuals who have a relaSvely high Mg status. But Mg supplementaSon may benefit individuals with Mg deficiency, such as the elderly and alcoholics. Magnésio e pressão arterial Clin Kidney J (2012) 5[Suppl 1]: i25–i38 • Redução na pressão sistólica e diastólica • Dosagens acima de 370 mg de magnésio elementar Magnésio e diabetes Magnesium supplementa5on for ≥4 months significantly improves the HOMA-IR index and fas5ng glucose, in both diabe5c and non-diabe5c subjects. The present findings suggest that magnesium may be a beneficial supplement in glucose metabolic disorders. Resumo Não funciona para performance ou algo relacionado ao exercício Pode ser ú7l para redução da pressão arterial Pode ser ú7l na diabetes (Zinco é mais potente) Dosagem: 370 a 400 mg/dia de magnésio elementar (quelato) RESUMO ZINCO Recomendação: • 8mg/dia para mulheres • 11mg/dia para homens Cozzolino, 2004 Funções Metabolismo de proteínas, carboidratos, lipídeos e ácidos nucléicos Estabilização de membranas estruturais e na proteção celular, prevenindo a peroxidação lipídica. Estrutura da superóxido dismutase (SOD) Enzimas envolvidas diretamente com a síntese de DNA e RNA, como por exemplo a RNA polimerase. O zinco está relacionado com as células do sistema imune. Existem no sistema nervoso central, neurônios que apresentam vesículas sinápHcas com elevadas concentrações de zinco, sendo estes neurônios conhecidos como uma subclasse de neurônios glutaminérgicos. Adaptação da visão noturna, fazendo parte da estrutura de enzimas como a desidrogenase do reHnol, a-manosidase (enzima lisossomal do epitélio reHnal), anidrase carbônica, colagenase corneal e leucina aminopepHdase. Funções Metabolismo de proteínas, carboidratos, lipídeos e ácidos nucléicos Estabilização de membranas estruturais e na proteção celular, prevenindo a peroxidação lipídica. Estrutura da superóxido dismutase (SOD) Enzimas envolvidas diretamente com a síntese de DNA e RNA, como por exemplo a RNA polimerase.O zinco está relacionado com as células do sistema imune. Existem no sistema nervoso central, neurônios que apresentam vesículas sinápticas com elevadas concentrações de zinco, sendo estes neurônios conhecidos como uma subclasse de neurônios glutaminérgicos. Adaptação da visão noturna, fazendo parte da estrutura de enzimas como a desidrogenase do retinol, a-manosidase (enzima lisossomal do epitélio retinal), anidrase carbônica, colagenase corneal e leucina aminopeptidase. Cozzolino, 2004 Suplementação de Zinco e depressão § Altas concentrações de zinco na Amigdala e no hipocampo InferBlidade Zinco e diabetes Conclusão: A suplementação de zinco tem efeitos benéficos no controle glicêmico em diabé<cos e em indivíduos com alto risco de desenvolver diabetes. As concentrações de 2h-PG, FI e HOMA- IR são significa<vamente reduzidas pela suplementação de zinco. Am J Clin Nutr 2019;110:76–90. FONTES DE ZINCO Zinco • Pode ser ú)l como adjuvante ao tratamento da depressão • Pode ser ú)l em homens com infer)lidade e deficiência de zinco • Pode ser ú)l em diabé)cos. • 25 – 30 mg diariamente na forma de zinco quelato OBRIGADO
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