Policitemia: Causas e Sintomas

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A Policitemia ou eritrocitose refere-se ao aumento na 
concentração de eritrócitos no sangue, evidenciado 
pelo aumento do volume globular (VG ou 
hematócrito), pela contagem de hemácias ou pela 
concentração de hemoglobina. 
A policitemia pode ser relativa ou absoluta. A 
policitemia relativa pode ocorrer devido à diminuição 
do volume plasmático ou à redistribuição de 
eritrócitos, como em casos de desidratação e desvios 
de líquidos corporais. 
A policitemia absoluta pode ocorrer como resultado 
da contração esplênica observada comumente em 
animais excitáveis, como gatos e equinos. A 
policitemia absoluta é causada pelo aumento real da 
massa de hemácias e pode ser primária ou secundária. 
A secundária pode é resultante da superprodução de 
eritrócitos devido ao aumento de produção de 
eritropoietina, que, por sua vez, é secundário a 
hipóxia generalizada, hipoxia renal localizada ou 
superprodução de eritropoietina por neoplasia. A 
policitemia primária (vera) é considerada um distúrbio 
mieloproliferativo em que a eritropoiese ocorre 
independente da concentração de eritropoietina. 
Embora a policitemia seja rara, ela é mais comum do 
que a policitemia secundária. A policitemia primária 
geralmente é diagnostica pela exclusão das 
policitemias relativas e secundárias. 
 
 
 
 
 
 
 
Por desvio de líquidos ou desidratação: 
Pacientes com policitemia relativa causada por 
redução do volume plasmático em geral apresentam: 
➔ Aumento simultâneo no teor plasmático de 
proteínas, 
➔ Evidencias clínicas por desidratação. 
OBS: alguns animais desidratados podem apresentar 
proteínas plasmáticas diminuídas ou normal devido a 
menor ingestão de proteínas. 
→ Diminuição da produção proteica pelo fígado 
→ Perca proteica pelos rins, trato gastrointestinal 
→ Lesões cutâneas. 
Podem ocorrer por vômito, diarreia, poliúria. 
O tratamento baseia-se no diagnóstico da doença 
subjacente pela reposição de líquidos e eletrólitos. 
Por aumento transitório na massa de hemácias: 
A contração esplênica causa apenas aumento 
moderado no VG, em geral não superior a 60%. A 
policitemia como resultado de contração esplênica é 
observada apenas em animais que normalmente tem 
o VG aumentado, como cães das raças Poodle, 
Greyhound e Dachshund. A contração esplênica pode 
ocorrer secundária ao exercício ou em resposta à 
liberação de adrenalina em animais excitados ou com 
dor. A concentração de proteínas plasmáticas não 
está aumentada e a presença de medo, dor ou 
excitação no momento da coleta de sangue 
geralmente é aparente. Pode haver leucograma por 
estresse, evidenciando por uma neutrofilia madura e 
linfocitose e nota-se uma trombocitose discreta. A 
policitemia transitória não tem significância clínica e a 
concentração de eritrócitos retorna ao normal em um 
curto período de tempo. 
 
Hemoconcetração: 
• Aumento de hematócrito 
• Aumento de proteína plasmática 
• Diminuição do volume plasmático 
 
 
Sinais clínicos: 
→ Cianose; 
Policitemia: 
Policitemia relativa: 
Policitemia absoluta: 
→ Congestão das mucosas; 
→ Aumento da resistência vascular pulmonar; 
→ Diminui o débito cardíaco 
→ Trombose e hemorragia 
→ Poliúria e polidipsia: resultado da deficiência de 
vasopressina. 
Fluxo sanguíneo reduzido: 
→ Hiper viscosidade 
→ Distúrbios neurológicos centrais- associados à 
diminuição de O2: convulsão, ataxia, cegueira ou 
letargia. 
→ Risco de trombose. 
 
Secundária por hipóxia generalizada: 
A policitemia fisiologicamente apropriada é observada 
quando a oxigenação tecidual inadequada 
desencadeia aumento na produção de eritropoietina, 
que, por sua vez, estimula a produção de eritrócitos, 
propiciando maior concentração de oxigênio nos 
tecidos. Hipoxia generalizada e hipoxemia (redução da 
PaO2) podem ser observadas em animais com 
doenças cardíacas ou pulmonares crônicas grave. 
Distúrbios cardíacos congênitos que resultam em 
desvio do sangue dos pulmões estão frequentemente 
associados à policitemia do que a doenças cardíacas 
adquiridas. Doença pulmonar grave também pode 
resultar em hipoxemia, mas deve ser crônica para 
induzir policitemia. 
Outras causas de hipoxemia incluem hiperventilação 
alveolar, associada à hipoxia, sem hipoxemia, ocorre 
em pessoas com tipos raros de hemoglobinopatias 
hereditárias, porém essas condições não têm sido 
relatadas em animais domésticos. Hemoglobinopatias 
crônicas adquiridas também podem induzir 
policitemia. 
A policitemia absoluta secundária causada por 
hipoxemia é diagnosticada pela detecção da 
diminuição da PaO2 e a saturação de oxigênio- pelo 
aumento de altitude. O intervalo de referência para 
PaO2 varia em função da altitude. Exames de imagem 
do coração dos pulmões, assim como outros 
procedimentos de diagnóstico para detectar doença 
cardiopulmonar, podem ser úteis na definição do 
diagnóstico. 
Aumento na produção de Eritropoietina: 
Ocorre em casos de: 
→ Cistos renais 
→ Tumores 
 
Policitemia absoluta primária: 
A policitemia absoluto primária ou vera é um distúrbio 
mieloproliferativo que é independente de 
eritropoietina (por ser um problema na medula), em 
que os eritrócitos proliferam incontrolavelmente, 
produzindo elevação dos valores de hematócrito. A 
proliferação anormal de outras células exceto dos 
eritrócitos é raramente observado em animais 
domésticos, mas pode haver aumento de eritrócitos, 
leucócitos e plaquetas. 
A maioria dos casos de policitemia vera em animais 
domésticos é relatada principalmente em cães, gatos, 
mas alguns casos têm sido relatados em equinos, 
bovinos e uma Lhama. 
Não há sinais clínicos aparentes associados à doença 
renal. 
 
 
→ VG aumentando: considerar se o paciente está 
excitado ou desidratado; em seguida realizar um novo 
hemograma. 
→ Proteínas totais aumentadas: se tiver aumentada 
com o VG aumento- pode considerar Policitemia 
Relativa por desidratação e a diminuição do volume 
plasmático. 
Entretanto, animais com desvios de líquidos, como em 
casos de doença gastrointestinal, podem não 
apresentar alteração de proteína total. Além disso, a 
proteína total pode estar diminuída ou normal em 
animais desidratados. 
→ Parâmetros normais: relativa ou absoluta primária. 
→PO2 reduzida: junto com eritropoietina aumentada 
= Policitemia absoluta secundária por hipoxia. 
→ PO2 normal: junto com eritropoietina normal= 
Policitemia absoluta secundária independente de 
eritropoietina. 
 
 
 
Testes laboratoriais: 
 
 
 
→ Policitemia relativa: terapia da doença subjacente 
e fluidoterapia. 
→ Policitemia absoluta primária: realização de 
repetidas flebotomias para manter o VG no limite 
superior ao de normalidade. Administração de Fe para 
evitar anemia por Fe; quimioterápico (em casos de 
tumores renais). 
Tratamento: