Exame de fezes

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EXAME DE FEZES
· Temos uma série de órgãos que jogam para fora o que não serve para o organismo ou que incomodam ele. Temos a tosse, as lagrimas, o vômito.
· Conforme examinamos as fezes, temos uma ideia do que aconteceu no nosso metabolismo. 
· Indicações:
· Diarreias crônicas
· Insuficiência digestiva – quando está com má digestão, seja através do pâncreas, do fígado ou do ID.
· Pesquisa de infecção – geralmente são causadas por bactérias, vírus ou fungos
· Pesquisa de infestação – geralmente são causados por vermes e protozoários
· Exames:
· Observação direta/macroscopia – conforme o aspecto das fezes, já temos uma ideia do que acontece no organismo.
· Análise química
· Análise bacteriológica – 60% do volume das fezes são bactérias.
· Análise parasitológica
· Após prova alimentar – para saber se tem intolerância ou alergia.
MACROSCOPIA
· Quantidade: de modo geral uma criança evacua em torno 150 a 300gr por dia.
· Dieta vegetariana – o volume das fezes aumenta, ficando em torno de 400gr. Isso ocorre porque tem grande número de fibras, que são mais difíceis de serem digeridas.
· Com carne- 60gr.
· Se tem uma dieta Low Carb, vai ter maior absorção e diminuir a quantidade das fezes. 
· Aumentos: 
· Doença de Hirshsprung – ocorre uma estenoso do cólon. Ausência de inervação em determinado segmento do intestino, geralmente no colón descendente ou transverso. Tem uma área de estreitamento, e as fezes vão acumulando. Quando as fezes conseguem ultrapassar, saem em volume muito grande.
· Aceleração do trânsito 
· Hipersecreção
· Esteatorréia – diarreia com gordura.
· Má absorção – por exemplo, em casos de deficiência de lactase.
· Diminuição:
· Constipação
· Fome – não tem nutrientes para poder eliminar. 
· Consistência: de água de arroz a pétrea.
EXAME DE FEZES
· Tipo 1: as fezes aparecem em forma de caroços duros, separados, semelhantes a nozes. Esse tipo de fezes permanece no cólon por um período mais prolongado, em um claro sinal de constipação.
· Podem ser bolinhas ou fezes extremamente grandes e secas.
· Tipo 2: fezes com aparência de uma salsicha com caroços. Indica constipação tóxica. 
· Tipo 3 (normal): Fezes similares a uma salsicha, mas com rachaduras na superfície. Um pouco mais para constipado, mas é normal.
· Tipo 4 (normal): Fezes lisas e macias, no formato de salsicha. 
· Tipo 5: fezes em pedaços macios, com bordas nítidas, que passam facilmente pelo sistema digestório. Podem indicar diarreia leve ou possível risco de problemas no intestino. Também pode indicar intoxicação.
· Tipo 6: fezes com pedaços fofos, com as bordas em pedaços. Consideradas fezes moles, indicam diarreia e intoxicação. 
· Tipo 7: fezes aquosas, sem pedaços sólidos, inteiramente líquidas. Passagem rápida pelo cólon. Indicam diarreia severa, provavelmente causada por infecção viral ou bacteriana. O pediatra deve ser consultado imediatamente. 
COR
· A cor depende do que nos alimentamos e depende um pouco da secreção da bilirrubina, que vai mudando de cor conforme transita pelo TGI. 
· Crianças que se alimentam só de leite materno: verde e amarelo-canário
· Crianças que comem muita carne: marrom claro a escuro
· Vegetais: verdes ou a cor do pigmento (se comer beterraba, as fezes podem sair vermelhas).
· Acolia: branco-acizentadas. Indica insuficiência hepática ou demora/ausência de secreção da bile. 
· Sangue: vermelhas.
· Melena (sangue digerido): escuras.
ODOR/MUCO/PUS
· Geralmente são fétidas
· Sem cheiro: uso de antibióticos
· Aspecto brilhante: muco
· Presença de pus – indica um processo de agressão ao ID ou IG. 
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
· Reação:
· Ph:
· Normal: neutro ou leve/alcalino. 
· Se houver acidez: dispepsia de fermentação.
· Prova de fermentação/presença de gás
· Albumina – processos inflamatórios
· Sangue oculto: pode dar falso positivo de acordo com a dieta prévia – carne, Fe, Bi, Cu.
· Pigmentos biliares: bilirrubina > biliverdina (verde) > estercobilina (rosa) > estercobilinogênio (marrom).
· A cor verde em uma criança de baixa idade não tem nenhum problema, mas em adultos pode indicar processo inflamatório. 
RESTOS ALIMENTARES
· Gordura (esteatorréia): PROVA (causas da esteatorreia). 
· Trânsito acelerado, déficit de absorção, déficit enzimático e hipersecreção.
· Giardíase pode causar esteatorréia. 
· Quem quebra a gordura? Bile, suco pancreatico
· Proteínas e carnes (creatorreia):
· Insuficiência gástrica ou pancreática.
· Hidratos de carbono (amilorreia):
· Aumento da ingestão, trânsito acelerado e insuficiência pancreática.
EXAME BACTERIOLÓGICO
· Busca disbacteriose – é quando as bactérias que nos protegem, normalmente dos grupos de lactobacilos, estão perdendo para os grupos de bactérias que tendem a nos agredir. 
· No lactente há o predomínio de lactobacillus.
· No maior há o predomínio de colibacilos e anaeróbios.
· Deve-se fazer microscopia direta ou coprocultura. 
EXAME PARASITOLÓGICO
· Busca helmintos, protozoários e fungos (principalmente se usou antibiótico muito pesado).
EXAME DIRETO DAS FEZES 
· Solicitar:
· Ph fecal
· Pesquisa de piócitos
· Pesquisa de sangue oculto
· Protoparasitológico
· Coprocultura