Aula 4 - Princípios e diretrizes do SUS

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Nesta aula, discutiremos sobre todas as peculiaridades do Sistema Único de Saúde do país,
compreendendo os seus princípios para que as diretrizes elaboradas sejam seguidas e
assim garanti-lo à população usuária, entendendo que a maioria da população faz uso do
sistema público de saúde, ao menos algumas vezes na vida, seja para esquema vacinal, seja
para atendimento de urgência ou emergência.
O SUS completou 30 anos de existência e é considerado um dos mais bem elaborados
sistemas de saúde do mundo. Mas nem todos os países oferecem sistema público e
universal de saúde. Podemos citar Reino Unido, Canadá, Dinamarca, Suécia, Espanha,
Portugal e Cuba, e o Brasil está entre eles, com uma imensa diferença em expansão
territorial.
Alguns modelos de sistema de saúde no mundo podem ser: universalista, modelos de
seguro social, modelo de seguro privado e modelo assistencialista. Quando citamos o
modelo de saúde de um país, estamos nos referindo ao modelo predominante; no caso do
Brasil, o modelo predominante é o Sistema Único de Saúde – SUS.
Portanto, não se pode falar de SUS sem antes tentar resgatar uma trajetória de, no mínimo,
30 anos atrás e que tem suas bases plantadas nos textos dos relatórios das últimas
Conferências Nacionais de Saúde, em 1988, que de alguma maneira traduziram o que, à
época, se pensava sobre o exercício democrático.
Apresentar os princípios da Lei Orgânica.
Reconhecer princípios e diretrizes do SUS.
A Constituição Federal de 1998 trouxe inúmeras conquistas para a saúde, direta ou
indiretamente, e alguns princípios consagrados foram essenciais para o setor, como a
autonomia de estados e municípios, a descentralização, a valorização da cidadania e o
exercício da democracia.
Políticas e Legislação em saúde
Aula 4: Princípios e diretrizes do SUS
Introdução
Objetivos
Lei n. 8.080/1990
Além da junção de três setores que são financiados pela mesma fonte de receita que guiam
os mesmos princípios de igualdade, universalidade, equidade etc., a sociedade passou do
conceito/modelo de previdência, para aqueles que contribuem, para o conceito/modelo
mais amplo de direitos de cidadania, extensivo a todos os cidadão brasileiros,
igualitariamente.
A Lei n. 8.080, também chamada de “Lei Orgânica”, apresenta o conceito de saúde como
direito de todos e dever do Estado, as ações e serviços públicos de saúde e serviços
suplementares contratados ou conveniados que integram o SUS são desenvolvidos de
acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, inspirado no National
Health Service do Reino Unido.
Os princípios norteadores do SUS são os seguintes:
UNIVERSALIDADE 
Garantia de acesso aos serviços de saúde.
INTEGRALIDADE 
Articulações de ações preventivas, curativas e de reabilitação de modo contínuo, individual
e coletivo.
PRESERVAÇÃO DA AUTONOMIA 
Pessoal e física.
IGUALDADE DA ASSISTÊNCIA 
Sem distinções.
DIREITO E DIVULGAÇÃO DAS INFORMAÇÕES 
Locais e serviços prestados.
EPIDEMIOLOGIA 
Utilização para alocação de recursos, prioridades e orientação de programas.
PARTICIAPAÇÃO SOCIAL 
De toda a comunidade.
DESCENTRALIZAÇÃO POLÍTICA E ADMINISTRATIVA 
Regionalização e hierarquização dos serviços.
DIREITO E DIVULGAÇÃO DAS INFORMAÇÕES 
Locais e serviços prestados.
INTEGRAÇÃO DAS AÇÕES SOCIAIS, MEIO AMBIENTE E SAÚDE 
Atendimento deve visar todas essas frentes.
CONJUGAÇÃO DE RECURSOS 
Materiais e humanos.
CAPACIDADE RESOLUTIVA 
De toda a gestão.
Notas
As diretrizes do SUS
As diretrizes do SUS podem ser definidas como o conjunto de recomendações técnicas e
organizacionais voltadas para problemas específicos e que foram produzidas pelo Ministério
da Saúde, tendo abrangência nacional e funcionando como orientadoras da configuração
geral do sistema em todo país. As diretrizes têm total influência no modo como os sistemas
municipais de saúde são organizados e planejados.
Diretrizes e princípios não são bem definidos pelos legisladores na redação do texto
constitucional, que apresenta o SUS organizado a partir das diretrizes. O texto da
Constituição do SUS possui termos e elementos cujos princípios e diretrizes têm
exatamente os mesmos significados. Termos como descentralização, integralidade e
participação da comunidade, tomada a legislação em seu conjunto, são apresentados ao
mesmo tempo como princípios e diretrizes.
Em suma, as diretrizes são os sentidos apontados, aquilo que define rumos, dinâmicas,
estratégias que organizam o SUS. Portanto, o sentido das diretrizes seria apontar meios e
normas para atingir os objetivos do SUS.
Os princípios doutrinários do SUS seriam o centro em comum de valores e concepções que
baseiam o SUS. A doutrina identifica um único modo de compreensão de uma teoria,
portanto podemos então alinhar que princípios (rumos, estratégias, doutrinários, mesma
compreensão) são uma comunhão em planejamento e ações embasados na teoria do
direito à saúde.
 
Conheça os princípios do SUS por meio de exemplos, neste vídeo ilustrativo.
Clique aqui [https://www.youtube.com/watch?v=dsXvFGQBKUU]
Vejamos agora mais detalhadamente os princípios do SUS:
Integralidade – diz respeito à assistência integral, representa o atendimento
individualizado segundo particularidades e em todos os níveis de complexidade, na
observância da real necessidade do usuário.
Universalidade – corresponde à garantia de acesso a todo cidadão, sem qualquer
distinção.
Igualdade – consiste em tratar igualmente os desiguais e iguais, considerando
todos os níveis de complexidade e individualidade.
Equidade – apresenta o atendimento horizontal, em que são respeitadas as
necessidades de acordo com a complexidade do usuário, adaptando o serviço às
condições do cidadão.
Descentralização – consiste na redistribuição do poder de decisões, recursos e
competências quanto às ações e aos serviços de saúde entre os vários níveis de
governanças.
Regionalização - distribuição das ações e dos serviços de saúde e organização de
modo eficiente, respeitando as questões demográficas e geográficas, evitando,
assim, a utilização de recursos inadequados.
Hierarquização – ações e serviços de saúde devem ser organizados em níveis de
complexidade primário, secundário, terciário e quaternário, atenção básica,
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Princípios do SUS
https://www.youtube.com/watch?v=dsXvFGQBKUU
urgência e emergência e centro de maior complexidade.
Participação dos cidadãos – mecanismo democrático cuja participação social se dá
pelos conselhos de saúde, assim como pela participação de representantes de
classes profissionais.
Figura 4.1 – Serviços de emergência são prestados a todos os cidadãos
Fonte: 123RF (2021).
Leia o artigo “Sistema Único de Saúde: histórico, diretrizes e princípios”, de Denizi Oliveira
Reis, Eliane Cardoso de Araújo e Luiz Carlos de Oliveira Cecílio para saber mais sobre o SUS.
Clique aqui
[https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conteudos/unidade02/p_01.html]
Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online
Aprenda mais
Exercícios de fixação
Questão 1: Ao referenciarmos a Lei n. 8.080/1990, remetemos, imediatamente, ao Sistema
Único de Saúde, pois essa lei dispõe:
http://alunopos.unifavip.com.br/cursos/MLC021/aula4/img/01.jpg
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conteudos/unidade02/p_01.html
a) Sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e
funcionamento dos serviços correspondentes.
b) Sobre direitos sociais, a educação, a saúde, o trabalho, o lazer, a segurança, a
previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos
desamparados.
c) Sobre a efetivação dos direitos referentes à vida, à saúde, à sexualidade, à
paternidade e à maternidade, à alimentação, à habitação, à educação, à
profissionalização, ao trabalho, à previdência social, à habilitação.
d) Sobre criança e adolescente terem direito à liberdade, ao respeito e à dignidade
como pessoas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos
civis, humanos e sociais, garantidosna Constituição e nas leis.
e) Sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e
funcionamento dos serviços correspondentes para os contribuintes previdenciários.
Questão 2: Analise o seguinte conceito: garantia de acesso de qualquer pessoa, em
igualdade de condições, aos diferentes níveis de complexidade do sistema de com a
necessidade clínica. (BRASIL. Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011). Com base nele,
podemos afirmar que se trata de qual princípio abaixo?
a) Descentralização.
b) Equidade.
c) Gratuidade.
d) Igualdade.
e) Integralidade.
Questão 3: Com a Constituição Federal de 1998, a saúde teve inúmeros ganhos e
reformulações nas ações práticas e conceituais, inclusive com a definição de saúde.
Selecione a alternativa correta com a definição de saúde a partir da Lei Orgânica:
a) Bem-estar físico, mental e social.
b) Direito de todos e dever do estado.
c) Perfeitas condições físicas e mentais.
d) Associação de bem-estar físico, de acordo com o meio ambiente que o ser humano
habita.
e) Ausência de doenças físicas e seus agravos.
Questão 4: Os conceitos de equidade e igualdade, por vezes, podem gerar semelhanças,
mas têm definições destintas. Marque a opção com a definição correta.
a) Equidade: garantia de acesso a qualquer pessoa.
b) Igualdade: tratar igual os diferentes.
c) Equidade: adaptar as oportunidades.
d) Igualdade: imparcialidade de direitos.
Nesta aula:
Reconhecemos os princípios do SUS.
Refletimos sobre os direitos do cidadão.
Analisamos os aspectos legais do SUS.
Na próxima aula, vamos:
Analisar a importância da participação dos conselhos de saúde.
Aprender sobre o papel das conferências de saúde.
Discutir sobre os colegiados de gestores no direito do cidadão e SUS.
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. 56. ed. São
Paulo: Saraiva, 2020.
BRASIL. LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. Dispõe sobre as condições para a
promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes e dá outras providências. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm] . Acesso em: 21 jan. 2021.
BRASIL. LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990. Dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.
Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm
[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm] . Acesso em: 20 mar. 2021.
e) Equidade: dar as mesmas oportunidades a todos.
Questão 5: Existem vários modelos de gestão de saúde aplicados em diversos países, e o
modelo SUS é reconhecido pela OMS como um dos melhores modelos mundiais. Sua
formulação foi inspirada no modelo de assistência à saúde:
a) do Canadá
b) de Cuba
c) do Reino Unido.
d) da França.
e) dos EUA.
Síntese
Próxima aula
Referências
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm