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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATORIO AULAS PRATICAS RADIOLOGIA CONVENCIONAL CURSO: Radiologia DISCIPLINA: Radiologia Convencional NOME: Carolina do Amparo Sebastião Dantas R. A: 2285248 POLO: Chácara Sto. Antônio DATA: 12/03/2023 RADIOLOGIA CONVENCIONAL Na aula pratica de radiologia convencional, lecionada pelo professor Felipe Eduardo Freitas Santos, realizada na universidade paulista UNIP nos dias 4 e 11 de marco de 2023, foi extremamente enriquecedora e de muito aprendizado prático, onde pude ter o primeiro contato com os instrumentos de trabalho pelo radiologista, tais como: Mesa de comando, estativa, negatoscopio, colimador, mesa de exame, chassi, espessometro, entre outros... Em aula foram apontados principais posicionamento como: Dedos da mão, mão, punho, antebraço, cotovelo, braço, ombro, clavícula, escapula, pé, tornozelo, perna, joelho, coxa, bacia, quadril e tórax. E quais projeções radiológicas devemos utilizar como: AP (Antero posterior) PA (póstero anterior) P (perfil) OBL (obliqua) Tudo se baseando na posição anatômica que corresponde a um corpo humano em posição ereta (ortostática), com os membros superiores pendentes com as palmas das mãos voltadas para frente, e membros inferiores unidos com os pés paralelos, com as suas pontas dirigidas para frente. A cabeça deve estar orientada com a face voltada para frente, o olhar dirigido para o horizonte, de forma que a margem inferior das orbitas e a margem superior dos poros acústicos externos fiquem no mesmo plano horizontal. Uma grande sacada que tive durante a aula é que nosso maior objetivo não é apenas fazer uma radiografia e sim produzir uma imagem com qualidade diagnostica, para isso é de extrema importância o uso das projeções corretamente. Após a aula, colocamos em pratica tudo que foi nos ensinado em nossos colegas como paciente. TITULO DA AULA: Posicionamento dos dedos das mãos AULAS 1 e 2 Fig. 1 Incidência PA dedos da mão Iniciamos a aula orientando o paciente a sentar-se a extremidade da mesa e colocar seu braço em um ângulo de 90 graus com a mão apoiadas em cima do chassi, a justamos a luz com 1 dedo de espessura para fora da placa (chassi) e direcionamos o RC (raio central) para a articulação interfalangia. Para uma radiografia dos dedos contando a partir do segundo dedo (indicador) são realizadas três projeções: PA (póstero anterior), PA Obliqua e lateral. Lembrando que para o primeiro dedo (polegar) também realizamos três projeções porem apenas uma diferente: AP (antero posterior), PA Obliqua e lateral, direcionando o RC (raio central) a primeira articulação metacarpo falangiana. *Ambos é indicado usar o filme: 18 x 24 cm – sem Buck- pois se trata de uma estrutura de até 12 cm* Fig. 2 Incidência P do polegar TITULO DA AULA: Posicionamento mão e punho AULAS 1 e 2 Fig. 3 Incidência OBL da mão Orientamos o paciente apoiar a mão e o antebraço sobre a mesa em um ângulo reto, direcionar o RC (raio central) a terceira articulação da mão, nessa área são realizadas três projeções: PA (póstero anterior), PA Obliqua e Lateral. E para melhor resultado é necessário incluir toda extensão da mãe e dedos para não perder nenhum ponto importante. *Filme indicado: 24 x 30 cm – sem Buck pois se trata de uma estrutura de até 12cm* Já em um posicionamento de punho orientamos o paciente flexionar o cotovelo com as palmas das mãos voltadas para baixo direcionando para o receptor de imagem em posição PA (póstero anterior), relaxar os ombros para que estejam no mesmo plano horizontal, lembrando que, são utilizadas três projeções em uma radiografia de punho PA (póstero anterior), PA Obliqua e Lateral. Fig. 4 Incidência P do punho TITULO DA AULA: Posicionamento antebraço e cotovelo AULAS 1 e 2 O posicionamento do antebraço é o mais simples pois existem apenas duas projeções: AP (antero posterior) e P (perfil), onde o paciente é posicionado na extremidade da mesa com o braço e mão em extensão completa e a palma da mão supinada (para cima) direcionando o RC (raio central) em ângulo reto para a porção media do antebraço incluindo o cotovelo e punho. Para essa radiografia é necessário um filme de 30 x 35 cm – sem Bucky – pois se trata de uma estrutura de até 12cm. Fig. 5 e 6 Incidência AP do antebraço e cotovelo O cotovelo são realizados as seguintes projeções: AP (antero posterior), OBL (obliqua), lateral (externa, medial (interna) e lateral, onde o paciente pode posicionar o cotovelo de duas formas, estendido ou flexionado, direcionamos o raio central ao filme de 24 x 30 cm na porção media da articulação do cotovelo *sem Bucky* TITULO DA AULA: Posicionamento braço e escapula AULAS 1 e 2 Fig. 7 Incidência AP do úmero Para o braço é necessário que o paciente fique em pé (posição ortostática) ajustamos o chassi de 35 x 43 na estativa realizando em AP (antero posterior), rotação lateral e lateral com feixe horizontal, centralizando o RC (raio central) para o ponto médio do úmero, dando início ao ombro até o cotovelo, para não perder nenhuma proporção do braço. Na escapula posicionamos o paciente em posição ortostática (em pé) na incidência em AP com as mãos na frontal do crânio para que a escapula fique centralizada ao bucky e ao RC (raio central), deve estar também perpendicular à escapula. Sendo assim a distância é de até 1 metro – com bucky – pois se trata de uma estrutura acima de 12 cm – tamanho adequado do filme 18 x 24 cm. Fig. 8 Incidência AP da escápula TITULO DA AULA: Posicionamento pé e tornozelo AULAS 1 e 2 Fig. 9 Incidência AP do pé Incrivelmente o pé deveria ser o mais simples como o antebraço, pois não é, como temos uma leve curvatura do dorso do pé é necessário o ajuste do RC (raio central) em um ângulo de 10 a 15 graus, para não sobrepor a imagem. Posicionamos o paciente sentado a mesa de exame (respeitando suas limitações) pedimos que flexione o joelho com a superfície do pé encostado no chassi de 13 x 18 ou 18x 24 cm – sem bucky – são realizados três projeções: AP (antero posterior), P (perfil e OBL (obliqua). Fig.10 Incidência OBL interna e externa Para o tornozelo posicionamos o paciente em DD (decúbito dorsal) com as penas totalmente estendidas, como RC (raio central) perpendicular ao chassi e focalizando para o ponto médio entre os maléolos (o ossinho saltado na lateral do pé), nessa estrutura realizamos três incidências: AP (antero posterior), P (perfil) e OBL (obliqua) – filme indicado 13 x 18 ou 18 x 24 cm – sem bucky. TITULO DA AULA: Posicionamento quadril e bacia AULAS 1 e 2 Oriente o paciente em posição DD (decúbito dorsal) com os pés voltados para dentro, assim facilita a visualização da imagem, utilizando um filme de 35 x 43 dependendo da espessura pélvica do paciente, pois a pelve feminina é mais larga e rasa devido a função reprodutora, já a pelve masculina é mais estreita e o forame triangular é profundo. Direcionamos o RC (raio central) a cintura pélvica, sacro e cóccix, realizamos a radiografia em duas incidências: AP (antero posterior) e perna de rã – com distância de 1 metro – com bucky – pois se tratade uma estrutura acima de 12 cm. Fig.11 Incidência AP da pelve Já para a bacia o RC (raio central) fica orientado para as articulações sacrilíacas e a região proximal do fêmur, onde utilizamos duas incidências AP (antero posterior) e axial. Distancia adequada de 1 metro – com bucky TITULO DA AULA: Posicionamento tórax AULAS 1 e 2 Fig. 12 Incidência PA do tórax Com o paciente na ereta (em pé) e com as mãos na cintura pedimos que o mesmo se incline levemente para frente encostando o peitoral para o bucky, essa posição ajuda a escapula se desprender da parede torácica. Geralmente é utilizado o chassi 35 x 43 com bucky. Já o incidência P (perfil) do tórax é feito preferencialmente do lado esquerdo pois o coração pode sobrepor a imagem do tórax. E para finalizar pedimos que o paciente respire fundo e prenda a respiração para que tórax se expanda e melhore a qualidade da imagem. Essa radiografia é realizada em 2 projeções sendo elas: PA (póstero anterior) e P (perfil) com o distanciamento do foco filme de 180 cm, direcionando a linha central abaixo das axilas. Fig. 13 Incidência P do tórax Referencias: https://anatomia-papel-e-caneta.com/posicionamento-radiologico https://anatomia-papel-e-caneta.com/posicionamento-radiologico
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