APRAXIA DE FALA NA INFANCIA

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APRAXIA DE FALA NA 
INFÂNCIA 
Profª Me. Juliana Rocha 
Curso de Fonoaudiologia 
TERMINOLOGIA 
 Apraxia Desenvolvimental de Fala; 
 Apraxia Articulatória; 
 Dispraxia Verbal; 
 Dispraxia Articulatória Desenvolvimental; 
 Apraxia Verbal da Infância; 
 Apraxia Verbal Desenvolvimental; 
 
• A Associação Americana de Fonoaudiologia (American 
Speech-Language-Hearing Association) recomenda que o 
termo: Apraxia de Fala na Infância. 
 
PRAXIA: O QUE É? 
“É um conjunto de reações motoras coordenadas em função de 
um resultado prático. Representa um conjunto organizado com a 
finalidade de alcançar um fim.” (Le Bousch, 1992) 
 
 
Segundo Ajuriaguerra (in FONSECA, 1992:224), “a organização 
práxica decorre da coordenação de três subsistemas 
fundamentais: o somatograma (conhecimento integrado do 
corpo), os engramas (integração cognitiva e emocional das 
experiências anteriores) e o apticograma (integração dos estímulos 
externos que abrangem a função gnóstica).” 
 
PRAXIA: O QUE É? 
PRAXIA GLOBAL: A praxia é o ato motor harmonioso, provocado 
pela interação de vários fatores psicomotores importantes como 
a tonicidade, a equilibração, a lateralização, a noção do 
corpo, e a estruturação espaço-temporal, ocorrendo de forma 
precisa e eficiente. 
 
PRAXIA FINA: componente psicomotor importante à 
aprendizagem. Estreita relação com atividades manuais, 
habilidades visuais responsáveis pela leitura e percepção do 
ambiente. 
 
COMPONENTES DA PRAXIA 
IDEAÇÃO 
PLANEJAMENTO 
MOTOR 
EXECUÇÃO 
PRAXIA: SINAIS DE DIFICULDADES 
 Ações motoras desorganizadas (pular, subir escadas, correr) 
 Movimentos bruscos e sem fluidez 
 Dificuldades em sequenciar tarefas com várias etapas 
 Pouca variação no brincar (frustração) 
 Pouca criatividade, pobre imaginação 
 Pobre iniciativa em ambientes novos 
 Faz movimentos com a boca em atividades que requerem esforços 
 Dificuldade em jogos de perseguição, evitar colisões. 
 
• (MAYBENSON, 2009, 2015) 
PRAXIA 
PROCESSAMENTO 
SENSORIAL 
FUNÇÕES 
EXECUTIVAS 
BRINCAR 
HABILIDADES 
SOCIAIS 
PLANEJAMENTO MOTOR DA FALA 
• Crianças não nascem com os movimentos de fala já 
desenvolvidos e, portanto, não apresentam a praxia 
desenvolvida. 
 
• A apraxia da fala na infância é definida como uma desordem 
neurológica dos sons da fala na infância, que pode ser 
relacionada a alterações genéticas, neurológicas e até mesmo 
adquirida, como infecções e traumas. 
 
• Uma criança com apraxia da fala na infância pode ser descrita 
como aquela que apresenta audição normal, usa expressões 
faciais, gestos, sons não-verbais, vocábulos isolados ou frases 
sociais com intento comunicativo. Porém, 
apresenta considerável dificuldade na produção de fala e 
acurácia fonética, caracterizadas por lentidão, intermitência e 
variabilidade. 
 
PLANEJAMENTO MOTOR DA FALA 
(STRAND, 2009) 
Velocidade do 
movimento 
Direção do 
movimento 
Seleção de 
músculos 
Coordenação de 
movimentos acessórios 
Força 
aplicada aos 
articuladores 
Grau de 
contração 
muscular 
APRAXIA DE FALA 
 
APRAXIA OROFACIAL 
• “A apraxia orofacial é a inabilidade para executar 
qualquer movimentação envolvendo estruturas dos 
órgãos fonoarticulatórios, decorrente de alteração 
do Sistema Nervoso Central. Em muitos casos, a 
avaliação das habilidades práxicas orofaciais é 
fundamental para complementar o diagnóstico 
fonoaudiológico, principalmente em crianças com 
distúrbios articulatórios.” 
 (ORTIZ e cols, 2006) 
APRAXIA DE FALA 
• É um distúrbio neurológico motor de fala resultante de um 
déficit na consistência e precisão dos movimentos 
necessários à fala, na ausência de déficits neuromusculares. 
 
• Pode ser resultado de impedimento neurológico de origem 
conhecida, associada a desordens neurodesinvolvimentais 
complexas de etiologia conhecida ou não. 
 
• Distúrbio neurogênico idiopático. 
 
• Impacta na habilidade da criança em posicionar, temporizar 
a sequência dos gestos articulatórios. 
 
APRAXIA DE FALA – checklist de sintomas 
 Bebês vocalizam e balbuciam pouco; 
 Repertório limitado de vogais e de consoantes; 
 Variabilidade de erros (a criança pode apresentar diferentes “trocas na 
fala”). Fala de difícil compreensão; 
 Maior número de erros quanto maior a complexidade silábica ou 
discursiva (quanto mais extensa a palavra, maior será a dificuldade); 
 Instabilidade na produção da fala; 
 Alteração prosódica. Fala pode ser monótona; 
 Déficits no tempo de duração dos fonemas, pausas (podem apresentar 
prolongamentos, hesitações). “Lentidão” para falar. 
 Procura do ponto articulatório (ao falar “pato”, pode falar “bato” “cato” 
“lato”...até chegar no “pato”. 
 
APRAXIA DE FALA – checklist de sintomas 
 Pobre inventário fonético: pobre domínio dos sons da fala. Os pais têm a impressão de 
que a criança não sabe o que fazer com a boca, parece desconhecer os movimentos 
necessários para a fala (não movimenta adequadamente a língua); 
 
 Atraso no aparecimento das primeiras palavras (os pais relatam que demorou a começar 
a falar); 
 
 Alterações em outros aspectos da linguagem oral (como por exemplo, vocabulário 
pobre, dificuldade para produzir frases mais elaboradas, para relatar fatos, etc); 
 
 Pode apresentar além da dificuldade motora na fala, outras dificuldades, como na 
coordenação motora fina, para se alimentar, mastigar, se vestir, para andar de bicicleta 
(os pais podem perceber uma inabilidade motora geral). 
 
 Gap significativo entre recepção e expressão da linguagem 
 
APRAXIA DE FALA – checklist não-verbais 
 
 
 Dificuldades de imitação de movimentos orais não-verbais. Pode 
realizar isoladamente mas não em sequência. 
 
 Dificuldades relacionadas ao planejamento e programação motora e 
não ao tônus muscular. 
 
 Dificuldade na alimentação: pobre coordenação dos movimentos, 
“alimento parado na boca”, “chupa o alimento”, “engole com a ajuda 
de líquidos”, “dificuldades com texturas diferentes” 
 
 Pode apresentar atraso no desenvolvimento motor. 
 
ASHA: tríade de sinais 
 
 
APRAXIA DE FALA 
Prosódia 
Inapropriada 
Erros 
inconsistentes 
de vogais e 
consoantes 
Quebra de co-
articulação 
APRAXIA DE FALA – DIAGNÓSTICO 
 
 
 “ O fonoaudiólogo capacitado com experiência em 
transtornos de fala e de linguagem, incluindo distúrbios 
motores de fala é o profissional apropriado para avaliar 
e diagnosticar a Apraxia de Fala da Infância” (ASHA, 
2007) 
 
APRAXIA DE FALA – DIAGNÓSTICO 
 
 
 Slide de giust de diagnostico diferencial 
 
Diagnóstico 
Linguagem 
Receptiva 
Linguagem 
Expressiva 
Linguagem 
Social 
Meios 
Comunicativos 
Eficácia 
comunicativa 
Avaliação 
Auditiva 
Diagnóstico 
Meios 
Comunicativos 
Eficácia 
comunicativa 
Avaliação 
Auditiva 
 
APRAXIA - AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
 Tarefas de movimentos orais isolados, repetidos e com sequencia 
alternada; 
 Diadococinesia e coordenação (PAPAPA; PATAKA; BADAGA); 
 Inteligibilidade de fala (50%?) 
 Repertório de vogais e consoantes; 
 Análise dos erros: substituições, omissões, distorções, modo 
articulatório, ensurdecimento. 
 
APRAXIA - INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
 Motivação: chave para o aprendizado; 
 
 Propostas lúdicas: brincando e aprendendo; 
 
 Agressividade: Me aproximo, olho, dou sinais de que quero o 
brinquedo! Não fui atendido. MORDO e aí consigo o brinquedo. 
 
APRAXIA - INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
Se uma criança não tiver progresso significativo, apesar de estar em 
terapia fonoaudiológica, considerar: 
 
1. O diagnóstico está correto? 
2. A freqüência de atendimento está adequada? 
3. O planejamento terapêutico está adequado? 
4. A relação terapeuta-paciente é adequada? 
5. O ambiente terapêutico e estratégias terapêuticas são 
motivadoras? Interessantes? 
6. Outros aspectos estão interferindo na evolução dacriança? 
A parceria com a família deve ser considerada uma extensão do 
tratamento. Os pais devem observar a terapia e devem receber 
orientações de como ajudar em casa. 
APRAXIA - INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
REPETIÇÃO REPETIÇÃO REPATIÇÃO REPETIÇÃO REPETIÇÃO 
 
 Treino 
 
 Poucos alvos 
 
 Pistas multissensoriais 
 
 Atividades para casa 
APRAXIA - INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
APRAXIA - INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
APRAXIA - INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA 
 
 
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