Exame Psíquico

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RAFAELLA BONFIM TXXIX 
ANAMNESE PSIQUIÁTRICA EXAME PSÍQUICO 
▪ Identificação 
➢ Idade 
• Queixas de memória em paciente com 20 anos levam a HD 
diferentes de pacientes com 80 anos 
➢ Sexo 
• Depressão tem maior incidência entre as mulheres 
➢ Estado civil e filhos 
• Solteiros e, em especial, separados tem maior risco de suicídio 
➢ Religião 
• Fator protetor para suicídio, transes 
➢ Cultura 
• Raça e procedência – Fobia Social e Orientais, diferença na 
apresentação do nl e patológico 
➢ Profissão 
• Perder e suicídio, médicos e suicídio, militares e PTSD 
➢ Instrução 
• Indícios de inteligência, a doença pode afetar desempenhos 
▪ Queixa e duração 
• Principal motivo que levou o paciente a procurar o serviço 
▪ HPMA 
➔ Relato com as palavras do paciente (evitar termos médicos) de 
forma cronológica 
➔ Determinar prejuízos que o paciente tenha causado 
➔ Tentar estabelecer relações com doenças clínicas que o paciente 
tenha, uso de medicamentos ou drogas 
▪ Antecedentes pessoais 
• Tratamentos prévios (psiquiátricos ou clínicos) 
• Internações prévias (psiquiátricas ou clínicas) 
• Tratamentos atuais (psiquiátricos ou clínicos) 
• Uso de drogas (não só atuais) 
• Tentativas de autoagressão, suicídio, atos impulsivos, 
heteroagressividade. 
• Diagnósticos prévios (relacionados ou não ao atendimento) 
• Breve histórico de vida (DNPM, escolar, relacionamentos 
interpessoais) 
 
▪ Apresentação e comportamento 
• Cuidados Pessoais (vestimentas, acessórios, higiene pessoal) 
• Atitude em relação ao entrevistador (se aceita abordagem, como é o contato, comportamentos não esperados) 
▪ Consciência 
• É falado do estado mental de integração do indivíduo 
✓ Rebaixamento do nível de consciência estão associados a condições clínicas graves (delirium) 
▪ Orientação 
o Têmporo-espacial (alopsíquica) 
• Capacidade de se localizar no tempo e no espaço 
✓ Hora, dia, dia da semana, mês, ano 
✓ Onde está (local – rua próxima, cidade, estado) 
o Auto psíquica 
• Capacidade de se localizar em relação a si mesmo 
✓ Quem é, idade, nacionalidade, profissão, estado civil, religião 
▪ Atenção 
o Voluntária 
• É a capacidade de direcionar de forma intencional e ativa a consciência para determinado objeto ou ação 
✓ Aquele que exercemos ao estudar (alguns casos há prejuízo da atenção sustentado) 
o Involuntária (espontânea) 
• É o direcionamento da concentração suscitado por um evento momentâneo, incidental 
▪ Memória 
o De curto prazo (dia) 
• Refere-se a capacidade de reter informações novas, e que possivelmente permanecerão armazenadas por curto prazo 
• Imediata x recente (dia anterior) 
✓ O que eu almocei ontem foi.. 
o De longo prazo (semana, mês, ano) 
• Refere-se a capacidade de trazer para o momento informações/acontecimentos do passado 
✓ Como foi sua festa de aniversário do ano passado? 
▪ Inteligência 
o Concreta, formal 
✓ Resolução de problemas matemáticos; conhecimentos universais (quantas gramas em 1k), história de vida 
o Abstrata 
• Capacidade de sair das palavras, ou formas, e ir para o conceito por trás 
✓ Diferença entre crianças e anão, interpretação de ditados populares 
 
 
 
 
RAFAELLA BONFIM TXXIX 
▪ Volição e pragmatismo 
o Volição 
• Vontade de fazer (ou não) uma determinada ação 
o Pragmatismo 
• Processo pelo qual a ação voluntária se determina 
✓ Intenção (tendencias básicas) – gosto de chocolate 
✓ Deliberação (ponderação consciente) – será que vale a pena comer o chocolate? 
✓ Decisão – vou comer 
✓ Execução – ato de comer 
▪ Pensamento 
• O pensamento pode ser avaliado em: Curso, forma e conteúdo 
o Curso: modo com que o pensamento flui, a sua velocidade e o seu ritmo 
➔ Lentificação e aceleração 
➔ Bloqueio de pensamento 
o Forma: Direcionalidade/linearidade do pensamento 
• Associação frouxa: 
• Descarrilhamento/desorganização/arborização 
• Salada de palavras 
o Conteúdo 
• Temática do pensamento 
✓ de perseguição 
✓ de ruína, culpa 
✓ depreciativos 
✓ religiosos 
✓ sexuais 
✓ de poder, riqueza ou grandeza 
✓ Hipocondríacos 
▪ Juízo (de realidade) 
• Capacidade de atribuir valores a fatos 
o Delírio 
• Ideia baseada em um julgamento falso da realidade, irredutível, associada a uma crença total no evento e não é 
compartilhável 
• Podem estar ligados ao humor 
✓ Auto referência 
✓ Persecutório 
✓ Vivências de influência 
✓ De grandeza 
✓ Místico religioso 
✓ De infidelidade 
✓ Ruína e culpa 
▪ Crítica 
• Capacidade de julgar o estado mórbido 
• Capacidade de compreender os sintomas isoladamente e em conjunto como sintomas de doença psiquiátrica, e não 
de stress, mau olhado 
RAFAELLA BONFIM TXXIX 
▪ Afetividade 
o Afeto: 
• Quantidade e o tônus emocional que acompanha uma ideia ou pensamento. De curta duração, momentâneo. 
• Observado tanto nos diversos momento, quanto quando estimulamos o paciente com pensamentos alegres ou 
tristes. 
✓ Adequação a situação (congruência) 
✓ Quantidade (tônus) 
✓ Amplitude de variação (modulação) 
✓ Como reage a estímulos (ressonância) 
o Humor: 
• “Média longitudinal dos sentimentos”, é o tônus afetivo do paciente, o pano de fundo, o estado basal das 
experiências do paciente. 
✓ Ansioso 
✓ Polarizado para euforia 
✓ Polarizado para a depressão 
✓ Irritável 
▪ Sensopercepção 
• Integração da sensação gerando percepção consciente 
o Ilusão 
• Percepção deformada de objeto real 
✓ Etilista internado e recebendo soro por equipo, distorcendo esta imagem e dizendo estar sendo picado por uma cobra 
o Alucinação 
• Percepção clara de um objeto (voz, ruido, imagem, cheiro, gosto, sensação tátil) SEM a presença do objeto 
estimulante real, SEM crítica 
✓ Auditivas (Vozes, sonorização do pensamento, musicais) 
✓ Visuais (imagens simples ou complexas – pessoas, demônio, cenas com fogo, animais) 
✓ Táteis (choques) 
✓ Olfativas e gustativas 
o Alucinose 
• Crítica preservada 
• Organicidade 
▪ Psicomotricidade 
• Representação física do psiquismo do paciente 
• Observada em gestos, mímica e fala 
✓ Agitação 
✓ Lentificação 
✓ Alterações de marcha 
✓ Tremores