Resumo prova prática

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Resumo prova prática patologia clínica 
 -Leitura de capilar (hematócrito) 
 -Leitura de proteína total e densidade urinária (refratômero) 
 -tubos de coleta 
 -Morfologia hemácias 
 -leitura de lâminas para identificação de células sanguíneas 
 -cálculo de fibrinogênio 
 ➔ Leitura de capilar (hematócrito) 
 -Na vida embrionária a hematopoiese inicia-se no saco vitelino, estágio em que há o início 
 da formação vascular. Com o desenvolvimento fetal o fígado, o baço e a medula óssea são 
 os maiores órgãos hematopoiéticos; 
 - Durante a segunda metade do desenvolvimento do feto a medula óssea e os órgãos 
 linfóides periféricos (para os linfócitos) são os maiores locais de produção de células 
 sangüíneas. Após o nascimento a hematopoiese passa a ocorrer somente na medula 
 óssea nos mamíferos. Inicialmente a medula óssea de todos os ossos participa desta 
 atividade, mas com a idade esta função vai limitando-se à medula óssea dos ossos chatos 
 e epífises dos ossos longos, isto porque a demanda por eritrócitos decresce com a 
 maturidade. 
 -No animal adulto, os principais ossos envolvidos no processo são: o esterno, o crânio, o 
 ílio, as costelas e as extremidades do fêmur e do úmero ; 
 -A medula vermelha ou ativa com o tempo vai desaparecendo e deixa de ser 
 hematopoiética, sendo substituída por tecido gorduroso, o qual forma a medula amarela ou 
 inativa. Em casos de necessidade ocorre regeneração e a medula amarela passa a ser 
 vermelha. Nestes casos, a hematopoiese pode voltar a ser realizada pelo fígado, baço e 
 linfonodos. 
 -Na fase senil a medula óssea amarela se torna medula fibrosada e é de difícil e vagarosa 
 expansão, o que dificulta a rápida resposta à anemia nestes animais. Deste modo, 
 podemos facilmente associar a hematopoiese à vida do indivíduo. 
 -A fase de rápido crescimento do jovem está associada à expansão do volume sanguíneo, 
 com pesada demanda na medula por eritrócitos, portanto todos os ossos são capazes de 
 hematopoiese. 
 -Órgãos envolvidos na hematopoiese: baço armazena e elimina hemácias (hemocaterese) 
 e plaquetas, além de estar envolvido na hematopoiese inicial, produz linfócitos e 
 plasmócitos, degrada hemoglobina, estoca o ferro, remove corpúsculos de Howell-Jolly, 
 corpúsculos de Heinz e parasitas dos eritrócitos; fígado, responsável pelo estoque de 
 vitamina B12, folato e ferro, produz muitos dos fatores de coagulação, albumina e algumas 
 globulinas, converte a bilirrubina livre à conjugada para excretá-la pela bile, participa da 
 circulação entero-hepática do urobilinogênio, produz um precursor (α-globulina) da 
 eritropoietina ou alguma eritropoietina e retém seu potencial embrionário para hematopoiese; 
 estômago produz HCl para liberação do ferro do complexo de moléculas orgânicas e o fator 
 intrínseco para facilitar a absorção da vitamina B12; mucosa intestinal está envolvida na 
 absorção da vitamina B12 e folato e controla a taxa de absorção de ferro em relação as 
 necessidades corporais. rins produzem eritropoietina, trombopoietina e degradam 
 excessivamente a hemoglobina filtrada do ferro e bilirrubina para excreção na urina. timo 
 consiste em um órgão linfóide central responsável pela diferenciação das células 
 precursoras, derivadas da medula óssea, em linfócitos T imunologicamente competentes, 
 envolvidos na imunidade celular e produção de linfocinas; linfonodos e folículos produzem 
 linfócitos que sob estimulação antigênica se transformam em plasmócitos, estando 
 engajados ativamente na síntese de anticorpos. O sistema monocítico-fagocitário 
 (sistema reticuloendotelial) consiste no maior sistema fagocítico do organismo encarregado 
 da defesa celular na infecção microbiana, destrói várias células sangüíneas, degrada 
 hemoglobina em ferro, globina e bilirrubina livre, estoca o ferro e secreta macromoléculas de 
 importância biológica, por exemplo, fatores estimulantes de colônia e complemento. 
 - Eritropoiese: torno de sete a oito dias para se completar; núcleo eritrocitário é expulso no 
 decorrer do processo de desenvolvimento nos mamíferos e fagocitado por macrófagos 
 locais. Enquanto nas aves, peixes, anfíbios e répteis as hemácias são nucleadas. células 
 ficam na medula óssea até a fase de metarrubrícito, e nas fases finais de maturação, como 
 o reticulócito, podem ser encontrados no sangue periférico em algumas espécies. A fase de 
 proliferação, compreendida entre a célula pluripotencial até o metarrubrícito, leva de dois a 
 três dias, enquanto o restante consiste na fase de maturação, levando em torno de cinco 
 dias. 
 -Eritrograma: exame realizado com o sangue periférico colhido com anticoagulante, com o 
 objetivo de se obter informações gerais sobre o animal no momento da colheita ; composto 
 de três partes: o Eritrograma, o Leucograma, e as Plaquetas; compreende o número total de 
 hemácias/μl, concentração de hemoglobina (g/dl), volume globular (%), VCM (fl), CHCM 
 (%), proteínas plasmáticas (g/dl), reticulócitos (%), metarrubrícitos/100 leucócitos. 
 -Hematócrito ou Volume Globular (%): percentagem de eritrócitos no sangue; métodos de 
 centrifugação dão um volume de células sedimentadas, que corresponde a uma 
 mensuração muito exata; 
 É um dos exames mais úteis no estudo da série vermelha e com ele podemos obter 
 inúmeras informaçõescomo: a coloração do plasma, a capa leucocitária, microfilárias e 
 Tripanossoma spp; plasma normal é límpido e incolor (caninos e felinos) ou ligeiramente 
 amarelado nos eqüinos e bovinos, devido ao caroteno e à xantofila presentes na 
 alimentação dos herbívoros; Plasma ictérico é amarelo e límpido; plasma hemoglobinêmico 
 é límpido, variando de rosa a vermelho; plasma lipêmico é esbranquiçado e turvo; O plasma 
 obtido por este método pode ser empregado em outros exames, como concentração de 
 proteínas plasmáticas totais e concentração de fibrinogênio plasmático, utilizando-se a 
 precipitação pelo calor e refratometria; 
 - Determinação: princípio é a sedimentação dos elementos figurados do sangue, 
 obtendo-se a proporção destes elementos em relação ao plasma; � 
 ★ Tomar o frasco com sangue mais anticoagulante e homogeneizar; � 
 ★ Pegar o tubo capilar e por capilaridade deixar o sangue preencher 2/3 do tubo; � 
 ★ Fechar a extremidade seca em chama de bico de Bunsen, girando-se o tubo; � 
 ★ colocar o tubo na centrifuga de microhematócrito com a parte vedada para fora, 
 deixando centrifugar o tubo por 5 minutos - Com tal força centrífuga, a maioria do 
 plasma (ou todo ele) é removida das camadas de eritrócitos; � 
 ★ Ler o resultado utilizando a tabela própria para microhematócrito, obtendo-se o 
 resultado em %. 
 - menisco inferior (hemácias) deve coincidir com a linha “zero” e o menisco superior 
 (plasma) deve coincidir com a linha “cem”. 
 -A leitura é feita onde ocorre separação entre as duas fases 
 OBS: Podem ser observadas três camadas distintas no tubo após sua remoção da 
 centrífuga: coluna de plasma no topo, eritrócitos compactados na base e uma pequena 
 banda branca ao meio (capa flogística ou camada branca); 
 capa flogística é constituída de células nucleadas (predominantemente leucócitos) e de 
 plaquetas e pode ser levemente avermelhada caso a concentração de eritrócitos nucleados 
 estiver aumentada proeminentemente. 
 observação de quaisquer anormalidades na coluna de plasma sobre os eritrócitos deve ser 
 registrada. icterícia é a pigmentação excessivamente amarela da coluna de plasma, 
 sugerindo hiperbilirrubinemia, cuja magnitude deve ser confirmada pela determinação 
 bioquímica da concentração sérica de bilirrubina; lipidemia é a coloração branca e opaca da 
 coluna de plasma que ocorre devido à presença de quilomícrons e está associada mais 
 comumente à coleta de sangue pós-prandial, mas também pode estar associada a 
 distúrbios que envolvam o metabolismo de lipídios; hemólise é a coloração vermelha da 
 coluna de plasma que geralmente é resultante da lise de eritrócitos induzida por artefatos 
 durante a coleta de sangue. caso o hematócrito esteja normal, pode-se assumir que seja 
 apenas um artefato. Menos comuns, as causas de anemia que resultam em hemólise 
 intravascular também podem dar origem a hemólise visível na fração plasmática, o que 
 também é conhecido como hemoglobinemia; 
 ➔ Leitura de proteína total e densidade urinária (refratômero) 
 -Após a observação e a mensuração do hematócrito, a coluna de plasma pode ser utilizada 
 para estimar a concentração de proteínas plasmáticas por meio do uso do refratômetro; 
 -Esse aparelho pode ser utilizado para estimar a concentração de qualquer soluto em um 
 líquido, seguindo o princípio de que o soluto refrata (ou desvia) a luz que passa através do 
 líquido em um grau proporcional à sua concentração; 
 - concentração de proteínas plasmáticas é mensurada utilizando-se a coluna de plasma do 
 tubo de micro-hematócrito; 
 -valores de DU normais: cão a densidade varia de 1.015 a 1.045, no gato entre 1.035 a 
 1.060 e para grandes animais de 1.015 a 1.030. 
 ★ O tubo é quebrado no nível da capa flogística 
 ★ e a porção do tubo contendo o plasma é utilizada para preencher o refratômetro 
 ★ aparelho é então empunhado de maneira que uma fonte de luz ambiente possa 
 passar através do prisma embebido como plasma 
 ★ e então se lê o grau de refração da luz em uma escala visível por meio da ocular 
 ★ resultado é relatado como g/dL (g/100ml). 
 ➔ Tubos de coleta 
 -Tubo de tampa lilás/roxa/lavanda : contém o anticoagulante ácido 
 etilenodiaminotetracético (EDTA); usado na coleta de sangue para determinações 
 hematológicas (hemograma); EDTA provoca a preservação mais consistente do volume 
 celular e das características morfológicas em esfregaços sanguíneos corados; sal líquido 
 tripotássio (K3) é a apresentação mais comumente utilizada do EDTA; Uma formulação 
 mais nova é o dipotássio (K2), que é pulverizado seco em tubos plásticos; tubos são 
 maiores e têm uma linha visível do preenchimento recomendado. tubos plásticos contendo 
 K2 podem ser mais indulgentes ou preenchidos abaixo do indicado. Apresentações em pó 
 não são recomendadas devido à demora e à inconsistência ao se homogeneizar com o 
 sangue adicionado ao tubo; na separaçao obtemos o plasma (apresenta fibrinogênio; 
 contém proteínas e fatores da coagulação); A presença de coágulos na amostra prejudica 
 as contagens de células e plaquetas; 
 OBS: testudíneos (tartarugas) não posso usar porque causa lise das hemácias; 
 - Tubo de tampa vermelha ou tubo de coleta de soro: possui ativador de coágulo; na 
 separação obtemos o soro (não tem anticoagulante/ é o plasma sem fibrinogênio e fatores 
 da coagulação.); não tem anticoagulante; sem fator de coagulação, pois estes foram 
 consumidos pelo coágulo; exames no laboratório clínico, por exemplo os de bioquímicae 
 sorologia, são realizados utilizando o soro; Muitos podem ser feitos utilizando o plasma 
 mas, pela praticidade e qualidade (líquido livre de células), a maioria dos laboratórios 
 utilizam o soro; usado na maior parte para análise bioquímica/perfil bioquímico e sorológica; 
 pesquisa de anticorpos; 
 -Tubo de separação de soro ou tubo Sure-Sep : é uma variação do tubo de tampa 
 vermelha, não contendo anticoagulante; tampa é vermelha com um marmoreado preto; 
 contém um gel que separa a fração correspondente ao volume globular do soro quando 
 submetido à centrifugação; É conveniente para uso em situações em que se desejam a 
 centrifugação no local da coleta e o transporte até o laboratório sem a necessidade de 
 transferir o soro para um tubo separado. O gel separa fisicamente as células do soro, 
 prevenindo, dessa maneira, a ocorrência do metabolismo da substância analisada na 
 interface célula/líquido. gel amarelo na parte inferior; pode causar falsa redução de glicose 
 porque as células presentes liberam enzimas que quebram e consomem a glicose; 
 -Tubo de tampa azul: contém citrato de sódio > forma um quelato com o cálcio, ou seja, 
 ele irá se ligar aos íons cálcio da amostra e a cascata da coagulação será interrompida, 
 pois o cálcio é importante para a produção do fator IX ativado da coagulação; usado para 
 determinações bioquímicas de coagulação; usado para teste de coagulação (Fibrinogênio, 
 KPTT (tempo parcial da protrombina), TAP (tempo de atividade da protrombina) e estudo 
 das plaquetas (Fator de Von Willebrand). 
 - Tubo de tampa cinza : contém fluoreto de sódio (não é um anticoagulante) > inibe as 
 enzimas da via glicolítica e evita que os eritrócitos metabolizem a glicose enquanto o 
 sangue total é transportado ao laboratório; usado mais especificamente para medir glicemia 
 (teste glicêmico); Não é utilizado rotineiramente; 
 OBS: muito importante em neonatos, animais pediátricos e pacientes críticos; 
 -Tubo de tampa verde : contém heparina lítica > Esse anticoagulante utilizado para alguns 
 testes bioquímicos especiais, hemogasometria; pode ser sangue arterial ou venoso; A 
 vantagem é a de não ser necessário aguardar que a coagulação se complete para obter o 
 soro; O plasma pode ser separado imediatamente para testes, sendo que os resultados da 
 maioria das substâncias analisadas são equivalentes no soro e no plasma; Anticoagulante 
 de eleição para aves e selvagens. 
 OBS duas exceções: valor da proteína total será levemente maior no plasma, pois ele inclui 
 o fibrinogênio; potássio é, em média, 0,5 mmol/ℓ maior no soro por causa de sua liberação 
 pelas plaquetas durante a coagulação; heparina lítica também é utilizada para 
 determinações eletroquímicas; 
 *erro comum de manejo é a heparinização excessiva inerente à adição manual de heparina 
 às seringas de coleta. heparina também tem a capacidade de se ligar fracamente ao cálcio 
 e de causar falsa mensuração de baixo cálcio ionizado; 
 - Tubo de tampa branca : usado para transporte de amostras; 
 -Microtubos: Tubos com volumes muito pequenos; disponíveis para usos especiais, tais 
 como para animais de laboratório muito pequenos; podem variar de 0,25 a 1 μℓ. Devem ser 
 evitados na prática veterinária em geral devido ao potencial erro no manejo da amostra; 
 ➔ Morfologia hemácias 
 -esquistócitos, ceratócitos 
 -acantócitos e equinócitos 
 -esferócitos 
 -estomatócitos 
 -excentrócitos 
 -leptócitos e codócitos (hemácias em alvo) 
 -CORPÚSCULOS DE lentz > rosa dentro da célula (erliquia é roxo); 
 ➔ leitura de lâminas para identificação de células sanguíneas 
 -neutrófilos segmentado 
 -neutrófilo hipersegmentado 
 -linfócitos 
 -monócitos 
 -basófilos 
 -eosinófilos 
 -plaquetas 
 ➔ cálculo de fibrinogênio 
 - fibrinogênio é uma proteína de coagulação de fase aguda (fator I da coagulação) 
 produzida pelo fígado. glicoproteína plasmática solúvel; Ajuda a parar o sangramento, 
 ajudando a formar coágulos sanguíneos. É um fator de coagulação do sangue que é 
 extraído do plasma sanguíneo. 
 -Também chamado de proteína de fase aguda porque sua concentração no sangue 
 aumenta rapidamente em resposta a processos inflamatórios; 
 ★ sangue total anticoagulado com EDTA é recolhido para dois tubos de 
 microhematócrito. 
 -Um é imediatamente centrifugado e a proteína total determinada no plasma 
 sobrenadante por refratômetro . 
 -O segundo tubo é colocado em banho-maria a 56°C por 3 minutos. 
 fibrinogênio é uma piroglobulina e precipita quando aquecido. 
 ★ O tubo de microhematócrito aquecido é então centrifugado e a proteína total 
 determinada por refratômetro. 
 aquecimento do plasma precipita o fibrinogênio e a centrifugação o separa dos 
 demais constituintes plasmáticos. 
 Faz-se então a leitura das proteínas plasmáticas totais por refratometria e 
 posteriormente a leitura do plasma com o fibrinogênio precipitado . 
 ★ A diferença entre as duas medidas do refratômetro equivale à concentração de 
 fibrinogênio em mg/dL, ou seja, o fibrinogênio que foi retirado do plasma no segundo 
 tubo por aquecimento e centrifugação. 
 ★ diferença dos valores obtidos refere-se a concentração de fibrinogênio plasmático 
 OBS: Está diminuído na CID. 
 Valores normais de fibrinogênio (g/L): Cão: 1 a 5; Gato: 0,5 a 3; Cavalo: 1 a 4; 
 Bovinos: 2 a 7. 
 Interpretação : Concentrações normais não descartam inflamação (os valores se 
 correlacionam mal com os resultados do fibrinogênio coagulável). Os resultados serão 
https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/glycoprotein
 imprecisos se houver interferentes no sangue que afetem a medição do índice de refração 
 (lipemia, hemólise). Altas concentrações são observadas nas seguintes condições: 
 Inflamação de qualquer causa, por exemplo, sepse em cavalos, doença renal em vacas. O 
 fibrinogênio pode não ser uma boa proteína de fase aguda positiva (sensível) em 
 camelídeos.