ebook_fisioterapia_respiratoria

Prévia do material em texto

FISIOTERAPIA 
RESPIRATÓRIA: 
avaliação e treinamento 
dos músculos respiratórios
https://pos.artmed.com.br/
INTRODUÇÃO
4. CAPÍTULO 1 Avaliação dos músculos respiratórios
2.
6. CAPÍTULO 2Treinamento dos músculos respiratórios
12.
CAPÍTULO 3
Benefícios do tratamento9.
SUMÁRIO
Sobre a pós-graduação 
em Fisioterapia Artmed 
INTRODUÇÃO+ 2
Introdução
A fraqueza dos músculos respiratórios acomete entre 30% e 35% dos 
pacientes com alguma doença respiratória. Segundo Yves de Souza, 
doutor em Reabilitação Pulmonar pela Universidade do Estado do Rio 
de Janeiro (UERJ), a incidência é ainda maior em pessoas internadas 
em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), como prova artigo publicado no 
The New England Journal of Medicine.
O principal músculo respiratório é o diafragma, que responde por gerar 
uma pressão negativa no tórax, induzindo a entrada de ar nos pulmões. 
Além disso, dois grupamentos musculares (os intercostais e o peitoral 
menor) realizam o tracionamento das costelas e permitem a expansão 
da caixa torácica. 
O quadro clínico de fraqueza nos músculos respiratórios pode levar 
a uma série de problemas. Entre eles, a diminuição do fluxo san-
guíneo destinado aos músculos periféricos, como o quadríceps. É 
como se o diafragma roubasse sangue para compensar sua fragi-
lidade, contribuindo para o agravamento do nível de fadiga. 
Neste e-book, você encontra informações sobre como diagnos-
ticar a fraqueza dos músculos respiratórios e como conduzir os 
treinamentos a fim de fortalecer o diafragma. Além disso, fica por 
dentro dos principais benefícios do tratamento, o que inclui casos 
de Covid-19 e de melhora da performance atlética de indivíduos 
saudáveis. 
Boa leitura!
+
pos.artmed.com.br 3
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1209390
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
CAPÍTULO 1
Avaliação dos músculos 
respiratórios 4
Capítulo 1 | Avaliação dos 
músculos respiratórios
O principal método de avaliação dos músculos respiratórios é a me-
dição da pressão inspiratória máxima (PImáx). 
 
após expirar todo o ar dos pulmões, o paciente realiza a inspiração 
pela boca com a maior força possível através um aparelho chama-
do de manovacuômetro. O paciente deve permanecer sentado, com 
o tronco em um ângulo de 90 graus, com coxas e braços relaxados 
na lateral do tronco. O nariz é obstruído por um clipe nasal.
Recomenda-se três repetições do teste sem que haja vazamentos 
de ar. Ao final, é considerado para avaliação da pressão inspiratória 
máxima apenas o maior valor alcançado. A PImáx é expressa em 
centímetros de água (cmH20). 
O resultado é, então, comparado com valores preditos por 
equações propostas após a avaliação de pessoas saudáveis. 
A equação mais utilizada em escala mundial foi desenvolvida 
pelo médico brasileiro José Alberto Neder, professor na Uni-
versidade Federal de São Paulo (Unifesp). 
Situações em que o paciente apresentar valor abaixo de 70% 
do considerado ideal para seu sexo e faixa etária podem gerar 
um diagnóstico de fraqueza muscular respiratória. Em casos 
assim, é indicada a realização de treinamento dos músculos 
respiratórios, como veremos em detalhes a seguir. 
+
Como medir a pressão inspiratória máxima: 
pos.artmed.com.br 5
http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
CAPÍTULO 2
Treinamento dos músculos 
respiratórios 6
Capítulo 2 | Treinamento dos músculos respiratórios
Após diagnosticar a força muscular respiratória, é chegada a 
hora de iniciar o tratamento. Aqui, é importante destacar que 
o treinamento dos músculos respiratórios funciona como o 
de qualquer outro músculo. Ou seja, pelo seu uso repetitivo e 
aumento de carga conforme houver ganho de força.
Aqui, são indicados exercícios de inspiração com uma carga 
abaixo da pressão inspiratória máxima do paciente. O tra-
tamento dura um período entre 8 e 12 semanas e emprega 
dois aparelhos que dificultam a entrada de ar, conforme des-
critos abaixo:
 Threshold: amplamente utilizado mundo afora, é o 
dispositivo mais antigo disponível no mercado. Baseia-se em 
um sistema de molas e uma válvula unidirecional para gerar 
resistência apenas durante a inspiração. 
 Powerbreathe: tecnologia mais recente, o aparelho se 
vale de um sistema digital sensível para definir a carga impos-
ta durante a inspiração. Versões mais caras, inclusive, são ca-
pazes de medir a pressão inspiratória máxima. 
+
O paciente deve utilizar um dos aparelhos para realizar inspira-
ções profundas, fortes e rápidas. O número de repetições é o 
mesmo, independente do equipamento empregado. Em geral, 
o protocolo recomendável é de 30 inspirações, duas vezes ao 
dia.
pos.artmed.com.br 7
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
Outra recomendação diz respeito à posição do paciente duran-
te o treinamento. A pessoa deve se manter sentada de maneira 
confortável para evitar movimentos compensatórios do corpo, 
como contrair o pescoço. Se houver alguma necessidade espe-
cial, é possível praticar em pé, mas nunca deitado. 
“O segredo do sucesso desse tipo de tratamento está na estra-
tégia de prescrição. Após descobrir a potência máxima, man-
ter o treino periódico com uma carga entre 50% e 60% do total. 
Conforme o paciente ganha força muscular, a carga pode ser 
atualizada”, explica o médico Yves de Souza, professor na UERJ.
ATENÇÃO
Cabe ao profissional de fisioterapia evitar que o paciente exerça um 
nível superior a 6 na escala Borg de percepção do esforço – onde zero 
representa esforço nenhum, e 10 o esforço máximo. Esforço superior 
a 6 significa carga excedente ou frequência muito intensa de treina-
mento, o que pode prejudicar o tratamento.
pos.artmed.com.br 8
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
CAPÍTULO 3
Benefícios do 
tratamento
9
A avaliação e o treinamento da musculatura facilitam a respiração e diminuem 
a fadiga – especialmente em casos de doenças respiratórias. A recuperação do 
bem-estar geral deixa o paciente apto a retomar normalmente suas atividades 
do dia a dia. 
Em paralelo, há melhora no equilíbrio e no perfil de humor, o que pode ser obser-
vado pela diminuição dos níveis de depressão e ansiedade. “O fortalecimento 
do diafragma faz com que os músculos periféricos deixem de ser prejudicados, 
levando a um desempenho global melhor”, detalha Souza. 
Capítulo 3 | 
Benefícios do
 tratamento
+
pos.artmed.com.br 10
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
 Destaque na pandemia
O tratamento é indicado na recuperação 
da Covid-19. Isso porque a doença pode 
levar a longos períodos de internação 
em UTI com uso de ventilação mecâni-
ca. Durante essa etapa, a prescrição de 
sedativos e bloqueadores musculares é 
considerada extremamente desfavorá-
vel para a musculatura respiratória. 
Por fim, o treinamento dos músculos respiratórios pode ser aplicado 
no incremento da performance atlética em indivíduos saudáveis. Para 
se ter uma ideia, recentemente, uma pesquisa acompanhou os resul-
tados dos exercícios de inspiração em corredores de 800 metros. 
Após quatro semanas de exercícios (duas vezes ao dia e cinco dias por 
semana), os atletas tiveram um aumento significativo da força muscu-
lar inspiratória. O fluxo sanguíneo do quadríceps para o diafragma caiu 
de 20% para 9% durante as corridas. Em uma prova de 800 metros, 
isso pode levar a um desempenho de até sete segundos mais rápido.
pos.artmed.com.br 11
https://www.mdpi.com/1648-9144/57/1/72https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto
Coordenação: Prof. Dr. Bruno Prata Martinez
Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatal e Pe-
diátrica
Coordenação: Prof. Dr. Marcos Giovanni
Fisioterapia Respiratória Adulto
Coordenação: Prof. Dr. Carlos Augusto Camilo
Fisioterapia Cardiovascular 
Coordenação: Prof. Dr. Marlus Karsten
Fisioterapia Aplicada aos Distúrbios do Sono
Coordenação: Prof. Dr. Fabrício Olinda
São cinco cursos em Fisioterapia:
Sobre a pós-graduação em 
Fisioterapia Artmed 
A Artmed é o maior hub de conteúdo educacional em Saú-
de do Brasil. Além de livros, cursos digitais, programas de 
atualização e plataforma para estudantes de Medicina, a 
Artmed oferece cursos de pós-graduação. 
Realizadas em parceria com a PUCPR (Pontifícia Universi-
dade Católica do Paraná), as especializações em Fisiote-
rapia são 100% online. Elas são reconhecidas pelo Minis-
tério da Educação (MEC) e desenvolvidas com curadoria 
da Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespirató-
ria e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR). 
pos.artmed.com.br 12
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
 
Conheça as Pós-graduações Artmed e alavanque 
sua carreira na área de Fisioterapia.
QUERO SABER MAIS
pos.artmed.com.br 13
https://pos.artmed.com.br/cursos/fisioterapia-respiratoria-adulto?hsLang=pt-br&utm_source=ebook-pos&utm_medium=ebook&utm_campaign=ebook-pos-fisioterapia-respiratoria
https://pos.artmed.com.br/cursos/fisioterapia-respiratoria-adulto?hsLang=pt-br&utm_source=ebook-pos&utm_medium=ebook&utm_campaign=ebook-pos-fisioterapia-respiratoria
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/
pos.artmed.com.br
https://pos.artmed.com.br/
https://www.facebook.com/posartmed/
http://www.instagram.com.br/posartmed
https://www.youtube.com/c/ArtmedOficial
https://pos.artmed.com.br/