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ANATOMIA MACROSCÓPICA DO TELENCÉFALO Capítulo 8 CÓRTEX CEREBRAL É a camada de substância cinzenta que envolve os hemisférios cerebrais; • Homem 2000 cm2 /20 Bilhões de neurônios; • Numerosos sulcos e giros; • Processa os impulsos sensoriais provenientes do meio externo; • Saem os impulsos nervosos que controlam os movimentos voluntários; • Está relacionado com os fenômenos psíquicos. TELENCÉFALO • Possui 2 hemisférios cerebrais (D e E), que são separados incompletamente pela fissura longitudinal do cérebro, que é uma pequena parte mediana (situada na porção anterior do III ventrículo); • Presença de sulcos (depressões) e giros ou circunvoluções cerebrais; • Sulcos: Delimitam os lobos cerebrais, aumenta a superfície cortical. Cada hemisfério possui: • 3 polos: Frontal; Occiptal e Temporal; • 3 faces: Superolateral (convexa), Face medial (plana) e Face inferior ou Base do cérebro; Polos Frontal Occipital Temporal Faces Superolateral (convexa) Face medial (plana) Face inferior ou Base do cérebro CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA LOBOS DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS Recebem a denominação de acordo com os ossos do crânio os quais se relacionam: 1. Lobo frontal Planejamento, pensamento, motor. 2. Lobo temporal Audição. 3. Lobo parietal Sensibilidade: Tato, pressão, dor; Esquerdo – Lógica. 4. Lobo occipital Visão. 5. Ínsula (mais internamente) Relação com a linguagem, funções neurovegetativas e córtex motor suplementar. CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA • Arquicórtex: Primitivo - Hipocampo • Paleocórtex: Intermediário – Uncus e giro hipocampal. • Neocórtex: Mais recente – Ligado à percepção, pensamento, memória e ações planejadas. CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL • A mais aceita é a de Broadmann; • Classificada de acordo com espessura, composição, características... • Apresenta 52 citoarquiteturas diferentes. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL São três tipos de áreas funcionais: 1. Áreas primárias – de projeção 2. Áreas secundárias 3. Áreas de associação As áreas corticais responsáveis por funções básicas são chamadas de áreas motoras ou sensitivas primárias. ÁREAS DE PROJEÇÃO PRIMÁRIAS • São as que recebem ou dão origem a fibras relacionadas diretamente com a sensibilidade e motricidade (paralisia); 1. Áreas sensitivas primárias: Ligadas diretamente à sensibilidade e á motricidade (área 3,2,1 de Broadmann) 2. Áreas motoras primárias: Ligadas diretamente à motricidade (área 4 de Broadmann) ÁREAS SENSITIVAS PRIMÁRIAS OU SOMATOSSENSORIAIS • Giro pós central; Área 3,2, e 1 de Broadmann; • Chegam estímulos nervosos relacionados a temperatura, pressão, dor e propriocepção; • Lesões: Incapacidade para discriminar 2 pontos, perda da estereognosia, incapacidade para reconhecer diferentes intensidades de estímulos; • Somatotopia: Homúnculo sensitivo de Peinfield (mapa sensitivo do corpo humano) ÁREA VISUAL PRIMÁRIA Localização: Área 17 de Broadmann; • Bordas do sulco calcarino, • Fibras do trato genículo-calcarino, • Informações do campo visual contralateral; • Retinitopia; Lesão: Cegueira (deficiência sensitiva). ÁREA AUDITIVA Localização: Área 42 de Broadmann; • Giro temporal transverso anterior (41 e 42); • Corpo geniculado medial; • Tonotopia (sons graves e agudos); 41, 42 ÁREA MOTORA PRIMÁRIA Localização: Área 4 de Broadmann, no giro pré central; • Tratos córtico espinhal e córtico nuclear; • Somatotopia: Homúnculo motor de Penfield; Lesões: Causam paralisia na região contralateral; Crises epilépticas. ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO • Elas ocupam a maior parte da superfície cerebral e são relacionadas com funções psíquicas complexas - não causam paralisia; a) Áreas de associação secundárias (unimodais) União predominantemente com área primária de mesma função; b) Áreas de associação terciárias (supramodais) Atividades psíquicas superiores - Memória, pensamento abstrato, mantém conexões com áreas unimodais e áreas supramodais (sem prejuízo motor ou sensitivo). ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO – Secundárias (Unimodais) As áreas secundárias sensoriais recebem aferências das áreas primárias e repassam estas informações a outras áreas terciárias do córtex cerebral; • Exemplo: Área primária da visão faz conexão com a área secundária da visão. FUNÇÃO DAS ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO - Secundárias Etapas dos processos mentais envolvidos na identificação de um objeto: ✓ As sensações tornam-se conscientes: Forma, dureza, cor, tamanho); ✓ Interpretação LESÃO: Agnosia - Perda da capacidade de reconhecer um objeto - Agnosia visual e auditiva (afasia de Wernick). ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO – Secundárias Sensitivas • ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA: Lobo parietal superior; • ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA: Lobo parietal superior; • ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA: Lobo occipital e temporal. ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO – Secundárias Motoras Localização: Adjacente à área motora primárias (6, 8 e 44 de Broadmann); Lesão: Causa apraxia (incapacidade de realizar movimentos voluntários, sem que haja qualquer déficit motor) – O dano ocorre no planejamento dos atos voluntários. • Área motora suplementar Localização: Parte mais alta da área 6; Importância: Importante para o planejamento motor. • Área pré-motora Localização: Lobo frontal; Lesão: Leva à redução da função do músculo (paresia). • Área de Broca Localização: 44 e 45 de Broadmann; Importância: Importante para linguagem; Lesão: Causa afasia (afasia de Broca). ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO – Terciárias (Supramodais) • Recebem e integram as informações sensoriais já integradas pelas secundárias; • Elaboram diversas estratégias comportamentais; • São multimodais/supramodais: Envolvidas com atividades superiores (pensamento abstrato ou processos que permitem simbolização). 1. Área pré-frontal; 2. Área temporoparietal; 3. Área límbica. ÁREA PRÉ-FRONTAL • Localização: Corresponde às áreas 9,10 e 11 de Broadmann; • Recebe fibras de todas as áreas unimodais, da área terciária temporo-parietal e tem conexões com estruturas límbicas (corticais e subcorticais), além do tálamo. Função: Planejamento, execução e modificação de estratégias de comportamento mais adequadas para fazer frente às diferentes situações do cotidiano, controle do comportamento emocional. ÁREA TEMPOROPARIETAL Localização: Todo o lobo parietal inferior, área 39 e 40; Importância: Importante para percepção espacial, permitindo determinar as relações entre os objetos e o espaço extrapessoal e permite que se tenha imagem pessoal das partes do próprio corpo. LESÕES NO HEMISFÉRIO ESQUERDO: 1. Problemas com linguagem; 2. Síndrome de Gerstmann: Dificuldade de discriminar os próprios dedos (agnosia dos dedos); dificuldade em fazer cálculos (discalculia), incapacidade de discriminar D e E. LESÕES NO HEMISFÉRIO DIREITO: 1. Desorientação espacial generalizada, com problemas na manipulação do espaço extrapessoal e distúrbios na percepção do próprio corpo: Síndrome da negligência ou desatenção. AMÍGDALA X MEMÓRIA Associa as emoções com a memória (consolidação da memória explícita - sono); • Os estímulos sensoriais atuam em circuito na amígdala; • Amígdala x Hipotálamo = Respostas emocionais; • Ativam outras conexões das amígdalas com as vias sensoriais. Regiões mediais do lobo temporal participam de modo fundamental no processo de consolidação da memória explícita (de longa-duração). Lesões do lobo temporal lateral provocam amnésia retrógrada. Lesões do giro supramarginal provocam déficits na memória operacional. ÁREAS LÍMBICAS Localização: Giro do cíngulo, giro parahipocampal e hipocampo (áreas23,24, 38,28 e 11); • Relacionadas com memória e comportamentos emocionais. Componente executivo da memória operacional Coordenar as informações visuo-operacionais armazenadas no córtex parieto-occipital direito e as informações fonológicas arquivadas no córtex parieto-occipital esquerdo. • Resolução de problemas e planejamento do comportamento. SÍNDROMES FRONTAIS 1. Lesões na região medial/orbitofrontal (basal): • Sindrome da desinibição Incapacidade em filtrar o que é um comportamento adequado ou inadequado; • Impulsividade, perda da capacidade de julgamento e de previsão - Dificuldade do outro em saber a reação da pessoa; Imprevisibilidade. 2. Lesões na região dorso-lateral: • Comprometimento da função executiva; • Perda da iniciativa, da curiosidade, da criatividade. ÁREAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM > Falar, interpretar, ter contexto para resposta... • Linguagem: Fenômeno complexo que depende de processos neurais situados no córtex cerebral e estruturas subcorticais; • Duas áreas corticais estão relacionadas com a linguagem: 1. Situadas no lobo frontal (Área de Broca); 2. Junção temporoparietal (Área de Wernicke). • 95% dos indivíduos têm estas duas áreas situadas no hemisfério esquerdo - (assimetria funcional). • ÁREA DE BROCA: Relacionadas com os aspectos da expressão da linguagem Motricidade da fala. • ÁREA DE WERNICKE: Relacionadas com a percepção da linguagem Compreensão da fala, escrita e contexto para resposta. AFASIAS 1. AFASIA MOTORA Lesão: Área de Broca; Características da afasia: Capaz de compreender a linguagem escrita e falada, mas não consegue expressar de forma adequada; Fala perturbada, compreensão intacta, dificuldade em dizer qualquer coisa, fazendo pausas para procurar a palavra correta (anomia). 2. AFASIA SENSITIVA OU DE PERCEPÇÃO Lesão: Área de Wernicke Características da afasia: Incapaz de reconhecer a palavra escrita ou falada, fala em “salada de palavras”, ou seja, sem sentido, não consegue demonstrar compreensão através de gestos, possui fala fluente, mas sem sentido. 3. AFASIA DE CONDUÇÃO Lesão: Fascículo arqueado Características da afasia: O indivíduo é capaz de falar espontaneamente, mas comete erros de repetição e de respostas de comandos verbais. CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA E EMBRIOLÓGICA DO CÓRTEX VENTRÍCULOS CEREBRAIS (I) VENTRÍCULOS CEREBRAIS (II) IMAGEM DAS ÁREAS DIENCÉFALO MESENCÉFALO PONTE
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