Questões Hiperbilirrubinemia

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Questões Hiperbilirrubinemia
1. RN com 5 dias é trazido na maternidade onde nasceu pois encontrava-se muito irritado,
com pouco interesse pelo seio materno e com a pele (até zona IV de Kramer) ictérica. Seu
peso hoje era de 2.720 g. Mãe oferece o seio “o tempo todo” porém sem saída de leite à
expressão manual, além de sentir muita dor quando o RN suga. Teve alta com 40 horas de
vida, pesando 2900g. Nasceu com 3.080 g. Em relação ao quadro clínico, marque a
alternativa correta:
a) A icterícia deste recém-nascido ocorreu exclusivamente por hemólise e deve ser tratada
com fototerapia, independente dos níveis de bilirrubina.
b) O recém-nascido certamente encontra-se com uma baixa ingesta, fator esse, que
contribui para a piora da icterícia
c) Por apresentar a fase aguda da encefalopatia bilirrubínica, devemos focar nosso
atendimento da prevenção da cronificação do quadro.
d) Não há necessidade da dosagem dos níveis da bilirrubina. Devemos apenas dar
orientação sobre amamentação e introduzir fórmula complementar.
2. Dentre os cuidados citados abaixo, quais são fundamentais para evitar complicações pela
realização da fototerapia?
a) Limpeza do coto umbilical com álcool 70% e cobertura da região genital com fralda
b) Utilização de óculos de proteção e cuidados para manutenção da normotermia
c) Utilização de roupa para evitar a hipotermia e fralda para proteger região genital
d) Utilização de tampão de proteção auditiva e descanso, com retirada da luz, a cada 2 horas
3. Ao exame físico, recém-nascido com 16 horas de vida apresenta icterícia até zona III de
Kramer. Nascido de parto cesário, a termo, com tipagem sanguínea 0, fator Rh negativo e
mãe A, com fator Rh positivo. Com sorologias HIV e VDRL negativas, sem outras colhidas.
Amamentado em seio materno exclusivo. Dosagem de bilirrubina total apresentou um valor
de 9,3 mg/dl e 3,2mg/dl de bilirrubina direta.
Dentre as opções abaixo, a mais provável para o quadro clínico apresentado?
a) Icterícia Fisiológica
b) Hemólise por incompatibilidade do fator Rh
c) Hepatite viral
d) Icterícia do Leite Materno
4. Fator mais importante na eficácia da fototerapia no tratamento da hiperbilirrubinemia
indireta?
a) Área corporal exposta à luz
b) Uso de emolientes para a proteção da pele
c) Alimentação exclusiva ao seio materno
d) Dosagem seriada do nível sérico de bilirrubina
5. Em relação a icterícia fisiológica, podemos afirmar que:
a) O diagnóstico diferencial com atresia de vias biliares acaba sendo simples, pois o RN
apresenta fezes acólicas, urina escura e o predomínio da fração da bilirrubina indireta logo
após o nascimento.
b) Seu início ocorre em RN com mais de 24 horas de vida, saudáveis e com predomínio da
fração direta da bilirrubina.
c) Acontece por diminuição da hemólise fisiológica e aumento da excreção da bilirrubina
após o nascimento, sendo o pico da bilirrubina ocorrendo entre os 3˚ e 5˚ dias de vida.
d) A icterícia fisiológica é um diagnóstico de exclusão e deve ser dado após o afastamento de
outras causas como hemólise por incompatibilidade sanguínea, sepse ou erro inato do
metabolismo