Tricomoníase: DST comum causada por protozoário

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TRICOMONÍASE 
 Trichomonas vaginalis 
 
❖ Protozoário que se locomove por flagelo; 
❖ DST não viral mais comum do mundo; 
❖ Incidência da Infecção depende: 
 - Idade; 
 - Atividade Sexual; 
 - Número de parceiros sexuais. 
❖ Extracelular; 
❖ Se adere a células do epitélio do sistema genital e urinário; 
❖ Reprodução assexuada por divisão binária longitudinal; 
❖ Não forma cistos; 
❖ Anaeróbio facultativo (cresce sem oxigênio e cresce com o PH entre 5,0 e 7,5 e 
temperatura de 20° a 40°). 
 
MORFOLOGIA 
❖ Encontrado apenas na forma de trofozoíto (forma vegetativa). 
 
Constituído por: núcleo, membrana ondulante, corpo parabasal, flagelo e axóstilo (estrutura de 
sustentação). 
 
HABITAT 
❖ Mulher: cérvice uterino, na vagina e na uretra. 
❖ Homem: uretra, próstata, vesículas seminais e prepúcio. 
 
 
 
TRANSMISSÃO 
❖ Relação sexual; 
❖ Parto (5%); 
❖ Água (de banheira) e roupas íntimas e de cama. 
INFECTIVIDADE E RESISTÊNCIA AO PARASITO 
❖ A vagina é resistente as infecções por T. vaginalis. 
❖ Favorecem o desenvolvimento de T. vaginalis: 
 -Modificações da flora bacteriana vaginal; 
 -Diminuição da acidez local (fica mais básico); 
 -Diminuição do glicogênio (diminuição do ácido) nas células do epitélio; 
 -Descamação epitelial. 
 
 PH acima de 4,5: vaginose e tricomoníase. 
 PH abaixo de 4,5: candidíase. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
9 a 56% dos casos são assintomáticos (1/3 sintomáticas em 6 meses). Quase a totalidade dos homens 
são assintomáticos. Importância: vetor na transmissão do parasito para as mulheres. 
❖ Corrimento esbranquiçado, amarelado ou esverdeado, de odor desagradável, bolhoso ou 
espumoso, fluido e sem sangue; 
❖ Irritação e prurido na vulva e na vagina; 
❖ Disúria; 
❖ Dor e sangramento após a relação sexual. 
 
 
 
COMPLICAÇÕES 
❖ Infecção HIV; 
❖ Causa de baixo peso e parto prematuro; 
❖ Infertilidade na mulher; 
❖ Câncer cervical. 
 
DIAGNÓSTICO 
❖ Exame Direto a Fresco (sensibilidade 51% a 65%): 
- Secreção vaginal, cervical ou uretral; 
- Esfregaço com a amostra de material vaginal e uma gota de salina; 
- É examinada a presença de leucócitos e Trichomonas sp imóveis; 
- Falso negativo: análise depois de 10 minutos. 
❖ Meio de Cultura (sensibilidade 75% a 96% e especificidade 100%): 
- Tempo para a conclusão: 5 a 7 dias. 
❖ PCR (elevada sensibilidade especificidade): 
- Não é muito utilizado na rotina clínica (alto custo). 
❖ Pesquisa de Antígenos - TR: 
- Tecnologia de imunocromatografia; 
- Reação entre os antígenos da amostra e anticorpos presentes no stick. 
❖ Determinação do PH: 
- PH acima de 4,5: vaginose e tricomoníase e PH abaixo de 4,5: candidíase. 
❖ Teste de Whiff (teste das aminas ou ‘’do cheiro’’): 
- Coloca-se uma gota de KOH a 10% sobre o conteúdo vaginal depositado numa lâmina de vidro. Se 
houver “odor de peixe”, o teste é considerado positivo e sugestivo de vaginose bacteriana. 
PROFILAXIA 
❖ Utilização de preservativos. 
TRATAMENTO 
❖ Metronidazol; 
❖ Parceiro sexual.