Técnica de SVA e SVD - Feminina

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SONDAGEM VESICAL
 FEMININA
Prof Fátima e Prof André
Aracaju - 2020
Bexiga
Cateterismo
 O cateterismo da bexiga envolve a introdução da sonda de silicone, politileno ou borracha através da uretra dentro da bexiga. 
 A sonda proporciona um fluxo de urina contínuo no paciente incapaz de controlar a micção ou naqueles com obstruções.
 Também usado para avaliar o débito urinário por horário em pacientes com instabilidade hemodinâmica.
TIPOS DE SONDAGENS :
 Sonda Vesical de Alívio: as mais utilizadas são as sonda de nelaton;
 Sonda Vesical de Demora: temos as sondas de duas vias, como a de Foley ou a de três vias para lavagem vesical, a de Owen.
Sondagem Vesical de Alívio
 Um cateter de uso único, que é introduzido por um período suficiente para drenar a bexiga. Quando esta estiver vazia o cateter deve ser retirado imediatamente.
 Pode ser repetido quando necessário, porém , o uso repetido aumenta os riscos de trauma e infecção.
 Numeração de 8 – 12.
INDICAÇÕES:
Retenção urinária ( por fator neurológico ou pós anestésico);
Bexigoma;
Retirada de resíduos;
Materiais para exame como: Urocultura ou outras amostras;
 
Recursos necessários: 
Ambiente devidamente equipado. 
Materiais utilizados: 
EPIs; luvas estéreis;
pacote de cateterismo vesical;
saco para lixo;
sonda uretral;
solução hidrossolúvel;
gazes simples; clorexidina;
kit de higiene intima; aparadeira e impermeável.
Finalidades:
Retirar diurese;
Promover o esvaziamento vesical; 
Verificar resíduos;
Amostras para urocultura ou outros exames;	
 Cateterismo intermitente – utilizados em horários pré estabelecidos;
Contra Indicações:
 Lesões uretrais;
Obstrução uretral ( câncer ou lesões de trauma ou patologias);
SONDA VESICAL DE ALÍVIO OU URETRAL 	
Materiais para SVA:
 Feminina 
Bandeja contendo: 
EPIs: 01 Par de Luvas de procedimento, máscara, gorro, óculos, capote descartável;
01 par de luvas estéreis;
Pacote de cateterismo vesical contendo: 01 cuba redonda, 01 cuba rim, 01 campo fenestrado, 01 pinça kelly. 
 Saco para lixo;
Sonda uretral (observar numeração);
Solução hidrossolúvel (Lidocaína); 
Materiais para SVA:
 Feminina
 Gazes simples : 03 pacotes;
Clorexidina ou Povidine (PVPI) aquoso;
Kit de Higiene íntima ( realizar antes do procedimento);
Aparadeira; 
Impermeável;
Bimbo;
Ação:
1. Conferir o prontuário;	
2. Lavar as mãos;
3. Separar materiais;
4. Lavar as mãos novamente ;
5. Encaminha-se ao leito do paciente, deposita a bandeja sobre a mesa de cabeceira;
6. Colocar biombo, cortina ou fechar porta;
7. Explicar ao paciente o que será feito;
8. Calçar o EPIS; 
9. Colocar o paciente em posição: 
Mulher: Litotômica (pernas flexionadas para facilitar a técnica) 
OBS: Deixar apenas a área que será realizado o procedimento exposta. 
Continuação
10. Colocar o impermeável;
 11. Avaliar a região genital (se há lesões, secreções, sangramento etc..) 
Ver a necessidade de realizar a higiene íntima, caso necessite ao finalizar retirar as luvas. 	
12. Abrir o pacote de cateterismo vesical;
13. Colocar os materiais no campo de forma estéril;
Mulher: 02 pacotes de gazes, 01 sonda uretral.
14. Deixar o frasco de PVPI/ clorexidina e xilocaína semi aberto;
15. Calçar uma luva estéril sem contaminar;	
16. Arrumar o campo estéril com a mão enluvada; 
17. Com a mão não dominante sem luva estéril, desprezar a solução de PVPI ou clorexidina na cuba redonda que está dentro do campo estéril. 	
Mulher: Com a mão não dominante sem luva estéril, desprezar a xilocaína numa gaze que está dentro do campo estéril. 	
Antissepsia da genitália feminina  “uretra mais limpa”
  Local menos contaminado para o mais contaminado. 
1. com uma gaze abre a região para visualizar a uretra e faz a antissepsia com a gaze em movimento circular . 
 2.Região central de cima para baixo ( após a uretra) em direção ao ânus despreza a gaze. 
3.Pequeno lábio esquerdo de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze. 
4.Pequeno lábio direito de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze. 
5.Grande lábio esquerdo de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze 
6.Grande lábio direito de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze. 
 
7.Supra púbica seguindo Inguinal direita ( distal / proximal) de cima para baixo em direção ao ânus despreza a gaze. 
8.Supra púbica seguindo Inguinal esquerda ( distal / proximal) de cima para baixo em direção ao ânus despreza a gaze. 
Antissepsia da genitália feminina  “uretra mais suja”
  Local menos contaminado para o mais contaminado. 
Realizar a antissepsia da região inguinal distal (de cima para baixo), pubiana, inguinal proximal (de cima para baixo) e Peri anal;
Realizar a antissepsia do grande lábio distal (de cima para baixo), do grande lábio proximal (de cima para baixo) do pequeno lábio distal (de cima para baixo), do pequeno lábio proximal (de cima para baixo) região central (de cima para baixo) e uretra;
Técnica
 Retirar a cuba redonda com gazes sujas já finalizou a antissepsia;
 Deixar a cuba rim onde será desprezada a diurese;
 Colocar o campo fenestrado na área da genitália - pinçar o campo por dentro para não contaminar;
Pegar a sonda uretral com a tampinha fechada. 
Mulher: Lubrificar a sonda com a gaze embebida (10cm) com xilocaína.
Com auxílio de uma gaze abrir a região para visualizar a uretra;
Continuando...
 Informar ao paciente que será introduzida a sonda uretral. 
Introduzir a sonda na uretra delicadamente
Observar se há obstáculos ou dificuldades na passagem, alguma queixa;
Introduzir toda a sonda com a tampinha fechada.
 Ao introduzir toda a sonda abri a tampinha para drenar a diurese na cuba rim. 
- Avaliar o retorno da diurese quanto: volume, cor, odor, se há alterações como sangue, secreções, grumos (sedimento na urina);
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 Se houver a necessidade de desprezar a diurese da cuba rim na aparadeira, lembrar de fechar a tampinha e depois retorna a drenagem . 	
Para facilitar a drenagem da diurese proceder uma massagem na região supra púbica até esvaziar toda a diurese da bexiga. 
Ao término fechar a tampinha da sonda. 
Retirar a sonda com ajuda de uma gaze e desprezar no lixeiro.
- Evitar que respingue a diurese no rosto do profissional.	
Retirar a cuba rim e aparadeira do leito;	
Retirar o campo fenestrado;	
Reposicionar as pernas na posição plena no leito – relaxar as pernas;
 Retirar o impermeável;	
 Cobrir o paciente e deixa-lo confortável. 	
Informar ao paciente que terminou o procedimento;
Reunir todo material;
- Encaminhar: Lixeiro e Expurgo.
 Retirar as luvas;	
Lavar as mãos;	
Proceder o registro de enfermagem.
Registro do procedimento:
Data, Hora, Procedimento realizado, Materiais utilizados, Inspeção da genitália (lesões, feridas, secreção, corrimento, sangramento, dor, hematomas etc...), se durante a introdução da sonda teve dificuldade ou obstáculos como resistência ou tração , retorno da diurese quanto as características (volume, coloração, odor, alterações como: grumos, rajas de sangue, secreção etc...), se relata queixas e intercorrências. 	
Sondagem Vesical de Demora
A sonda permanece no local por um período prolongado;
Possui um balão insuflável com água que envolve a sonda externamente, quando insuflado, o balão repousa contra a saída da bexiga, fixando a sonda na posição;
 A sonda de retenção ou de demora possui duas ou três luzes dentro do corpo da sonda;
 Tempo de permanência: Indeterminado;
 Numeração de: 14 – 16 em mulheres;
Tipos:
Sonda de Foley: que possui uma via para drenagem de uma e outra para inflar e desinflar o balonete;
Sonda de Owen: é usada quando é necessário manter a irrigação da bexiga, ou instalação de medicamentos;
FINALIDADES:
 Facilitar a eliminação vesical;
 Facilitar a coleta de amostras estéreis de urina;
 Facilitar a avaliação contínua e apurada da diurese;
 Fornecer uma via para irrigação da bexiga;
 Realizar o controle indireto da função hemodinâmica e promover a drenagem de pacientescom incontinência urinária;
 Esvaziar a bexiga para procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos;
 Controlar sangramentos.
Recursos necessários:
 Ambiente devidamente equipado. 
Materiais utilizados:
EPIs; luvas estéreis;
pacote de cateterismo vesical;
saco para lixo;
 sonda uretral;
solução hidrossolúvel;
gazes simples;
clorexidina aquosa;
kit de higiene intima; aparadeira e impermeável. 	
Contra Indicações:
Lesões uretrais; 
Obstrução uretral (câncer ou lesões de trauma ou patologias) ;
Sondagem Vesical de Demora
Sondagem Vesical de Demora
Materiais para SVD Feminina
 EPIs: 01 Par de Luvas de procedimento, máscara, gorro, óculos, capote descartável;
01 Par de luvas estéreis;
Pacote de cateterismo vesical contendo: 01 cuba redonda, 01 cuba rim, 01 campo fenestrado, 01 pinça kelly. 
Sonda Foley (observar numeração);
Coletor de sistema fechado;
Solução hidrossolúvel (Lidocaína); 
Gazes simples: 02 pacotes; 
Clorexidina ou Povidini (PVPI) aquoso ;
Continuação...
 02 ampolas de água destilada (AD);
Algodão embebido com álcool (01 bola); 
Kit de Higiene íntima;
Saco para lixo;
Impermeável; 
Biombo;
Esparadrapo;
Etiqueta de identificação do coletor (Nome completo, leito, data, nome do profissional).
Ação:
1. Conferir o prontuário;	 	
2. Lavar as mãos; 	
3. Separar materiais;
4. Lavar as mãos novamente;	 	
5. Encaminha-se ao leito do paciente, deposita a bandeja sobre a mesa da cabeceira;
6. Colocar biombo, cortina ou fechar porta; 	
7. Explicar ao paciente o procedimento;
8. Calçar o EPIS ; 	
9. Manter conforto;
10. Colocar o impermeável; 	
11. Colocar o paciente em posição: 
 Mulher: Litotômica (pernas flexionadas para facilitar a técnica) 
*OBS: Deixar apenas a área que será realizado o procedimento exposta. 	
12. Avaliar a região genital (se há presença de lesões, secreções, sangramento etc...). 
Ver a necessidade de realizar a higiene íntima, caso necessite. 
- Retirar as luvas de procedimentos após o término ;
13. Abrir o pacote de cateterismo vesical;
14. Colocar os materiais no campo de forma estéril:
Mulher: 02 pacotes de gazes, 01 sonda foley, 01 coletor sistema fechado, 01 seringa;
15. Deixar o frasco de PVPI e xilocaína semi aberto; 
15.1 Realizar a assepsia do gargalho das ampolas de água destilada e deixá-las abertas na bancada. 	
16. Calçar uma luva estéril sem contaminar (mão dominante) - manter apenas a mão dominante com luva estéril; 
17. Arrumar o campo estéril com a mão enluvada - manusear apenas com a mão estéril;
18. Com a mão não dominante sem luva estéril: 
*Desprezar a solução de PVPI ou clorexidina aquosa na cuba rim que está dentro do campo estéril - Desprezar de 250 a 300ml de solução;
* Desprezar as duas ampolas de água destilada dentro da cuba redonda.
19. Lubrificante hidrossolúvel: Xilocaína:
Mulher: Com a mão não dominante sem luva estéril, desprezar a xilocaína numa gaze que está dentro do campo estéril. 
20. Calçar a outra luva estéril sem contaminar;	
21. Arrumar os materiais que estão dentro do campo a fim de dispor de forma a organizá-los;
22. Aspirar 20 ml de água destilada ―com seringa com agulha;
23. Testar o balão da sonda de foley - Com a AD;
24. Conectar a sonda ao coletor de sistema fechado - Manter o coletor pinçado e fechado na metade do sitema;
25. Colocar a cuba rim próxima as pernas do paciente;
26. Separar as gazes entre os dedos;
Mulher: 08 gazes e mais uma para abrir a área e visualizar a ureta. 
Antissepsia da genitália feminina  “uretra mais limpa”
  Local menos contaminado para o mais contaminado. 
1. com uma gaze abre a região para visualizar a uretra e faz a antissepsia com a gaze em movimento circular . 
 2.Região central de cima para baixo ( após a uretra) em direção ao ânus despreza a gaze. 
3.Pequeno lábio esquerdo de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze. 
4.Pequeno lábio direito de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze. 
5.Grande lábio esquerdo de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze 
6.Grande lábio direito de cima para baixo em direção a região anal despreza a gaze. 
 
7.Supra púbica seguindo Inguinal direita ( distal / proximal) de cima para baixo em direção ao ânus despreza a gaze. 
8.Supra púbica seguindo Inguinal esquerda ( distal / proximal) de cima para baixo em direção ao ânus despreza a gaze. 
Antissepsia da genitália feminina  “uretra mais suja”
  Local menos contaminado para o mais contaminado. 
Realizar a antissepsia da região inguinal distal (de cima para baixo), pubiana, inguinal proximal (de cima para baixo) e Peri anal;
Realizar a antissepsia do grande lábio distal (de cima para baixo), do grande lábio proximal (de cima para baixo) do pequeno lábio distal (de cima para baixo), do pequeno lábio proximal (de cima para baixo) região central (de cima para baixo) e uretra;
Técnica:
Após o término da antissepsia:
Colocar o campo fenestrado na área da genitália - pinçar o campo por dentro para não contaminar;
*Dispor em cima uma gaze seca e uma seringa com água destilada.	
Mulher: Lubrificar a sonda (10 cm) com a gaze embebida em xilocaína. 		
 Com auxílio de uma gaze abrir a região para visualizar a uretra;
Continuação...
 Com auxílio de uma gaze abrir a região dos pequenos lábios para visualizar a uretra;		
 Informar ao paciente que será introduzida a sonda;
Obs: Introduzir a sonda na uretra cuidadosamente. 
Observar se há obstáculos ou dificuldades na passagem, alguma queixa.
Introduzir toda a sonda na uretra; 	
Abrir a presilha do extensor do coletor 
 - Avaliar o retorno da diurese quanto: volume, cor, odor, se há alterações como sangue, secreções, grumos (sedimento na urina).	
Continuação...
 Encher o balão da sonda - encher com 20ml de AD; 	
Puxar a sonda até sentir uma tração e limpá-la para evitar infecção (da parte proximal até a distal), depois, fixá-la na parte interna da coxa. 	
* Balão cheio na bexiga ―fixou‖ 	
Passar todo o sistema por dentro do campo fenestrado, e posiciona-lo abaixo do leito. 
Identificar o coletor :( Nome do paciente, leito, data, hora e nome do profissional)
Fixar o coletor na lateral da cama ―abaixo‖ 
*Controle da troca;
Continuação...
Retirar o campo fenestrado; 
Realizar limpeza da região com pano campo fenestrado;
Reposicionar as pernas na posição plena no leito;
Retirar o impermeável - Retirar o excesso do antisséptico com gaze úmida (água filtrada) se necessário. 
Relaxar as pernas;	
Cobrir o paciente e deixá-lo confortável;
Informar ao paciente que terminou o procedimento;	
Reunir todo material - encaminhar: Lixeiro e Expurgo;
Retirar as luvas estéreis;	
Lavar as mãos;
Proceder o registro de enfermagem.
Registro do Procedimento:
Data, Hora, Procedimento realizado, Materiais utilizados, Inspeção da genitália (lesões, feridas, secreção, corrimento, sangramento, dor, hematomas etc...), se durante a introdução da sonda teve dificuldade ou obstáculos como resistência ou tração , retorno da diurese quanto as características (volume, coloração, odor, alterações como: grumos, rajas de sangue, secreção etc...), se relata queixas e intercorrências. 	
Complicações:
 Infecção urinária;
 Hemorragia;
Formação de cálculos na bexiga;
 Bexiga Neurogênica;
 Trauma tissular.
Cuidados de Enfermagem:
Atentar-se quanto ao intervalo de troca e que a troca seja realizada por profissional capacitado;
Visualizar sempre o aspecto de urina que está saindo na bolsa coletora e atentar para urina com presença de sangue, pus, grumos (como coágulos), etc;
Observar a quantidade de urina que está sendo drenada diariamente e sinais de que possam indicar a obstrução da sonda;
Não abrir o sistema entre a sonda e a bolsa coletora. O sistema de sondagem vesical de demora é fechado e estéril, devendo assim ser mantido.
OBRIGADO!!!