Saude Mental no Brasil e no Mundo

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Saúde Mental no Brasil e no Mundo
Saúde Mental na França: 
- A psiquiatria na França surge com Pinel, durante a Revolução Francesa 
- A ordem social é definida a partir do lema ‘’liberdade, igualdade e fraternidade’’
· Contudo, essa ‘’liberdade’’ está limitada aos homens racionais e livres para vender sua força de trabalho
· O doente mental era reconhecido como ‘’desprovido de razão’’, sendo excluído pelo próprio estatuto do cidadão 
· Também não é aplicado ao doente mental, o preceito de ‘’igualdade’’ pois não se ajusta ao modo de produção
· É restado apenas o preceito de ‘’fraternidade’’ no âmbito de tutela, instituindo os hospitais psiquiátricos 
- Corrente Organicista: 
· Tem como objetivo encontrar causas anatomopatológicas para justificar a doença mental
· Movimento de Higiene Mental: 
· Movimento de Higiene Mental no Brasil: 
· No Brasil, o Movimento de Higiene Mental surge com a Liga Brasileira de Higiene Mental, fundada pelo psiquiatra Gustavo Riedel
· Em 1857 o cenário da ideologia dominante era o Positivismo (ideais de modernidade, ordem, progresso e racionalidade)
· Os psiquiatras da época não acreditavam que as doenças mentais tinham componentes biológicos e genéticos, acreditavam também que eram transmitidas de geração para geração com tendencias a piorar, causando degeneração progressiva. 
· Com isso, foi estimulado políticas sociais com a ideia de esterilização, eutanásia e perseguição de indivíduos ‘’degenerados’’ 
· Tinha como objetivo principal, a melhoria na assistência aos doentes mentais, através da modernização do atendimento psiquiátrico
· Identificava em determinadas raças a degenerescência hereditária, que sustentava a ideia de supremacia de uma raça sobre outras 
Saúde Mental na Segunda Guerra Mundial:
- Intensificação por demanda de força produtiva 
- É verificada a possibilidade de humanização dos hospícios e de programas de reabilitação dos doentes mentais, enquanto sujeitos de produção 
- Psicoterapia Institucional (França), Comunidade Terapêutica (Inglaterra) e Terapia de Família (?)
Saúde Mental nos EUA:
- Psiquiatria Comunitária:
· Desliza da ‘’doença mental’’ para a ‘’saúde mental’’ 
· Assume caráter preventivista calcada no discurso de saúde publica 
· Tem o Lócus na comunidade 
· Sem sustentação teórica efetiva, vira uma forma abusiva da psiquiatria na vida social com o nome de ‘’promoção de saúde mental’’
· A doença se torna uma desadaptação social ou negativismo social 
· A terapêutica ou a promoção de saúde mental, se tornam práticas de idealização de ajustamento social 
· Baseia-se na crença de que as doenças mentais são passiveis de serem detectadas precocemente
· Individuo é redefinido como uma unidade bio-psico-social
Saúde Mental na Itália:
- Em 1970 surge a Psiquiatria Democrática:
· Franco Basaglia no Hospital Psiquiátrico de Gorizia
· Traz ruptura com o paradigma da psiquiatria clássica
· Questiona bases cientificas, culturais e políticas 
· Uma nova forma de compreender a ‘’loucura’’
· Acredita que a questão a ser enfrentada é a emancipação, ampliação do poder de trocas do portador de transtorno mental
· Traz a ideia de reprodução social dos portadores de transtorno mental e sua reinserção na sociedade, e não a cura ou reparação 
· Orientalização de poder (entre técnico e paciente)
· Substituição de hospitais psiquiátricos por serviços de base comunitária
- Em 1979, o psiquiatra italiano Franco Basaglia, precursor do Movimento de Psiquiatria Democrática na Itália, dialogava em sua terceira vinda ao Brasil, sobre o poder que a psiquiatria exercia sobre a população, sobre o controle de massa com o uso de manicômios, onde eram internados:
· Os indesejáveis econômicos (na figura daqueles que não produzem) 
· Os indesejáveis sociais (na figura daqueles que não seguem a ordem moral) 
· Os indesejáveis políticos (na figura daqueles que não obedecem ao regime vigente)
· Basaglia foi primordial para o MTSM
Saúde Mental no Brasil:
- 1808:
· Chegada da Família Real Portuguesa 
· Visando a modernização da nação, os ‘’loucos’’ eram vistos como escoria da sociedade, representavam uma ameaça a ordem publica
· Como não havia tratamento na época, os ‘’loucos’’ ricos eram mantidos escondidos dentro de casa e os pobres que andavam pelas ruas, eram levados as Santas Casas de Misericórdia, onde viviam em condições degradantes 
- 1830:
· Sociedade de Medicina e Cirurgia protesta contra as condições dos pacientes nas Santas Casas
· Hospital Dom Pedro II:
· Em 1841 Dom Pedro II assina o decreto do primeiro hospício brasileiro
· Foi inaugurado em 1852
· Era baseado na ideia do tratamento moral 
· Após ser desvinculado da Santa Casa, passou a ser chamado de Hospital Nacional dos Alienados 
· Após a Proclamação da República, foram implantadas as Colonias de Alienados 
- Saúde Mental na Ditadura Militar:
· O atendimento psiquiátrico foi movido para a rede privada, aumentando o número de hospitais psiquiátricos
· A doença mental passa a ser sinônimo de lucro
· Período de maior empregabilidade de assistentes sociais
Movimento de Reforma Psiquiátrica:
- Teve início no final da década de 1970
- Amplia o conceito de saúde mental, trazendo determinantes sociais ao processo de adoecimento da população 
- Passa a exigir abordagens mais comprometidas teoricamente e politicamente, atribuindo ao doente a dignidade de receber uma atenção baseada nos direitos sociais
- Tinha objetivo de tirar o foco dos hospitais psiquiátricos e substitui-los por serviços abertos e comunitários 
- Exigiu mudança no comportamento dos profissionais que atuam na área de saúde mental, que devem basear seu processo de trabalho na lógica de ação territorial, grupal e no trabalho em equipe, atuando de forma multiprofissional e interdisciplinar 
Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental: 
- 1978 é marcado como como o início efetivo do movimento social dos direitos dos pacientes psiquiátricos. 
- O Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (MTDS), era formado por trabalhadores integrantes do movimento sanitário, associações familiares, sindicalistas, membros de associações de profissionais e pessoas com histórico de internações. 
· Através desse movimento, é construído a denúncia da violência em manicômios, da mercantilização da loucura, da hegemonia da rede privada de assistência e a crítica ao ‘’saber psiquiátrico’’ e ao modelo hospitalocêntrico
· Tinha como objetivo principal, a melhoria na assistência aos doentes mentais, através da modernização do atendimento psiquiátrico
· A partir de 1926, com a influência de ideais alemãs, franceses e norte-americanos, a Liga muda sua orientação na tentativa de ‘’normalizar’’ a população, com a intenção de inibir os deficientes mentais. 
· Os princípios da eugenia e da higiene mental incentivam psiquiatras a colaborar com a criação de uma nação prospera, moderna e saudável 
Saúde Mental Pós Reforma Psiquiátrica:
- Em 1987 é marcada o II Congresso Nacional do MTSM e a I Conferência Nacional de Saúde Mental, e inaugurado no mesmo ano, o primeiro CAPS no Brasil (CAPS Prof. Luiz da Rocha Cerqueira)
- Em 1988 é criado o SUS 
- Em 1989 o deputado Paulo Delgado apresenta ao Congresso Nacional o Projeto de Lei 3.657/89:
· Propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com transtorno mental
· Extinção progressiva dos manicômios 
- Em 1990 os movimentos sociais, inspirados pelo Projeto de Lei de Paulo Delgado, conseguem aprovar as primeiras leis que determinam a substituição progressiva dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção a saúde mental 
- Declaração de Caracas (1990): 
· Tinha o objetivo de promover o respeito aos direitos humanos e civis das pessoas com condições de saúde mental 
· Reestruturar a tenção psiquiátrica com base na atenção primaria à saúde 
- Em 2001 a Lei Paulo Delgado é sancionada, trazendo modificações:
· Lei 10.216:
· Redireciona a assistência em saúde mental 
· Privilegia o oferecimento de tratamento em serviço de base comunitária 
· Dispõe de proteção e os direitos das pessoas com transtorno mental 
· Não possui claro mecanismo deextinção dos hospitais psiquiátricos 
Atuação dos Assistentes Sociais na Saúde Mental:
- 1940: 
· Primeiros assistentes sociais no Brasil
· Trabalhavam sem qualquer qualificação universitária, em instituições presididas por médicos 
· Atuação se dava de forma subalterna aos médicos 
· Tinha como demandas; levantamento de dados sociais e familiares dos pacientes, preparação de alta, confecção de atestados sociais e encaminhamentos (roupas, contatos e pequenos recursos financeiros)
· A prática era funcional a logica institucional da Medicina Tradicional e aos interesses do capital 
- 1980:
· O SS ainda não estava inserido no Movimento Sanitário 
· Ainda não se buscava a ruptura com as bases conservadoras da profissão 
· Na segunda metade da década, era notável propostas emergentes e inovadoras, tais como; 
· Experiencia de participação social
· Assessoria a movimentos sociais 
· Tentativas de redimensionamento do Serviço Social
- 1990:
· O Serviço Social passa a adotar uma atitude mais comprometida na área da saúde mental, consolidando os ideais da Reforma Sanitária e Reforma Psiquiátrica 
· A profissão passa a buscar reforçar a cidadania da pessoa com transtorno mental, procurando entender a realidade em seus significados múltiplos 
· Perspectiva interdisciplinar 
· Começa a analisar criticamente a sociedade e suas refrações na loucura 
-2009:
· CFESS aprova os Parâmetros de Atuação do Assistente Social em Saúde 
· Fica decretado que o AS deve contribuir para que a Reforma Psiquiátrica e o Projeto Ético-Político andem juntos, mantendo assim, sua visão crítica da realidade
· O Código de Ética da profissão norteia o trabalho do AS tendo como base: 
· Ampliação e consolidação da cidadania
· Garantir os direitos sociais e políticos da classe trabalhadora
· Defesa da democracia
· Luta pela equidade, justiça social 
· Assegurar a Universalidade de acesso aos bens e serviços 
· Defesa da eliminação de todas as formas de preconceito 
· Na saúde mental, o AS deve buscar a cidadania da pessoa com transtorno mental e de sua família, lutando contra o estigma social e os preconceitos