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13 de outubro de 2022 PERIODONTIA Anatomia e histologia da Periodonto Peri + odonto Peri= em torno de Odonto= dente Função do Periodonto Inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares e manter a integridade da superfície da mucosa O ligamento periodontal é altamente celularizado Dividimos o periodonto em: Periodonto de sustentação: cemento, ligamento periodontal e osso alveolar Periodonto de proteção: gengiva Mucosa alveolar= Tecido composto por fibras colagenas e elastina, altamente vascularizado. Além disso, é possível observar a presença de freios na mucosa alveolar. Ela protege o osso propriamente dito, seja da mandíbula ou maxila. Junção mucogengival= Linha imaginaria que separa a mucosa alveolar e a gengiva inserida Sulco gengival (0,9mm)= Sulco marginal ou ranhura gengival, é um espaço entre o dente e a chamada gengival marginal livre (se chama livre porque ela não é inserida) Revestido por epitélio oral/ do sulco (0,69mm); Limites: dente e epitélio oral do sulco; Profundidade histológica = 0,5 a 1,8mm; Profundidade de sondagem = 2 a 3mm; Após/ porção mais apical do sulco gengival: epitélio juncional: 0,97mm Gengiva interdental= Tem o famoso Col ( não tem queratina) que é a papila entre a V e L “um buraquinho”. similar a um co larinho, preenche a região de ameia, gengiva livre, recoberta por epitélio oral, papila Ranhura gengival ou muco gengival= divide a gengiva livre da inserida Gengiva Recobre o osso alveolar e a raiz dental e funciona como uma barreira contra danos mecânicos ou microbianos Anatomicamente dividida em: Gengiva livre Da margem gengival até a ranhura gengival livre (compreende as papilas interdentais) Cor rósea, aderida. Papilar: ponto de contato/largura da superfície proximal/ formato do dente. Biotipo: dentes mais triangulares: gengiva fina/ dentes quadrados/: gengiva grossa, melhor para implante. 13 de outubro de 2022 PERIODONTIA Gengiva inserida está na apical após a junção mucogengival, bem inserida ao osso, a diferença é que ele protege o osso alveolar propriamente dito que já é parte do periodonto . Aspecto de casca de laranja ,nada mais é do que as fibras conjuntivas segurando esse tecido conjuntivo no osso alveolar. Limites: 1. Coronal= JEC ou Ranhura gengival 2. Apical= Junção Mucogengival Anatomia Microscópica da Gengival Epitélio Oral= Voltado para a cavidade Oral; Limite com o tecido conjuntivo Epitélio Oral do Sulco Gengival Limites: dente e epitélio oral do suco Profundidade histológica= 0,5 a 1,8mm Profundidade da sondagem= 2 a 3mm Epitélio Juncional= Promove o contato entre o dente e a gengiva apresenta-se mais largo próximo a coroa Próximo a JCE estreita Maior espaço intercelular, menor número de desmossomos. 0,97mm, Tecido frouxo (fibras mais esparsas) Tecido conjuntivo Inserção conjuntiva mede 1,07mm IMPORTANTE: A sonda de Carolina do Norte sede 3mm numa situação de SAÚDE Fibras Gengivas (Inserida) Fibras Dentogengivais Fibras Dentoperiostais Alvelogengivais Fibras Circulares= Fibras que abraçam o dente, para a fibra ficar bem junto ao dente Fibras Transeptais= Liga um septo ósseo ao outro Ligamento Periodontal Quando começa a Odontogenêse já começa o ligamento periodontal, essas fibras vão trazendo a formação do periodonto. Tecido conjuntivo Frouxo (demonstrado radiolucido na radiografia) Une o cemento radicular à lâmina dura Mais estreito no 1/3 médio da raiz. Distribuição e absorção de forças mastigatórias Mobilidade dentária. Fibras colágenas periodonto de sustentação 1. Fibroblastos= formação de fibras colágenas 2. Disposição em feixes orientados em direção coronal 3. Surgimento das fibras principais= erupção dental Tipos Celulares (Suporte) Fibroblastos Restos ep. De Malassez Células do tec, conjuntivo Cementoblastos Osteoblastos Osteoclastos Cemento Radicular: Reveste as superfícies radiculares Tecido conjuntivo mineralizado= 65% hidroxiapatita Cemento acelular de fibras extrínsecas Cemento celiular estratificado misto Cemento celular de fibras extrínsecas. Funções: Inserir fibras do ligamento periodontal na raiz 13 de outubro de 2022 PERIODONTIA Contribuir para o processo de reparo após danos à superfície radicular Não possui inervação, vasos sanguíneos e linfáticos Tipos principais: Acelular ou primário Celular ou Secundário Cemento celular de fibras extrínsecas Cemento celular estratificado misto Cemento celular de fibras intrínsecas Osso Alveolar Osso basal – independe da presença do dente. Processo alveolar Osso alveolar Tecido conjuntivo especializado Matriz orgânica mineralizada – 60% hidroxiapatita Remodelação óssea Fibras de Sharpey: são fibras de colágeno, provenientes do tecido conjuntivo do periósteo, que penetram no tecido ósseo e prendem firmemente o periósteo ao osso. Osso Alveolar Osso basal - independe da presença do dente (mandibular ou maxila) Processo alveolar e Osso alveolar (dependem da presence de dente. Matriz orgânica mineralizada - 60% hidroxiapatita Osso compacto Canais de Volkmann (vascularização) Canais de Harvers (vasos sanguíneos, células ner- vosas) Osso fasciculado - fibras de Sharpey Lâmina dura do osso é compacto, que é adjacente ao ligamento periodontal, na cavidade dentária. A lâmina dura fornece a superfície de fixação com o qual o ligamento periodontal, junta-se. Uma lâmina dura intacta é visto como um sinal de periodonto saudável. A remodelação óssea ocorre por toda vida para npermitir que o osso se adapte às demandas internas e externas e ocorre através de mecanismos de aposição e reabsorção óssea; O período de reabsorção ocorre em cerca de 3 semanas. Os pré-osteoclastos são recrutados p/ os locais de reabsorção e se diferenciam e osteoclastos, células responsáveis pela reabsorção óssea, em seguida há o período de reversão, esses osteoclastos ativos são substituídos por células mononucleadas transitórias que sinalizam os pré-osteoblastos. Inicia-se a fase de Formação óssea, que dura aproximadamente 3 meses. Os pré-osteoblastos são recrutados e diferenciados e m osteoblastos, células que secretam matriz e forma osso. Alguns osteoblastos se diferenciam em osteócitos, células com forma estrelada, que ficam aprisionadas na matriz óssea mineralizada, assim, eles ficam em contato com outras células que estão no tecido ósseo podendo transmitir quando há alguma carga mecânica. Suprimento Sanguíneo: Artéria dentária superior/inferior; dentária; intra- septal - ramos perfurantes Vasos: supraperiostais, provenientes do ligamento periodontal e alvéolo; Plexo Dentogengival e Subepitelial Espaço Biológico 2,07mm= Sulco 0,69mm+ Epitélio Juncional 0,97mm+ Inserção Conjuntiva 1,07mm Dependentes da presença do dente.
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