ESTUDO DIRIGIDO - HEMATOLOGIA CLÍNICA 6 SEMESTRE - GABARITO

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ESTUDO DIRIGIDO 
HEMATOLOGIA CLÍNICA – 6ºSEMESTRE 
 
1- Dentre os diversos parâmetros apresentados pelos equipamentos que realizam os 
hemogramas, é possível encontrar diversos parâmetros apresentados, como gráficos e 
histogramas. Sobre a análise das fotomicrografias e dos gráficos abaixo, assinale a 
alternativa correta. 
 
a) A figura 1 apresenta um gráfico de RBC com distribuição clássica de dupla 
população eritrocitária bem definida. 
b) Se analisarmos as figuras na ordem que se apresentam (de 1 a 4), é possível 
afirmar que se trata de um paciente com anemia ferropriva em tratamento. 
c) A figura 3 apresenta um gráfico de RBC com distribuição clássica de dupla 
população eritrocitária bem definida e com RDW normal. 
d) Tanto a figura 4, como a 1, apresentam gráfico de RBC com distribuição anormal 
e com RDW aumentado. 
e) A figura 2 apresenta um gráfico de RBC com distribuição sem anisocitose, ou 
seja, existe uma grande variação de volume/tamanho nas hemácias. 
 
2- Quando falamos em distúrbios hematológicos, é normal que pensemos também em 
anemias. Dentre as diversas anemias que podem se desenvolver, existe a anemia 
ferropriva. Para o diagnóstico desta doença, deve ser levado em conta, além da clínica do 
paciente, os exames laboratoriais. Responda como os exames abaixo são influenciados 
pela anemia ferropriva (ELEVADO ou REDUZIDO). 
a) FERRITINA SÉRICA: Reduzida 
b) ZINCOPROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA: Elevada 
c) TRANSFERRINA SÉRICA: Elevada 
d) CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO À TRANSFERRINA: 
Elevada 
e) FERRO SÉRICO: Reduzido 
f) PESQUISA DE FERRO NA MEDULA ÓSSEA: Reduzido 
g) ÍNDICE DE SATURAÇÃO DA TRANSFERRINA: Reduzido 
h) VCM: Reduzido 
i) HCM: Reduzida 
j) CHCM: Reduzida 
k) RDW: Elevado 
l) % de hemácias hipocrômicas: Elevado 
m) Contagem de Reticulócitos: Reduzido 
n) RECEPTOR SOLÚVEL DE TRANSFERRINA: Elevado 
 
3– A anemia ferropriva pode ocorrer devido a defeitos absortivos do Ferro. Em que local 
ocorre a absorção e que fatores favorecem a entrada de ferro no organismo, 
respectivamente: 
a) Estomago e intestino delgado; acido clorídrico. 
b) Duodeno e intestino delgado; proteínas. 
c) Duodeno e Jejuno proximal; ácidos orgânicos. 
d) Duodeno e Jejuno proximal; proteínas (gema de ovo). 
 
4– Quando um neutrófilo apresenta um número de lóbulos maior que três, é denominado 
neutrófilo hipersegmentado. Esta hipersegmentação pode ocorrer devido à: 
a) Anemia perniciosa. 
b) Infecção parasitaria intestinal. 
c) Infecção viral. 
d) Intoxicação alimentar. 
 
5 - Os estados falciformes são entidades caracterizadas pela presença da globina “S” na 
cadeia beta do tetrâmero de hemoglobina, seja em heterozigose simples, dupla 
heterozigose ou homozigose. São classificados com base no percentual de hemoglobina 
S por meio de eletroforese de hemoglobinas. 
Sobre essa classificação, é correto afirmar: 
A) Na doença SD (HbSC – situação de dupla heterozigose S E), são encontrados valores 
equivalentes de cada tipo de hemoglobina. 
B) Na microdrepanocitose (dupla heterozigose do gene da HbS com o gene da 
persistência hereditária de hemoglobina fetal), são encontrados 50% ou mais de HbS. 
C) Na doença SE (HbS/Talassemia –situação de dupla heterozigose), são encontrados 
50% ou mais de HbS. 
D) Na anemia falciforme (HbSS –situação de homozigose S S), são encontrados mais de 
80% de HbS. 
 
6 - Sobre as anemias, indique a classificação INCORRETA quanto ao tamanho das 
hemácias: 
A) Anemia Ferropriva – Microcítica 
B) Anemia Aplásica – Normocítica 
C) Anemia Perniciosa – Macrocítica. 
D) Talassemia – Microcítica. 
E) Anemia Sideroblástica – Macrocítica 
 
7 - Quais achados laboratoriais de Volume Corpuscular Médio (VCM), Hemoglobina 
Corpuscular Média (HCM), Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) 
são encontrados em um paciente que possui um quadro de anemia por deficiência de 
vitamina B12? 
A) VCM aumentado, HCM aumentado e CHCM normal. 
B) VCM, HCM e CHCM normais. 
C) VCM, HCM e CHCM diminuídos. 
D) VCM, HCM e CHCM aumentados. 
E) VCM diminuído, HCM e CHCM normais. 
 
8- Qual das situações abaixo leva a um quadro de VCM menor que 80 fL e um índice de 
anisocitose (RDW) alto? 
A) Anemia megaloblástica. 
B) Anemia ferropriva. 
C) Anemia sideroblástica. 
D) Hipotireoidismo. 
E) Insuficiência Renal Crônica. 
 
9 - Num quadro de anemia por deficiência de ferro, qual achado laboratorial estará 
aumentado? 
A) Capacidade total de ligação de ferro. 
B) Volume corpuscular médio. 
C) Ferritina sérica. 
D) Eletroforese de hemoglobina. 
E) Ferro sérico. 
 
10 – A anemia falciforme é um distúrbio de padrão autossômico recessivo que afeta 1/600 
crianças afro-americanas. Em relação a essa doença, identifique a afirmativa incorreta. 
A) A anemia falciforme é causada por uma mutação na cadeia beta da globina. 
B) Indivíduos com anemia falciforme apresentam eritrócitos na forma de foice sob 
condições de baixa tensão de oxigênio como, por exemplo, nos capilares, cujo diâmetro 
é menor que o do eritrócito. 
C) Indivíduos heterozigotos, apresentando um alelo normal e um com a mutação para 
anemia falciforme, podem ser diagnosticados através de exame de eletroforese de 
hemoglobina. 
D) Os pacientes com anemia falciforme normalmente apresentam contagem de 
reticulócitos abaixo do valor de referência. 
E) Na anemia falciforme, os eritrócitos falcêmicos, menos flexíveis que os normais, são 
incapazes de passar por pequenos capilares. A obstrução vascular resultante produz uma 
hipoxemia localizada, crises dolorosas de afoiçamento e infartos em vários tecidos 
 
11- Dadas as afirmativas abaixo, sobre as anemias carenciais, 
1. Em pacientes com anemia ferropriva, ocorre, inicialmente, diminuição do ferro sérico, 
sendo este o exame padrão para o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro. 
2. A hipersegmentação dos neutrófilos e a macrocitose acontecem em pacientes com 
deficiência de vitamina B12 e folatos. 
3. A ferritina é encontrada no fígado e medula óssea, sendo a principal proteína de 
transporte de ferro. 
4. Na extensão sanguínea de pacientes com deficiência de ferro grave, verifica-se a 
presença de hipocromia muito pronunciada. 
5. Na anemia megaloblástica, ocorre com frequência leucopenia e trombocitopenia. 
Verifica-se que estão corretas 
A) 1 – 3 – 5 
B) 1 – 2 – 5 
C) 1 – 4 – 5 
D) 2 – 4 – 5 
E) 2 – 3 – 5 
 
12- Em relação às anemias, é incorreto afirmar: 
A) são exemplos de anemias microcíticas e hipocrômicas a rara anemia sideroblástica, as 
talassemias e a anemia por deficiência de ferro. 
B) frequentemente os pacientes falciformes exibem contagem de reticulócitos altos, 
mesmo nas crises hemolíticas. 
C) as anemias ferroprivas podem apresentar contagem de reticulócitos ligeiramente 
diminuídas devido à resposta terapêutica. 
D) a anemia megaloblástica pode ocorrer devido à destruição do fator intrínseco e déficit 
de absorção de vitamina B12. 
E) em lâminas de pacientes portadores de talassemia β maior é comum encontrar 
policromasia. 
 
13– A quantificação dos reticulócitos é frequentemente realizada para a obtenção de 
informações acerca da integridade funcional da medula hematopoiética. Das anemias 
apresentadas abaixo, assinale a relacionada diretamente com uma reticulocitose. 
A) Megaloblástica. 
B) Hipocrômica. 
C) Hemolítica. 
D) Aplástica. 
 
14– Diante das afirmativas abaixo sobre hematologia, assinale a opção CORRETA. 
I - A anemia megaloblástica é decorrente da diminuição da síntese de DNA nos 
eritroblastos medulares, por falta do nucleotídeo timidilato, e consequente da falta de 
folato ativo ou de vitamina B12 (cobalamina). Isto faz com que estes eritroblastos 
dividam-se pouco e gerem eritrócitos maiores que o normal. Entretanto, como a falta de 
timidilato (timidina) não interfere na formação do RNA a partir do DNA, pois o RNA 
não necessita de timidina (T), mas de uracila (U), há sínteseproteica normal de 
hemoglobina nos eritroblastos e, por consequência, nos eritrócitos. Desse modo, um 
paciente com anemia megaloblástica terá índices hematimétricos VCM, HCM elevados 
e CHCM normal 
II - O CHCM é o índice hematimétrico determinante para a avaliação das variações de 
tamanho das populações de hemácias em homogênea ou heterogênea. 
III - A contagem diferencial de leucócitos pode ser realizada através da microscopia 
óptica comum, após coloração panóptica e a partir de esfregaço sanguíneo com pelo 
menos uma das margens livres, para melhor avaliação microscópica das células que 
tendem a se distribuir lateralmente. 
(A) Somente I está correta. 
(B) I e III estão corretas. 
(C) II e III estão corretas. 
(D) I, II e III estão corretas. 
 
15– No exame do esfregaço do sangue periférico, foram encontradas hemácias 
microcíticas e hipocrômicas, poiquilocitose e anisocitose. O paciente apresenta, ainda, 
número de leucócitos normais, hemoglobina corpuscular média e volume corpuscular 
médio diminuído; discreto aumento das plaquetas e contagem de hemácias de 
2,7milhões/µL. A dosagem de ferritina sérica foi < 10 µg/L. Esses dados sugerem um 
quadro de: 
A) síndrome hemolítica. 
B) talassemia. 
C) anemia aplástica. 
D) anemia ferropriva. 
E) siderose. 
 
16– Em relação ao metabolismo do ferro, analise as proposições abaixo. 
1) A concentração sérica de ferro apresenta variação circadiana. 
2) A ferritina é uma proteína intracelular responsável pela reserva de ferro no organismo. 
3) A transferrina é uma proteína de fase aguda positiva; sua concentração sérica eleva-se, 
inespecificamente, em resposta aos processos inflamatórios e infecciosos. 
4) A transferrina é uma proteína plasmática transportadora de ferro, e valores elevados 
são observados na maioria das anemias carenciais. Estão corretas, apenas: 
A) 2 e 4. 
B) 1, 2 e 4. 
C) 2, 3 e 4. 
D) 3 e 4. 
E) 1 e 2. 
 
17- Qual das anemias abaixo ocorre por deficiência ou por retenção de ferro nos 
macrófagos? 
a) Anemia Ferropriva 
b) Anemia Depranocítica 
c) Anemia Esferocítica 
d) Anemia Macrocítica 
 
 
18- Os dados abaixo mostram o resultado do hemograma fornecido ao paciente pelo 
laboratório diante destes resultados é possível concluir que se trata de: 
Eritrócitos: 4,07 milhões por µl 
Hemoglobina: 10,4 g/dl 
Hematócrito: 31,2% 
VCM: 76 fL 
CHCM: 33% 
RDW: 20,8 
Leucócitos: 8100/µL 
Neutrófilos: 30,2% 2446/µL 
Monócitos: 23,7 1919/ µL 
Eosinófilos: 40,0 3240/ µL 
Basófilos:1,8 145/ µL 
 
a) Talassemia 
b) Anemia ferropênica 
c) Anemia sideroblástica 
d) Anemia perniciosa 
e) Anemia aplástica 
 
19 – O estudo da morfologia das hemácias é realizado em um microscópio, analisando 
através do esfregaço de sangue onde diversos formatos são encontrados. Marque a 
alternativa INCORRETA: 
a) Drepanócitos, que apresenta o formato de uma foice e aparece somente nas síndromes 
falciformes (não aparecendo no traço falciforme). 
b) Esferócitos, que apresenta uma forma cilíndrica, pequena e hipercrômica e em grande 
quantidade é comum na anemia esferocítica. Quando em menores quantidades podem 
estar presentes em outros tipos de anemias hemolíticas. 
c) Eliptócitos, que apresenta a forma de um charuto e em grandes quantidades comum na 
eliptocitose. Em menores quantidades podem aparecer em qualquer tipo de anemia. 
d) Dacriócitos, apresenta a forma de uma lágrima e em grande quantidade na 
mielofibrose. Em pequena quantidade podem aparecer em qualquer tipo de anemia. 
 
20 – Anemia é uma anomalia caracterizada pela diminuição da concentração da 
hemoglobina, dentro das hemácias. Isso resulta em uma redução da capacidade do sangue 
em transportar o oxigênio aos tecidos. As anemias associadas com a produção deficiente 
de hemácias são mostradas abaixo, exceto : 
a) Anemia ferropênica. 
b) Anemia aplástica. 
c) Síndromes perniciosa. 
d) Síndromes hemolíticas.