Leucócitos e leucograma

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Leucócitos & Leucograma 
Leucócitos são as células de defesa do 
organismo, atuando sobre agentes 
infecciosos, antígenos no geral, células 
tumorais, etc. Sua ação principal é nos 
tecidos, por isso seu tempo de circulação é 
inferior ao das hemácias. 
OBS.: é importante considerar a proporção 
entre hemácias e leucócitos de cada espécie 
para direcionar suspeitas de inflamação ou 
hemorragia. 
➳ Organização dentro do vaso sanguíneo 
♯ Pool circulante: deslocam-se de acordo com 
o fluxo sanguíneo dentro do compartimento 
vascular; 
♯ Pool marginal: encontram-se aderidos ao 
endotélio, realizando diapedese; 
Os leucócitos analisados nas amostras de 
sangue coletadas pertencem sempre ao pool 
circulante. 
OBS.: leucocitose aparente – em casos de 
estresse e/ou descarga de adrenalina, os 
leucócitos do pool marginal desprendem-se 
para o pool circulante, tornando-se 
disponíveis na corrente sanguínea. Isso pode 
fazer com que a amostra apresente mais 
leucócitos do que normalmente apresentaria. 
Normalmente a proporção encontrada 
entre pool marginal e pool circulante é de 1:1, 
porém nos gatos esse número é de 3:!, 
podendo chegar a 1:3 em situações de 
estresse ou descarga de adrenalina. 
Todos os leucócitos se originam de uma célula 
pluripotente medular. Dessa célula original, 
forma-se uma célula progenitora mieloide, 
que dará origem posteriormente aos 
eritrócitos, plaquetas, monócitos e 
granulócitos, incluindo os neutrófilos, 
basófilos e eosinófilos. 
 
As etapas para a formação de todos os 
granulócitos são essencialmente as mesmas, 
tendo de ser identificadas para cada tipo 
celular. Exemplo: basófilo metamielócito, 
eosinófilo bastonete, etc 
 
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Os neutrófilos tóxicos são encontrados em: 
• Infecções bacterianas 
• Parvovirose 
• Anemia hemolítica imunomediada 
(AHIM) 
• Insuficiência renal aguda 
• Diabete cetoacidótica 
• Lipidose hepática em gatos 
Existem algumas manifestações dessas 
células, como basofilia citoplasmática, 
corpúsculos de Dohle e vacuolização 
citoplasmática, normalmente presente em 
degenerações mais avançadas. 
 
 
OBS.: leucocitose extrema com neutrófilos 
normais normalmente indica leucemia, 
enquanto a presença de neutrófilos tóxicos 
e desvios nucleares indica processo 
inflamatório em curso. 
Os desvios nucleares ocorrem quando há 
maior número de células precursoras ou de 
células hipersegmentadas. 
♯ DNNE (desvio nuclear dos neutrófilos para 
a esquerda): ocorre quando há detecção de 
mielócitos, metamielócitos e bastonetes na 
corrente sanguínea. 
 ↳ DNNE regenerativo: nº de células 
segmentadas > células precursoras 
 ↳ DNNE degenerativo: nº de células 
precursoras > células segmentadas 
A ocorrência de DNNE é comum em 
ruminantes, e incomum e rara em cães. 
♯ DNND (desvio nuclear dos neutrófilos para 
a direita): ocorre quando há detecção de 
leucócitos com mais de 4 segmentações. 
Pode estar associado ao uso de 
glicocorticoides. 
Linfócitos reativos são formados devido a 
estímulos antigênicos, de forma a se 
tornarem maiores e mais basofílicos. 
Se encontram principalmente nos tecidos 
linfoides periféricos, mas podem ganhar a 
circulação. 
OBS.: células linfoides blásticas na circulação 
denunciam distúrbios na medula óssea. 
 
Eosinófilos possuem morfologia espécie-
específica, e são produzidos e liberados 
principalmente sob estímulo da IL-5 e GM-
CSF (fator estimulador de colônias de 
granulócitos e macrófagos), liberados por 
mastócitos, macrófagos e linfócitos. 
A basofilia (aumento de basófilos) ocorre 
predominantemente quando há aumento de 
eosinófilos, mas sempre em menor 
quantidade. 
Leucograma é a contagem de leucócitos 
totais exercida pela máquina. O exame 
diferencial dos leucócitos (contagem de cada 
linhagem/tipo celular) não é confiável na 
máquina, portanto deve ser feita a análise 
do esfregaço por um patologista clínico. 
➳ Neutrofilia 
A neutrofilia tem três causas prováveis: 
• Inflamação 
• Leucocitose fisiológica 
• Leucograma de estresse 
♯ Inflamação: 
Causada por: infecções (bacterianas, virais, 
fúngicas, protozoárias, etc.), anemia 
hemolítica imunomediada ou necrose 
(neoplasia, queimadura, infarto, hemorragia, 
etc.). 
Mecanismos: na inflamação, há um maior 
estímulo de produção dos leucócitos na 
medula, além de um maior estímulo de 
liberação dessas células na corrente 
sanguínea. Logo, observa-se um desvio 
nuclear para a esquerda, mais sutil na 
inflamação crônica. 
Neutrófilos tóxicos? Apenas em casos de 
processos bacterianos, parvoviróticos, 
AHIM, distúrbios metabólicos graves ou 
doenças descompensadas. 
♯ Leucocitose fisiológica: 
Causada por: descarga de adrenalina no 
organismo. 
Mecanismos: os leucócitos do pool marginal 
se desprendem para o pool circulante, 
causando um aumento da contagem de 
leucócitos na corrente sanguínea. 
Neutrófilos tóxicos? Não. 
OBS.: Pode haver uma linfocitose, aumento 
de monócitos e eosinófilos. 
♯ Leucograma de estresse (processo 
crônico): 
Causado por: estímulos crônicos de 
estresse, como estímulos dolorosos, por 
exemplo, causando a liberação de 
glicocorticoides. 
Mecanismos: no caso do leucograma de 
estresse há um impedimento da diapedese, 
ou seja, a proporção entre pool circulante e 
pool marginal também aumenta, mas por um 
mecanismo diferente do da liberação de 
adrenalina. 
Neutrófilos tóxicos? Frequentemente, mas 
não necessariamente. 
DNNE? Pode haver. 
DNND? Frequentemente, mas não 
necessariamente. 
Outros achados: linfopenia, neutrofilia, 
eosinopenia e monocitose (mais comum no 
cão, no gato costuma ocorrer 
monocitopenia) 
OBS.: a leucocitose no leucograma de 
estresse é moderada, atingindo no máximo o 
dobro de leucócitos do limite superior. 
Números maiores podem estar associados 
aos efeitos dos glicocorticoides, porém 
provavelmente há um componente 
inflamatório associado. 
➳ Neutropenia 
A neutropenia tem duas causas prováveis: 
• Neutropenia inflamatória 
• Neutropenia de hipoplasia 
granulocítica 
♯ Inflamatória 
Causas: inflamação tecidual. 
Mecanismos: os neutrófilos migram para os 
tecidos, reduzindo a quantidade de 
neutrófilos circulantes no sangue. 
♯ Hipoplasia 
Causas: hipoplasia medular. 
Mecanismos: há menor produção de 
neutrófilos na medula. 
➳ Linfocitose 
A linfocitose tem algumas causas prováveis: 
• Inflamação crônica (FeLV, AIE, VLB, 
bacteriana) 
• Fisiológica (liberação de adrenalina) 
• Neoplasias (leucemia linfocítica, 
linfoma) 
• Hipoadrenocorticismo 
➳ Linfopenia 
A linfopenia tem algumas causas prováveis: 
• Liberação de glicocorticoides (dor, 
psicológico, hiperadrenocorticismo) 
• Inflamações agudas (virais, 
bacterianas) 
• Hipoplasia medular (leucemia, infecção 
pp. erliquiose crônica e parvovirose, 
quimioterapia) 
➳ Monocitose 
A monocitose tem algumas causas 
prováveis: 
• Inflamação crônica 
• Glicocorticoides (leucograma de 
estresse clássico nos cães) 
➳ Monocitopenia 
A monocitopenia não é constatável, pois os 
níveis fisiológicos de monócitos no sangue já 
são baixos. 
➳ Eosinofilia 
A eosinofilia tem algumas causas prováveis: 
• Hipersensibilidade 
• Parasitismo 
• Mastocitomas 
• Hipoadrenocorticismo 
➳ Eosinopenia 
A eosinopenia não é constatável, pois os 
níveis fisiológicos de eosinófilos no sangue já 
são baixos.