Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Cuidado

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EXAME CLÍNICO, DIAGNÓSTICO E
plano de cuidado
"A odontopediatria deve ter uma abordagem integral,
entendida como a capacidade de interpretação dos
eventos biológicos à luz da especificidade
psicossocial da criança."
 Associação Brasileira de Odontopediatria
ANAMNESE
HISTÓRIA MÉDICA
HISTÓRIA FAMILIAR
H. DONTOLÓGICA
EXAME CLÍNICO
GERAL
INTRA E EXTRA ORAL
E. COMPLEMENTARES
D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
PLANO DE CUIDADO
Emergência ou urgência;
Avaliação inicial (de rotina).
No primeiro atendimento pode ocorrer:
Anamnese
Identificação do paciente;
Queixa principal;
História médica atual e passada;
Antecedentes hereditários;
História dental;
Hábitos;
Comportamento psicológico.
Avaliar o estado de saúde da criança/adolescente e
obter o maior número de informações disponíveis.
Para se estabelecer o diagnóstico e o plano de cuidado
adequados.
Realizando uma sequência lógica, ordenada e
sistemática de observações.
Observar características físicas e emocionais.
Identificar o motivo da consulta → "mordida aberta",
"fala errado", "dificuldade na deglutição", "chupa dedo",
"ferida que não sara", "aumentou com o tempo"...
Identificar os problemas que são desconhecidos dos pais
e sinais patognomônicos.
1.
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Importante investigar histórico de infecções congênitas,
como Zica, Sífilis e Rubéola, além de anormalidades no
desenvolvimento geral, oral e dental e microcefalia.
Avaliar presença de hábitos parafuncionais, multifatorial,
sistêmico, psicológico, ocupacional, hereditário,
desgastes incisal/oclusal e multidisciplinar.
Investigar se a criança chupa dedo, observando o
crescimento e o formato do palato.
NOÇÃO DE AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL
Idade PAsistólica
PA
diastólica
3 a 5 anos
6 a 9 anos
10 a 12 anos
104 a 116 mmHg
115 a 122 mmHg
115 a 127 mmHg
67 a 76 mmHg
72 a 78 mmHg
77 a 82 mmHg
Realização da profilaxia (se necessário utilizar abridor
de boca), utilizando caneta de baixa rotação + escova
de Robinson + pasta profilática e realizar odontograma.
Análise do perfil e dentição do paciente
Reto
Convexo
Côncavo
Plano terminal reto: classe I e III.
Degrau mesial: classe I e III.
Degrau distal: classe II.
Observar em crianças de 3 a 6 anos, ou seja, aquelas
que ainda possuem o molar decíduo.
RELAÇÃO MOLAR
Trespasse horizontal (OVERJET): distância no sentido
horizontal entre a incisal do incisivo superior e
inferior → distanciamento no sentido vestibulo-
lingual entre os incisivos superiores e inferiores.
Observar trespasses → quando os dentes se articulam
em relação ao arco superior e inferior.
Reflete a classe de Angle:
→ Aumentado - classe II
→ Negativo - classe III
RELAÇÃO DOS CANINOS
Classe I: quando a cúspide do canino decíduo
superior se assenta na ameia entre o canino inferior
decíduo e o primeiro molar inferior decíduo.
Classe II: quando o canino superior decíduo se
desloca da ameia entre o canino inferior decíduo e o
primeiro molar decíduo para mesial.
Classe III: quando o canino superior decíduo se
descola da ameia entre o canino inferior decíduo e o
primeiro molar inferior decíduo para distal.
LINHA MÉDIA
Classe I: a cúspide mesiovestibular do primeiro molar
superior deve ocluir no sulco central do primeiro
molar inferior.
Classe II: a cúspide mesiovestibular do primeiro
molar superior oclui no espaço entre a cúspide
vestibular do primeiro molar inferior e distal do
segundo molar inferior.
CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
Classe III: o sulco mesiovestibular do primeiro molar
permanente está situado mesial a cúspide
mesiovestibular do primeiro molar superior.
→ Primeira divisão: incisivos superiores exagerada.
→ Segunda divisão: incisivos centrais superiores em
retrusão e incisivos laterais superiores apresentam uma
inclinação labiomesial.
Trespasse vertical (OVERBITE): o quanto a bateria
dos anteriores superiores cobrem no plano vertical os
inferiores. 1 a 2mm.
TIPO DE ARCO
Tipo 1 de Baume: espaços generalizados → com
diastemas, é mais favorável.
Tipo 2 de Baume: sem espaçamentos → sem
diastemas, tendência ao apinhamento quando os
permanentes erupcionarem.
Misto.
Classificação de Baume quanto a presença de
diastemas.
ESPAÇO PRIMATA
Maxila: entre incisivo lateral e canino.
Mandíbula: entre canino e 1º molar decíduo.
Cronologia da Erupção
Caninos superiores: erupcionam deixando espaço na
MESIAL.
Caninos inferiores: erupcionam deixando espaço espaço
na DISTAL.