CÁRIE E NUTRIÇÃO

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CÁRIE E NUTRIÇÃO 
✓ A cárie dentária ainda é uma das 
doenças crônicas mais prevalentes no 
mundo e representa um problema de 
saúde considerável para muitas 
populações e seus governos 
✓ A cárie dentária é onipresente 
✓ Está presente em todas as populações 
✓ É tão antiga quanto a humanidade 
✓ Sua taxa de incidência varia 
extensamente entre as populações 
RESTAURAÇÕES DENTÁRIAS 
✓ A maioria são realizados em 
decorrência de cáries 
✓ Cárie dentária e falhas no tratamento 
restaurador 
- Perdas dentárias 
POR MUITOS ANOS.. 
✓ Diagnóstico tardio 
✓ Grau de destruição do dente 
Tratamento da sequela da doença 
 
✓ O diagnóstico e o tratamento do 
processo da doença cárie passaram 
por modificações profundas 
ERA DA ODONTOLOGIA 
RESTAURADORA -> ODONTOLOGIA DE 
PROMOÇÃO DE SAÚDE 
✓ Com o progresso do conhecimento 
sobre a cárie dentária como doença e 
não meramente como lesões 
- Controle da doença 
ODONTOLOGIA MINIMAMENTE INVASIVA 
✓ A prática de saúde baseada em 
evidência pode ser definida como “o 
uso consciente, explícito e prudente 
da melhor evidência corrente para 
tomar decisões clínicas sobre o 
cuidado de pacientes individuais.” 
✓ Educação em cariologia 
fundamentada no caráter dinâmico do 
processo da doença 
✓ Cirurgiões dentistas com 
conhecimentos baseados em 
evidências atuais necessárias para o 
correto manejo da doença cárie 
CIRURGIÕES DENTISTAS 
✓ Manejo da doença cárie, além do 
tratamento operatório: 
- Abordagem terapêutica preventiva 
- Mínima intervenção 
- Promoção de saúde 
 
• Doença complexa causada pelo 
desequilíbrio no balanço entre o 
mineral do dente e o flúido do biofilme 
- Dieta cariogênica (carboidratos 
fermentáveis) 
- Produção de ácido por meio da 
metabolização de nutrientes pelas 
bactérias 
- Baixa do pH 
 Desmineralização dentária 
SINAIS INICIAIS DA DOENÇA CÁRIE 
 
✓ Perda mineral em nível estrutural até a 
total destruição do dente 
✓ Quando o processo de 
desmineralização fica restrito ao nível 
subclínico e não causa uma lesão 
visível clinicamente, o indivíduo não 
Andressa Vasconcelos 
pode ser classificado como portador 
da doença cárie 
ETIOLOGIA 
 
 
CÁRIE PRECOCE NA INFÂNCIA (CPI) 
✓ Definida pela presença de uma ou 
mais superfícies cariadas (com ou 
sem cavidade, perdidas (devido à 
cárie dentaria) ou restauradas em 
qualquer dente decíduo em uma 
criança com até 5-6 anos de idade 
 
 
CÁRIE PRECOCE NA INFÂNCIA (CPI) X CÁRIE 
SEVERA NA INFÂNCIA (CSI) 
 
 
➢ As escolhas alimentares e a 
frequência com que essas escolhas 
são realizadas podem contribuir no 
aparecimento da cárie 
 
 
AÇÚCARES DA DIETA E POTENCIAL 
CARIOGÊNICO 
FREQUÊNCIA DE EXPOSIÇÃO A 
CARBOIDRATOS FERMENTÁVEIS 
✓ Efeito direto na dissolução de minerais 
✓ Modifica a ecologia do biofilme 
tornando metabolicamente mais ativo 
✓ Modifica a estrutura do biofilme 
SACAROSE 
✓ No ranking de cariogenicidade, a 
sacarose é líder absouta como açúcar 
mais cariogênico 
- É fermentável 
- Único substrato para síntese de 
polissacarídeos extracelulares 
LACTOSE 
✓ Dissacarídeo formado por glicose + 
galactose 
✓ Potencial de baixar pH menor 
✓ Consumo a partir do leite não é 
considerado cariogênico 
✓ Use como excipiente 
AMIDO 
✓ Capacidade de fermentação muito 
menor do que açúcares mais simples 
✓ Polissacarídeo de glicose 
✓ Hidrolisado pela amilase salivar 
✓ Considerado cariogênico para a 
dentina 
AMIDO + SACAROSE 
✓ Torna o biofilme mais cariogênico 
✓ Potencializam a produção de PEC a 
partir da sacarose 
✓ Matriz mais cariogênica 
PRÁTICAS ALIMENTARES E CÁRIE 
✓ Consumo de carboidratos refinados é 
uma variável fundamental na cárie 
dentária 
✓ Risco aumenta consideravelmente se 
for consumido entre as refeições e sob 
uma forma física que retenha na 
cavidade bucal por um período 
prolongado 
✓ Nos primeiros anos de vida: 
- Fase de desenvolvimento de 
sistemas de defesa do hospedeiro 
- Novas superfícies dentárias vêm 
sendo gradativamente expostas 
- Práticas inadequadas de desmame 
(introdução precoce de sacarose e 
mamadeira em livre demanda) 
 
 
INTRODUÇÃO PRECOCE À SACAROSE 
✓ A sacarose, ao ser introduzida 
precocemente na vida do bebê, 
promove condições para implantação 
e colonização sucessiva de novas 
superfícies dentárias por uma 
microbiota cariogênica (S. mutans) 
✓ Influencia na futura preferência por 
doces 
✓ Quanto mais açúcar consumido 
precocemente, maior a preferência por 
doces 
✓ Postergar a introdução de sacarose, 
de preferência após o 1º ano de vida 
(Ideal: 2 anos) 
ALTA FREQUÊNCIA DE INGESTÃO 
ALIMENTAR 
✓ Produção constante de ácido e queda 
de pH no biofilme bacteriano, 
impedindo a reposição fisiológica de 
minerais nos ciclos DES-RE 
✓ Alimentos são oferecidos com outros 
significados, como culpa ou 
recompensa 
✓ Mel -> contraindicado no 1º ano de 
vida (geralmente associado à chupeta) 
ALEITAMENTO MATERNO PROLONGADO 
✓ Até os 6 meses de idade 
✓ Inegavelmente a prática mais 
importante a ser implementada para a 
saúde da criança 
✓ Crianças que não tiveram acesso a 
aleitamento materno ou que 
amamentaram por curto período 
apresentam maior prevalência de cárie 
(efeito protetor) 
✓ Introdução precoce de hábitos 
potencialmente caiogênicos nas 
crianças que tiveram pouco ou 
nenhum tempo de aleitamento 
ALEITAMENTO MATERNO PROLONGADO 
✓ Estagnação do leite materno e 
consequente metabolização da 
lactose, um carboidrato fermentável, 
encontrado em maior concentração no 
leite humano em relação ao leite 
bovino 
✓ Manutenção de condições 
acidogênicas que propiciam a 
desmineralização do esmalte 
✓ Diminuição do fluxo salivar e 
capacidade tampão da saliva são 
fatores que potencializam 
“Dessa forma, as evidências até o 
momento indicam que políticas e 
programas devem continuar a promover o 
aleitamento materno, parecendo razoável 
considerar que, se esta prática persistir 
após os 12 meses de idade, não deve ser 
oferecido com alta frequência, 
principalmente durante a noite, a fim de 
não se constituir em fator de risco de 
cárie dentária na infância.” 
USO DE MAMADEIRA 
✓ Crianças devem ser encorajadas a 
utilizar copos ou xícaras para o 
consumo de líquidos após encerrarem 
o ciclo de aleitamento materno 
exclusivo 
✓ Terminologia antiga: cárie de 
mamadeira 
✓ Conteúdo - em geral líquidos 
adocicados e com baixo pH 
✓ Consumo com muita frequência 
✓ Livre demanda, oferta durante o sono 
ou imediatamente antes 
✓ Acúmulo do conteúdo ao redor dos 
dentes anteriores superiores, local de 
mais difícil acesso à saliva 
✓ Sucos de frutas naturais, sucos 
artificiais, refrigerantes e adição de 
açúcar – maior cariogenicidade 
“Recomenda-se que não seja oferecida 
para acalmar, distrair ou fazer a criança 
dormir; não seja utilizada mais do que 2 a 
3 vezes ao dia (junto com as refeições) e 
que seu uso não prossiga após os 2 anos 
de idade. O consumo de sucos deve ser 
restrito ao horário das refeições e de 
preferência no copo, enquanto que o 
consumo de refrigerantes deve ser 
desencorajado nos primeiros dois anos 
de vida.” 
➢ Uma dieta saudável na 1ª infância é 
essencial para apoiar ótimo 
crescimento e desenvolvimento e 
prevenção de doenças crônicas 
relacionadas à dieta 
➢ Potencial cariogênico de leites e 
fórmulas infantis em modelos animais 
- Leite bovino e leite humano são 
menos cariogênicos do que soluções 
de sacarose 
➢ Crianças expostas à longos períodos 
de amamentação até 1 ano de idade 
apresentam menor risco à cárie 
➢ Crianças amamentadas por mais de 
12 meses tiveram um risco aumentado 
de cárie (principalmente à noite) 
➢ A água deve ser introduzida a partir 
dos 6 meses de idade para as 
crianças que já iniciaram alimentos 
sólidos para familiarizar a criança com 
água 
- Redução de cárie 
- Deve ser a bebida preferível entre as 
refeições➢ Não aconselhável uso de bebidas à 
base de cafeína ou com adoçantes de 
baixa caloria (efeitos ainda 
desconhecidos em crianças) 
➢ A American Heart Association 
recomenda que crianças com menos 
de 2 anos de idade evite açúcares 
adicionados em suas dietas 
- Sucos de frutas, bebidas isotônicas, 
refrigerante comum, bebidas à base 
de chá e café, bebidas energéticas 
➢ Sucos não devem ser introduzidos em 
bebês antes de 1 ano de idade e não 
devem ser ingeridos na hora de dormir 
➢ Frutas frescas são preferíveis 
AÇÚCARES 
• Menos de 10% das calorias diárias a 
partir dos 2 anos 
GORDURA SATURADA 
• Menos de 10% das calorias diárias a 
partir dos 2 anos 
SÓDIO 
• Menos de 2.300 mg por dia – até 
mesmo menos para crianças menores 
de 14 anos 
OMS 
• Limitar a ingestão de açúcares livres a 
menos de 5% de ingestão total por dia 
oferece benefícios 
AHA 
• Limitar o consumo de açúcares 
adicionados a não mais 6% das 
calorias para crianças e adolescentes 
• <25 gramas diárias (100 calorias ou 6 
colheres de chá de açúcar por dia) 
• 1 copo de refrigerante – 26 gramas 
 
 
 
➢ Carboidrato (açúcar) – cárie dentária 
➢ Sacarose é o açúcar predominante na 
alimentação infantil 
➢ As frutas frescas apresentam 
potencial cariogênico reduzido quando 
ingerida durante as refeições 
➢ Consumo frequente de mamadeiras 
durante à noite – cárie precoce na 
infância 
COMPONENTES PROTETORES DOS 
ALIMENTOS 
✓ As gorduras ajudam a reduzir a 
cariogenicidade dos alimentos 
✓ Os alimentos duros e fibrosos 
estimulam a secreção salivar e seu 
efeito tampão 
✓ Alimentos com capacidade de 
elevação do pH: castanhas, nozes, 
amendoim 
✓ Leites e queijos – reduz a solubilidade 
do esmalte 
SUBSTITUTOS DO AÇÚCAR 
✓ Recomendado apenas em casos 
específicos como obesidade de 
diabetes 
✓ O uso racional do açúcar é a forma 
mais adequada de prevenção da cárie 
 
 
✓ Resultados variados na redução da 
incidência de cárie x xilitol 
✓ Desconforto abdominal e diarreia 
✓ Evidências insuficientes para mostra 
que os produtos com xilitol reduzem a 
cárie 
- A maioria dos estudos usou uma 
dose muito grande e em alta 
frequência (irreal na prática clínica) 
✓ Mais pesquisas para esclarecer o 
impacto, a frequência de exposição e 
dosagem ideal para redução de cárie 
e melhora de saúde bucal 
PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA 
✓ Evitar o consumo de alimentos que 
contenham sacarose entre as 
refeições 
✓ Evitar o consumo de bebidas e 
alimentos que contenham açúcar 
antes de dormir 
✓ Não adicionar bebidas açucaradas na 
mamadeira 
✓ Incentivar a substituição da 
mamadeira pelo copo 
10 PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO 
SAUDÁVEL 
1- Fazer de alimentos in natura ou 
minimamente processadores a base 
da alimentação 
2- Utilizar óleo, gorduras, sal e açúcar 
em pequenas quantidades ao 
temperar e cozinhar alimentos e criar 
preparações culinárias 
3- Limitar o consumo de alimentos 
processados 
4- Evitar o consumo de alimentos 
ultraprocessados 
5- Comer com regularidade e atenção 
em ambientes apropriados e, sempre 
que possível, com companhia 
6- Fazer compras em locais que ofertem 
variedades de alimentos in natura ou 
minimamente processados 
7- Desenvolver, exercitar e partilhar 
habilidades culinárias 
8- Planejar o uso do tempo para dar a 
alimentação o espaço que ela merece 
9- Dar preferência, quando fora de casa, 
a locais que servem refeições feitas na 
hora 
10- Ser crítico quanto a informações, 
orientações e mensagens sobre 
alimentação veiculadas em 
propagandas e comerciais 
 
SUBNUTRIÇÃO PEDIÁTRICA 
✓ Bebês e crianças jovens cuja curva de 
peso tenha caído 20% abaixo do peso 
ideal para suas alturas a partir de uma 
taxa de crescimento previamente 
estabelecida, são descritos como 
indivíduos que não conseguem se 
desenvolver. Uma severa falta de 
ingestão calórica que pode resultar em 
condições debilitantes para essas 
crianças. 
 
✓ Fornece às células constante 
suplemento de oxigênio 
✓ Carência: anemia, cognição fraca e 
rendimento escolar baixo 
 
 
 
USO DO SULFATO FERROSO 
 
CÁLCIO 
 
✓ Essencial para atividades nervosa e 
muscular adequados, coagulação do 
sangue, transporte de ions através de 
membranas celulares, e mineralização 
do esqueleto e dos dentes 
✓ A ingestão inadequada pode aumentar 
o risco de desmineralização e 
osteoporose 
ZINCO 
 
✓ Crucial para o crescimento e 
desenvolvimento apropriados, 
amadurecimento sexual, função 
imunológica e cicatrização de feridas 
✓ Ferro e zinco compartilham as 
mesmas fontes de alimentos 
✓ Prejuízo no crescimento, impacto na 
função imunológica aumentando o 
risco de infecções como doença 
periodontal e candidíase 
FONTES DE VITAMINA C 
 
✓ Protege contra a baixa imunidade 
✓ Protege contra doenças 
cardiovasculares 
✓ Protege contra o envelhecimento da 
pele 
✓ Ajuda a regular os níveis de colesterol 
FONTES DE VITAMINA DO COMPLEXO B 
 
✓ Essencial para a síntese de glóbulos 
vermelhos e de mielina do sistema 
nervoso 
✓ A deficiência crônica pode resultar em 
anemia perniciosa, com glóbulos 
vermelhos grandes e imaturos, 
palidez, tontura, perda de peso, 
sensibilidade oral e glossite atrófica 
O acesso à alimentos mais calóricos e em 
grandes porções desde a infância até a 
vida adulta contribuem para à obesidade, 
diabetes, hipertensão, doenças cardíacas. 
Fatores de risco devem ser identificados 
na fase de infância, prevenindo essas 
doenças na fase adulta. 
SOBREPESO E OBESIDADE 
Obesidade 
✓ Desequilíbrio crônico entre a ingestão 
de energia e gasto de energia 
Crianças em sobrepeso 
✓ Risco de problemas ósseos e 
articulações, apneia obstrutiva do 
sono 
Adolescência 
✓ Questões psicológicas e de qualidade 
de vida 
TRANSTORNOS ALIMENTARES 
✓ Importância demasiada a aparência 
física e supervalorização do corpo 
magro 
ANOREXIA NERVOSA E BULIMIA 
✓ Ingestão de comida severamente 
limitada ou ato de comer 
compulsivamente e eliminação através 
de vômitos ou uso de laxativos e 
diuréticos 
 
➢ Deficiências nutricionais podem 
causar glossites, gengivite, redução 
salivar, diminuição do pH salivar, 
aumento da suscetibilidade a cáries 
dentárias 
➢ A erosão dentária pode ser evidente 
na face palatina dos dentes 
anteriores e posteriores devido a 
refrigerantes, bebidas cafeinadas, 
vinho, vinagre e suco de limão 
utilizados para suprimir a sensação de 
fome 
➢ Vômito induzido – erosão nas 
superfícies palatinas dos dentes 
anteriores da maxila e gengivite 
TRATAMENTO PARA EROSÃO 
✓ Evitar realizar a escovação logo 
após o vômito 
✓ Enxaguar a boca com uma solução 
alcalina como por exemplo, 
bicarbonato de sódio dissolvido em 
água 
✓ Uso de antiácidos líquidos sem 
açúcar, como água ou leite 
✓ Utilizar o flúor para remineralizar 
áreas de dentição desmineralizadas, 
bochechos diários à 0,5% de fluoreto 
de sódio 
✓ Reduzir a quantidade e a frequência 
de consumo de bebidas e comidas 
ácidas, principalmente perto da hora 
de dormir 
✓ Não utilizar bebidas ácidas em 
mamadeiras 
✓ Ao consumir bebidas ácidas preferir as 
geladas, não bochechá-las 
✓ Usar canudo para consumir bebidas 
ácidas 
✓ Após a ingestão de alimentos ácidos 
consumir neutralizantes como queijos 
e leite 
✓ Evitar escovar os dentes logo após a 
ingestão do alimento ácido 
✓ Estimular o fluxo saliva 
 
 
 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES NUTRICIONAIS POR 
CICLO DE VIDA 
 
 
BEBÊS E CRIANÇAS (0 A 3 ANOS) 
✓ Demanda de nutrientes alta devido o 
alto padrão de crescimento 
✓ As gorduras são a principal fonte de 
energia e ácidos graxos essenciais 
para os bebês 
✓ Alimentos líquidos ou pastosos são 
a opção alimentar até que os dentes 
comecem a irromper 
AMAMENTAÇÃO 
✓ A amamentação no peito continua a 
ser o melhor método de alimentar o 
bebê 
✓ Satisfará a maior parte das 
necessidades nutricionais até os 6 
meses✓ Benefícios para a saúde bucal: 
prevenção de má-oclusões e hábitos 
bucais deletérios 
✓ O curto período de amamentação 
exclusiva pode trazer problemas para 
o bebê 
✓ Introdução precoce de alimentação 
complementar 
✓ Oferta de leite de vaca no primeiro 
ano de vida 
✓ Consistência inapropriada dos 
alimentos 
✓ Engrossamento da mamadeira 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR OU DE 
TRANSIÇÃO 
✓ Durante o primeiro ano de vida 
✓ Maturidade fisiológica e neurológica 
✓ A partir de 4 meses com aleitamento 
artificial e 6 meses com aleitamento 
exclusivo 
✓ Máxima variedade de sabores e 
texturas 
✓ Todo lactante deve receber 
suplementação de ferro ou alimentos 
enriquecidos do mineral 
✓ A introdução da água se faz 
necessária com a descontinuidade da 
amamentação exclusiva 
✓ Introdução de carne vermelha 
✓ Iniciar pela oferta de papa de fruta 
✓ Evolução da textura dos alimentos 
DESENVOLVIMENTO DA FUNÇÃO 
MASTIGATÓRIA 
✓ A mastigação não é inata e sim uma 
atividade sensorial-motora adquirida 
✓ A partir de 7 meses de idade é 
possível ofertar pedaços de alimentos 
sólidos 
IDADE PRÉ-ESCOLAR (3 A 6 ANOS) 
✓ A criança não cresce tão 
rapidamente como nos primeiros 
anos de vida 
✓ O momento da alimentação não deve 
se transformar em um embate 
✓ Aumentar a atividade física para 
proporcionar a perda do peso em 
excesso 
IDADE ESCOLAR (6 A 12 ANOS) 
✓ Reduzida taxa de crescimento e 
declínio da demanda alimentar 
✓ Necessidade de selecionar bem os 
alimentos 
✓ Focar em alimentos com alto teor 
nutricional e atividades físicas 
ADOLESCÊNCIA (12 A 18 ANOS) 
✓ Início da puberdade e surto final do 
crescimento 
✓ Necessidade maiores de energia, 
proteínas, vitaminas e minerais 
✓ Diferenças de gêneros: as garotas 
tendem a consumir menos comidas 
que os garotos. Os garotos não 
consideram a magreza algo 
importante. 
ANÁLISE DA DIETA 
✓ Consulta destinada à orientação 
sobre hábitos alimentares 
✓ As informações devem ser dadas 
apenas após a realização do diário 
alimentar 
✓ O diário alimentar representa o 
registro retrospectivo de todos os 
alimentos ingeridos pelo paciente 
✓ 2 dias da semana e 1 do final de 
semana 
DIÁRIO ALIMENTAR 
✓ Preencher o diário de dieta da criança 
por 3 dias, sendo um dia do final de 
semana (colocando comida ou bebida 
que ela consome durante esse três 
dias) 
✓ Por favor, anotar o que a criança 
consome em cada horário e 
especificar a marca do produto 
consumido e o tamanho da colher e 
copo consumido 
✓ Incluir não só as refeições, mas 
também biscoitos, bombons, 
chocolates, chicletes, salgadinhos, 
medicamentos, vitaminas, etc 
✓ Exemplo de anotação: um copo de 
leite + meia colher de açúcar + uma 
colher de nescau + um pão com 
manteiga + 2 fatias de queijo