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Manual doManual do 
exame físicoexame físico 
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Para realizá-lo nos utilizamos de nossos 
sentidos e às vezes instrumentos auxiliares
simples:
 
 
 
 
Inspeção (visão, olfato)
Palpação (tato)
Percussão (tato e audição)
Ausculta (audição)
 
Ausculta 
Sinais vitais 
Manual do
exame físico 
 
Percussão consiste em utilizar o tato paraexaminar o paciente, o profissional
faz pressões em diferentes partes
do corpo aprofundando de 1 a 2.5
cm;
o profissional executa um movimento
rápido na área a ser examinada e
produz um som que é avaliado por
sua intensidade, altura, duração e
qualidade.
é o ato de ouvir o som gerado pelos
órgãos do corpo humano e através 
deles detectar alguma anormalidade.
avaliação dos sinais vitais fornece dados para
identificar diagnósticos em enfermagem, 
implementar as intervenções planejadas e 
avaliar os resultados do cuidado.
ETAPAS DO 
EXAME FÍSICO
Palpação
O QUE É?
consiste em analisar o paciente, observando sinais e
sintomas clínicos, além de manobras com o intuito de
diagnosticar doenças.
Inspeção 
é feita através da observação
visual e a utilização da palpação.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
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temperatura do corpo é a diferença entre a
quantidade de calor produzido por 
processos corporais e a quantidade perdida
para o ambiente externo.
é o limite palpável do fluxo sanguíneo
em uma artéria periférica. O sangue 
flui através do corpo num circuito 
contínuo. O pulso é um indicador 
indireto do estado circulatório.
Temperatura 
corporal
Locais para medir 
temperatura 
Manual do 
exame físico 
 
Pulso
Frequência: 
 
corresponde ao número de pulsos em
um minuto, a medida é bpm 
(Batimentos por minuto).
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
Locais para medir a temperatura: 
 
por via oral, retal, membrana 
timpânica, artéria temporal, esofágico, 
artéria pulmonar, axilar ou até mesmo 
bexiga.
caracteristicas do pulso
Fatore que afetam a temperatura corporal:
Ritmo circadiano; 
Atividade física; 
Idade;
Estresse; 
Ambiente;
Idade;
Nível hormonal.
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Ritmia: ritmo normal.
Disritmia/Arristmia cardíaca:
 um intervalo interrompido por uma
batida precoce ou tardia ou uma 
batida perdida.
Frequência 
respiratória 
Manual do 
exame físico 
 
Pulso
ritmo
Intensidade: reflete o volume de sangue 
ejetado contra a parede arterial com 
cada contração do coração e a condição 
do sistema vascular arterial que conduz 
para o local de pulso.
 
Forte;
Fraco;
Filiforme; 
Imperceptível.
Tipos de respiração 
 
 
Apneia: ausência de respiração.
Hiperventilação: frequência e profundidade de
respirações aumenta.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
A respiração envolve a:
 
Ventilação: o movimento de gases para dentro e 
para fora dos pulmões.
 
Difusão: o movimento de oxigênio e dióxido de 
carbono entre os alvéolos e os eritrócitos.
 
Perfusão: a distribuição de eritrócitos para e a 
partir dos capilares pulmonares.
Bradipneia: frequência de respiração é 
regular mas anormalmente lenta 
(menos de 12 respirações/minuto).
Taquipneia: frequência de respiração é 
regular mas anormalmente rápida 
(maior que 20 respirações/minuto).
 
Dispneia: presença de dificuldade 
ou dor ao respirar.
 
Fatores que influenciam
 
a frequência do
pulso:
 
Atividade física 
Temperatura 
Medicamentos
Emoções 
Alterações posturais 
Hemorragia 
Condições pulmonares
Anomalias da frequência cardíaca: 
Taquicardia/Taquisfigmia: batimentos 
acima de 100.
Bradicardia/Bradisfigmia: batimentos 
abaixo de 60.
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MEDIÇÃO DA PRESSÃO 
ARTERIAL
exige a inserção de um 
cateter fino numa artéria.
Método indireto 
Depressão
Transtorno Obsessivo Compulsivo 
Pânico
Ansiedade Generalizada
Estresse Pós-Traumático
Ansiedade Social
Bulimia Nervosa
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
INDICAÇÕES
pressão arterial 
sistêmica
Aparelho de pressão 
arterial 
Pressão sistólica: é o pico de 
pressão máxima quando a 
ejeção ocorre.
Pressão diastólica: é a pressão
mínima exercida contra as 
paredes arteriais em todos os 
momentos.
A pressão arterial é a força 
exercida sobre as paredes de uma 
artéria pelo sangue pulsando sob 
pressão a partir do coração. 
Manual do
exame físico 
 
Fatores que interferem na 
pressão arterial:
Idade 
Estresse 
Etnia 
 
Sexo 
Variação diária 
Medicamentos 
Atovidade física 
Peso 
Tabagismo 
Dor
exige um esfigmomanômetro
e estetoscópio.
Método direto 
 possui um manômetro de 
pressão, um manguito oclusivo 
que inclui uma bexiga de 
borracha inflável e um bulbo de 
pressão com uma válvula de 
escape que enche a parte inflável
do manguito.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
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É uma experiência sensorial e 
emocional desagradável, 
associada a dano real ou 
potencial, ou descrita em
termos de tal dano.
 
Aumento da tensão muscular;
Dilatação pupilar;
Diminuição da motilidade
gastrointestinal.
protetora, tem causa identificável, 
curta duração, tem resposta 
limitada de dano tecidual e 
emocional.
 
- Inicio e duração;
- Localização;
 
- Qualidade/ características (ex.: 
dor em pontada; dor “cansada”);
 
- Padrão da dor (posição em que 
dói, horário que mais dói); - 
Intensidade (escalas numérica, 
descritiva, de faces).
Dor
IMC é a sigla para Índice de 
Massa Corpórea, parâmetro 
adotado pela Organização 
Mundial de Saúde para calcular 
o peso ideal de cada pessoa.
Avaliação da dor
Dilatação dos brônquios e 
aumento da FR (frequência 
respiratória); 
 
Aumento da FC (frequência
cardíaca);
Vasoconstrição periférica
(palidez, elevação da PA);
Manual do 
Exame físico 
 
 
ÍNDICE DE MASSA 
CORPORAL (IMC)
O exame de glicemia ou glicemia em jejum é 
aquele que mede o nível de glicose (taxa de 
açúcares) na corrente sanguínea, feito a 
partir de uma coleta do sangue venoso e de 
um período de 8 horas de jejum sem 
alimentos ou bebidas, exceto água.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
TIPOS DE DORDor aguda/ transitória 
 
 
Dor crônica / persistente:
 
 não possui finalidade de 
proteção, permanece por mais 
tempo, nem sempre tem causa 
identificável, em geral leva a 
grande sofrimento pessoal.
 
Dor crônica episódica: dor 
que só está presente em 
crises de determinada 
doença.
Exame de glicemia 
Estimulação simpática (dor 
leve, moderada e superficial):
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Indicada em procedimentos na 
coluna vertebral, proctológicos ou em 
suprarrenais.
Posição em decúbito ventral: 
- Explicar o procedimento ao paciente;
2. Escolher o local de punção;
3. Hiperestender o punho do paciente;
 
4.Limpeza da pele com álcool ou outra solução
antisséptica (Ex: clorexidina);
5.Injetar via SC pequena quantidade de 
anestésico local
 
 
6. Usar seringas lubrificadas com heparina;
 
7.Introduzir agulha (de insulina) com bisel v 
oltado contra a corrente em um ângulo de 45o
(se for femoral, introduzir 90o) com a pele;
 
8. Colher entre 2-3 mL;
9. Comprimir o local da punção por 5 minutos;
 Posição de Fowler:
 útil em cirurgias plásticas na
face e no tórax.
Posição ginecológica (ou de litotomia): 
é utilizada para o acesso aos órgãos 
pélvicos e genitais.
O objetivo é facilitar o acesso a 
órgãos do sistema digestivo e 
excretor. Entre eles, o reto, 
intestino grosso e rins.
Manual do 
Exame físico 
 
GASOMETRIA ARTERIAL
É um exame de sangue que é coletado a 
partir de uma artéria, com o objetivo de 
avaliar os gases presentes no sangue, como 
o oxigênio o gás carbônico, assim como sua 
distribuição,do pH e do equilíbrio 
acidobásico. 
 é o aparelho de gasometria que mede o pH 
e os gases sanguíneos sob a forma de 
pressão parcial do gás (pO2 e pCO2), ao 
passo que os demais parâmetros são 
calculados.
posições para exames
decúbito dorsal: 
coloca o paciente deitado sobre as
costas, com a cabeça levemente
acima do nível dos pés, braços e
pernas estendidos.
Posição de Trendelenburg: 
posição utilizada em operações do
abdôme inferior e pelve, onde a
parte superior do dorso é abaixada e
os membros inferiores são elevados.
Posição de canivete (ou de Kraske): 
 
 
o paciente se encontra em decúbito v 
entral, com as coxas e pernas para 
fora da mesa e o tórax sobre a 
mesa, a qual está levemente 
inclinada no sentido oposto das 
pernas, e os braços estendidos e 
apoiados em talas.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
Valores de referência 
glicemia 
Gasômetro:
 
TÉCNICA DE 
GASOMETRIA ARTERIAL
 Posição de Sims:
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Estado geral: 
É realizada por meio da inspeção 
geral. Em geral, faz-se uma 
classificação entre bom, regular e 
mau estado geral.
 avaliação neurológica e tem como finalidade 
o fornecimento de dados acerca do estado 
cognitivo do paciente, de modo que seja 
identificadaqualqueralte ração.
Dados antropométricos: por 
meio da verificação 
principalmente do peso e da 
altura.
Estado geral;
Estado mental;
Tipo morfológico; 
Dados antropométricos; 
Postura;
Locomoção;
Expressão facial (fácies);
Sinais vitais (Já discutidos
 nesse material); Pele, 
mucosas e anexos.
consiste no exame externo do paciente, 
incluindo as condições globais, como:
engloba o conjunto de
aspectos exibidos na face do
paciente, sendo de
fundamental importância,
Avaliação da 
expressão facial
EXAME FÍSICO GERAL
Manual do
exame físico 
 
 
Nível de consciência e do 
estado mental: 
Tipo morfológico: 
Colocando-o preferencialmente 
em pé, para que se faça a 
relação de proporcionalidade 
entre o pescoço, os braços, os 
ossos frontais, as mãos e os 
dedos.
pele e seus anexos
A semiologia dermatológica consiste na
investigação subjetiva ou sintomática da
história clínica da doença e da anamnese,
conduzida pelo exame físico objetivo
(Inspeção, palpação, compressão,
digitopressão e vitropressão).
Lesões primárias são aquelas que
causam mudanças na estrutura da
pele. 
Lesões secundárias geralmente
ocorrem devido à evolução natural
de comprometimentos já
existentes.
Unhas: podem ter alterações
quanto à espessura, curvatura,
adesão ao leito, modificação da
superfície e coloração, 
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
é importante observar o 
posicionamento preferencial 
adotado pelo paciente no leito, 
bem como o ritmo, a amplitude
e a natureza dos movimentos.
 
Avaliação da postura e da 
capacidade de locomoção:
Glândulas sebáceas: a acne é uma das
afecções mais frequentes dos
folículos pilossebáceos.
muitas doenças estão associadas ao biotipo do 
paciente.
Classifica-se o indivíduo como: (A)brevilíneo, 
(B) normolíneo e (C) longilíneo. 
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Para a realização do exame físico da 
cabeça e do pescoço, o profissional deve 
iniciar, de preferência, pela cabeça, 
examinar as principais estruturas dessa 
região, avaliar e a mensurar as 
respectivas funções.
Crânio: observa-se tamanho, que varia de 
acordo com a idade e o biotipo, lesões 
localizadas.
Boca: deve ser inspecionada com o
auxílio de luvas e espátula,
observando-se a coloração da
cavidade oral e o hálito. 
cabeça e pescoço
Manual do
exame físico 
 
Face: é importante observar alterações 
na coloração da pele que indiquem 
doenças, manchas, presença de fácies 
(Conjunto de alterações na expressão 
da face que caracteriza uma doença).
SISTEMA CIRCULATÓRIO
A avaliação do sistema cardiovascular deve
ser realizada a partir de dados obtidos na
anamnese do paciente, no exame físico e em
outros recursos diagnósticos.
Pescoço: deve-se observar seu
tamanho, que varia conforme o
biotipo, e sua simetria.
Método de avaliação da cabeça:
Avalia-se a posição da cabeça do 
paciente, que deve está ereta e em 
perfeito equilíbrio e sem movimentos 
involuntários.
Nariz e seios paranasais: 
deve-se observar a forma e o tamanho 
do nariz, que poderão estar alterados 
em casos de traumatismos, tumores ou 
doenças endócrinas.
Na inspeção do pescoço, é importante
atentar-se à presença de cicatrizes,
cianose e ingurgitamento das veias
jugulares e verificar se há aumento das
glândulas parótidas ou submaxilares.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
Olhos: o exame dos olhos pode revelar 
afecções locais ou manifestações 
oculares de doenças sistêmicas. 
Verificar:
O início (desde quando ele existe); O
quanto é desconfortável;
Omotivo que desencadeia as crises de dor
ou falta de ar;
Dor: 
a investigação da dor é fundamental. É importante
sempre caracterizar:
Tipo (em aperto, em pontada, facada, latejante,
surda);
Localização (valorização da queixa precordial);
Intensidade (escala de 0 a 10);
Ouvidos:
Pavilhão auricular devem-se verificar a 
forma e o tamanho, a presença de 
deformações congênitas ou adquiridas, 
como nódulos, tumorações e hematomas.
 
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 A primeira bulha cardíaca (B1) está ligada 
ao fechamento das valvas mitral e 
tricúspide (valvas atrioventriculares [AVs]). 
Ela marca o início da sístole (contração 
ventricular).
 
a ausculta cardíaca é realizada em 
pontos do tórax nos quais é captado
o ruído das valvas.
AUSCULTA CARDÍACAManual do
exame físico 
 
Interpretação dos 
sons da ausculta:
Algumas questões são
fundamentais para avaliar os
sintomas respiratórios. Dentre
elas, podem-se citar:
 Foco mitral, que corresponde ao 
choque de ponta e está localizado no 
cruzamento do quinto espaço 
intercostal esquerdo com a linha 
hemiclavicular; 
Foco tricúspide, localizado na base do 
apêndice xifoide;
A ausculta do coração deve ser 
realizada com o paciente relaxado e 
com o precórdio descoberto.
Quando e em que situações os sintomas
ocorrem com maior frequência?
O aparecimento é gradual ou súbito?
Há quanto tempo ocorrem?
O que os alivia?
 Foco aórtico, que fica no segundo espaço 
intercostal à direita, junto ao esterno;
Foco pulmonar, no segundo espaço 
intercostal à esquerda, junto ao esterno.
 A segunda bulha (B2) guarda uma relação 
com o fechamento das valvas pulmo nar e 
aórtica (semilunares). Ela marca o final da 
sístole e o início da diástole (enchimento 
ventricular).
 
sistema respiratório
queixas respiratórias mais comuns são a
dispneia, a tosse, a expectoração, a
hemoptise, a dor torácica e a rouquidão
 
Se ocorre quando se deita (ortopneia)
Se é constante, se o acorda à noite e se
existem outros sinais e/ou sintomas que
ocorrem com a dispneia (dor, tontura, tosse,
aperto no peito, sudorese).
significa dificuldade respiratória. O
entrevistador deve perguntar ao paciente se
a dispneia:
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
Tosse:
 é uma resposta reflexa a estímulos irritantes
na laringe, na traqueia ou nos brônquios.
Esses estímulos podem ser decorrentes de
processos inflamatórios (hiperemia, edema
e secreções),
Expectoração:
 doenças do sistema respiratório em geral
resultam na produção de escarro.
Deve-se investigar suas características
quanto à coloração, odor, qualidade e
quantidade.
Dispneia: 
Hemoptise: corresponde à expectoração de
sangue pela boca proveniente da ruptura
dos vasos brônquicos ou ruptur
Alguns itens do exame físico geral que 
se relacionam diretamente ao sistema 
cardiovascular:
Pressão arterial; 
Pulso arterial; 
Frequência cardíaca; 
Temperatura; 
Respiração.
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 Tórax em tonel ou globoso:
 é aquele emque o diâmetro 
anteroposterior iguala-se ao 
transversal.
 
Tórax cifótico: consiste na acentuação da 
curvatura torácica normal. O paciente adota 
uma postura encurvada ou um aspecto 
corcunda.
Tórax cifoescoliótico: presença de cifose e 
também do desvio lateral da coluna 
(escoliose). 
Manual do
exame físico 
 
posiciona suavemente o dedo da
mão em um dos lados da traqueia
e observa o espaço entre ele e o
esternocleidomastóideo. Os 
espaços devem ser simétricos em
ambos os lados. Dor torácica:
 pode estar associada a problemas 
pulmonares ou cardíacos.
A localização, a duração, a 
intensidade e o tipo de dor são 
dados importantes a serem 
pesquisados.
Tórax 
Traqueia 
 O tórax é um arcabouço 
osteomuscular. Para avaliá-lo 
verticalmente, é necessário numerar 
as costelas e os espaços 
intercostais.
Tórax em funil ou infundibuliforme (pectus
 é uma deformidade na qual o esterno fica 
deprimido no nível do terço inferior e os 
órgãos que se situam abaixo
dele são comprimidos.
SEQUÊNCIA DA 
PERCURSÃO E AUSCULTA
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
Tórax peito de pombo (pectus 
carinatum: é o oposto de tórax em 
funil. O esterno projeta-se para a 
frente, aumentando o diâmetro 
anteroposterior.
Rouquidão:
 em geral é resultante de 
alterações da laringe e das cordas 
vocais.
 Contudo, pode ser proveniente, 
também, de tumor pulmonar ou de 
aneurisma da aorta,
Tipos de tórax:
Tórax chato ou plano:
diâmetro reduzido anteroposterior, 
com sobressaliência das escápulas 
no relevo torácico.
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O enfermeiro deve incluir questões 
sobre os hábitos relacionados ao 
funcionamento do sistema 
digestório e aos sinais e sintomas 
manifestados.
 
Hábito alimentar: 
número de refeições diárias, 
tipos de alimentos ingeridos,
Manual do
exame físico 
 
Roncos: são sons mais graves, 
de maior duração, audíveis na 
inspiração e ao longo da 
expiração, 
 Crepitações grossas ou estertores 
grossos ou bolhosos: são sons mais 
graves, de maior duração, audíveis 
no início da inspiração e ao longo da 
expiração; 
RUÍDOS ADVENTÍCIOS
Divisão em quadrantes
sistema digestório
Alteração de peso: 
peso corporal habitual, se 
o peso aumentou ou diminuiu
 Palpação profunda: 
a parede do abdome é 
deprimida em profundidade 
(aproximadamente 5 cm) a 
cada expiração,
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
 
São sons anormais que se 
superpõem aos sons respiratórios 
normais.
Sibilos: são ruídos musicais 
ou sussurrantes, mais 
agudos, de maior duração
 Cornagem ou estridor: é a 
respiração ruidosa devido à 
obstrução no nível da laringe 
e/ou da traqueia, 
Palpação superficial: 
pressiona-se de forma delicada 
a superfície do abdome, em 
aproximadamente 1 cm, com 
movimentos suaves e em 
sentido horário,
 Crepitações ou estertores finos: 
são sons agudos, de curta duração e 
mais audíveis na inspiração, que não 
se modificam com a tosse e podem 
mudar de acordo com a posição.
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Manual do
exame físico 
 
.A inspeção estática envolve os seguintes 
aspectos: Número de mamas;
Localização das mamas;
Divisão da mama: a mama deve ser dividida 
topograficamente em quadrantes. 
Entrevista: deve-se investigar os 
dados que podem auxiliar na 
resolução de possíveis queixas 
abdominais relacionadas à disfunção 
miccional, como:
sistema urinário
sistema genital feminino
, Percussão: os rins não são delimitáveis 
pela percussão dígito-digital, mas, nos 
processos inflamatórios agudos, renais e 
perirrenais, a pesquisa por meio de punho- 
percussão é de grande valia para 
determinar alguns dados sindrômicos.
 Queimação, dor, urgência ou 
hesitação para urinar;
Hematúria;
Cor e odor da urina alterados;
Dores nas costas do lado 
direito ou esquerdo ;
realizada na mulher com os 
membros superiores ao longo do 
corpo, sentada, tronco desnudo, 
voltada para o examinador e para 
a fonte de luz.
 
Forma: globosa, periforme, discoide e 
pendente. Mamilos: protuso, 
semiprotuso, pseudoumbilicado, 
umbilicado e hipertrófico.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
 
Presença de proeminência 
bilaterais típicos nos casos de 
rins policísticos;
EXAME DAS MAMAS
Palpação:
Com as mãos enluvadas o profissional 
deve pesquisar formações tumorais e 
hipersensibilidade.
É importante que o paciente seja avisado 
sobre os passos do exame a ser realizado 
e de que, durante esse procedimento, 
poderá sentir desejo de evacuar pelo 
estímulo causado na área.
 Inspeção:
Com as mãos enluvadas o profissional 
segura e afasta as nádegas.
O paciente é orientado a fazer força 
para baixo (como se fosse evacuar).
Para que o examinador possa 
inspecionar o esfíncter anal e 
detectar possíveis alterações.
Inspeção: pode-se observar:
Abaulamentos localizados no 
flanco e na fossa ilíaca 
correspodente, em caso de 
grandes aumentos dos rins 
(hidronefrose e tumores).
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Clitóris: tamanho e forma;
Meato uretral: presença de 
secreção; 
Grandes e pequenos lábios: 
simetria, coloração, integridade 
do tecido, presença de 
secreção; 
Introito vaginal: em mulheres 
que nunca tiveram relação 
sexual, este se apresenta 
recoberto pelo hímen.
Manual do
exame físico 
 
Para a realização do exame da 
genitália e do exame ginecológico, a 
posição ginecológica ou de litotomia 
é a mais adequada.
O esvaziamento prévio espontâneo 
da bexiga é importante para o 
relaxamento durante o exame.
sistema genital
 masculino
 
4.O paciente deve ser orientado 
quanto ao acúmulo de
esmegma (secreção normal), 
que pode ocorrer no caso de
higiene deficiente.
 
2. O exame da virilha é 
realizada procurando-se 
hérnias, pedindo ao paciente 
para tossir ou realizar algum 
esforço e observando o 
aparecimento de qualquer 
alteração.
EXAME DA GENITÁLIA 
EXTERNA
 Inspeção da genitália 
externa: deve-se inspecionar 
estaticamente toda a vulva, o 
períneo e o monte púbico ou 
de Vênus.
 
3. Expor o introito vaginal afastando 
as formações labiais com os dedos 
da mão esquerda;
4. Introduzir o espéculo com a mão 
direita; 5.Procede-se a rotação no 
sentido horário,
para a abertura das valvas.
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
 EXAME DO PÊNIS
1.Deve-se iniciar observando a 
distribuição dos pelos púbicos.
2. Deve-se observar o tamanho 
e a forma do pênis.
3. Passa-se à palpação de toda 
a extensão do pênis.
 
 
EXAME DO ESCROTO E VIRILHA
1.Deve- -se observar a 
presença de edema, zonas de 
despigmentação, lesões ou 
cistos..
. Exame especular: deve preceder o 
toque vaginal.
1. Paciente em posição ginecológica, 
com bexiga vazia;
2. Proceder à colocação das luvas;
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 O exame das pupilas deve ser 
realizado observando-se o 
diâmetro, a simetria e a reação 
à luz.
 
 
.Estímulos verbais, ruídos e dor 
são utilizados para a obtenção 
de respostas, 
 
Manual do
exame físico 
 
Deve-se avaliar a orientação 
alopsíquica, a memória e a 
linguagem.
Para essa avaliação, utiliza-se o 
Mini-Mental State
Examination.
ANAMNESE NEUROLÓGICA
 deve incluir fatos como início e modo 
de instalação e evolução, alterações do 
ritmo de sono, perdas de consciência, 
possíveis acidentes e traumatismos, 
cirurgias, parasitoses, alergias e 
doenças venéreas.
 Orientação espacial (0-5): estado, 
rua, cidade, local e andar.
exame Neurológico 
O exame do neurológico segue os 
seguintes aspectos:
 
 
Anamnese neurológica;
Avaliação resumida do estado 
mental;
Distúrbios das funções cerebrais 
superiores;
 
 é o indicador mais sensível de 
disfunção cerebral que pode ser 
resultante de alterações encefálicas 
estruturais ou metabólicas.
Despertar 
a capacidade de abrir os olhos e 
de despertar indica o estado de 
alerta ou de vigília da pessoa 
examinada.
Fonte: Manualdo exame físico - Amo resumos 
Exame das pulpilas
Conteúdo da consciência: 
abrange o conjunto integrado e 
dinâmico de funções mentais 
(Capacidade cognitiva e afetiva 
do indivíduo - linguagem, 
memória, crítica, humor, etc)
AVALIAÇÃO RESUMIDA DO
ESTADO MENTAL
 AVALIAÇÃO DO NÍVEL 
DE CONSCIÊNCIA
ESTÍMULOS AUDITIVOS 
E TÁTEIS
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láucia de Lim
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am
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Paciente consciente: 
é aquele que está acordado, 
alerta, que responde 
adequadamente ao estímulo 
verbal e que está orientado no 
tempo e no espaço.
 
se inicia com o tom de voz 
normal. Ao obter a resposta 
verbal do paciente, o enfermeiro 
deve avaliar o nível de orientação, 
bem como a função cognitiva.
 
. Modo de pesquisar:
1.Paciente em pé, com pés 
unidos e mãos juntas à coxa,
olhos abertosois fechados. 
 
2.O sinal de Romberg indica que 
há lesão no cordão
posterior, se ao fechar os olhos, 
o paciente oscilar e
 cair sem direção.
Manual do
exame físico 
 
EXAME DO EQUILÍBRIO
tem sido amplamente utilizada para 
determinar e avaliar a profundidade 
e a duração do coma e prognosticar 
a evolução dos pacientes com ou 
sem trauma craniencefálico.
ESTÍMULO auditivo 
 Estímulo tátil:
 inicia-se com um leve toque no 
braço do paciente, chamando-o 
pelo nome; se não responder, o 
estímulo doloroso deve ser 
aplicado.
 
 
Indivíduo em coma: 
está em sono profundo, 
inconsciente, com os olhos 
fechados, não emite som 
verbal, não interage consigo ou 
com o ambiente.
 
Escala de como de 
glasgow 
Na lesão cerebelar, o paciente 
balança e cai para o lado da lesão, 
com instabilidade do tronco.
 
4. Na lesão do sistema vestibular, 
ocorre queda para o lado da lesão 
após um período de latência, de 
relativa lentidão e de constância 
da direção do desvio,
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
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O tônus muscular é avaliado 
palpando-se grupos musculares 
tanto em repouso como em sua 
movimentação ativa.
As alterações no tônus incluem:
Flacidez: reflete lesões no 
neurônio motor inferior; 
Manual do
exame físico 
 
Avaliação do
 tônus muscular 
Fonte: Manual do exame físico - Amo resumos 
 Reflexo cutâneo plantar: pesquisa-se 
estimulando a região plantar próximo à 
borda lateral. A resposta normal é a
flexão dos dedos.
Espasticidade está associada a 
lesões no neurônio motor 
superior;
Rigidez, a lesões de gânglios 
basais.
AVALIAÇÃO DOS 
REFLEXOS SUPERFICIAIS
Reflexo cutâneo abdominal: 
o examinador estimula o abdome no 
sentido da linha mediana em três 
níveis: superior, médio e inferior. A 
resposta normal é a contração dos 
músculos abdominais.
Avaliação dos nervos 
cranianos 
 É necessário que o paciente esteja 
consciente e colaborativo, a fim de se 
verificar, de modo objetivo, as alterações 
das funções dos nervos cranianos.
No exame da acuidade auditiva, 
deve-se cobrir um dos condutos 
auditivos e testar a audição por 
meio do som de um relógio, um 
sussurro ou estalar dos dedos.
III, IV e VI pares de nervos cranianos 
(Nervos oculomotor, troclear e 
abducente): distúrbios desses nervos 
podem provocar dilatação pupilar, com 
perda do reflexo luminoso hemilateral, 
I par de nervos cranianos (Nervo 
olfatório): 
durante o exame físico, devem-se 
observar possíveis obstruções das 
vias nasais.
m. II par de nervos cranianos 
(Nervo óptico): 
responsável pela visão.
Para avaliar o campo visual, o 
paciente deve cobrir um dos 
olhos, fixando seu olhar no 
nariz do examinador.
V par de nervos cranianos 
(Nervo trigêmeo): Para 
verificar a sensibilidade, o 
examinador deve instruir o 
paciente a fechar os olhos.
VIII par de nervos cranianos 
(Nervo vestibulococlear):
 IX par de nervos cranianos (Nervo
 glossofaríngeo): O paciente deve ser 
instruído para que abra a boca e diga 
“ah”. Observa-se a elevação e a 
contração do palato mole e da úvula.
VII par de nervos cranianos 
(Nervo facial):
O examinador avalia a simetria 
dos movimentos faciais enquanto 
o paciente sorri, assobia, franze 
as sobrancelhas e cerra as 
pálpebras.
XI par de nervos cranianos (Nervo acessório):
O examinador deve avaliar a capacidade do 
paciente de enco lher os ombros e de fazer 
rotação com a cabeça contra uma resistência 
imposta.
X par de nervos cranianos (Nervo vago): o 
examinador deve tocar a parte posterior 
da língua com um abaixador, ou estimular 
a faringe posterior para desencadear o 
reflexo de vômito. 
XII par de nervos cranianos (Nervo
 hipoglosso): A força da língua é testada 
pedindo ao paciente para que empurre 
sua ponta contra a bochecha, para ambos 
os lados, contra resistência do dedo do 
examinador.
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