EXAME FÍSICO- parte 3

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EXAME FÍSICO 
PROFA:DENISE GURGEL
TÓRAX
 O tórax deve ser inspecionado quanto:
 - Ao formato;
 -Á simetria;
 -Aos movimentos respiratórios;
 -Ao desenvolvimento mamário.
TÓRAX
 O perímetro torácico (PT) é menor que o perímetro cefálico (PC) até os dois 
anos de idade, quando essas medidas se igualam;
 Após os dois anos de idade , o PT começa a ficar maior que o PC;
 O desenvolvimento mamário nas meninas é verificado no período pré puberal, 
geralmente tendo inicio aos 10 anos;
 Observar os movimentos respiratórios: frequência,ritmo,profundidade;
 Ausculta para identificar as características predominantes e os locais de 
alterações.
AUCULTA PULMONAR
 Utilize o estetoscópio adequado ao tamanho da criança(neonato ou 
pediátrico);
 Neonatos, lactentes e pré escolares: deve ser realizada,preferencialmente na 
região dorsal,com a criança posicionada no colo do cuidador, ou sentada 
favorecendo a ausculta dos sons respiratórios;
 A respiração do RN é do tipo costoabdominal: comum as variações de 
frequência e ritmo respiratório, com pausas respiratórias curtas;
 Palpação, percussão e ausculta: feita em toda área de extensão do 
parênquima pulmonar;
 A percussão deve revelar o som claro pulmonar característico,exceto na área 
de projeção do fígado,onde o som pode ser submaciço ou maciço
TÓRAX E O SISTEMA CARDIOPULMONAR: 
CORAÇÃO
 Colocar a criança na posição sentada ou semi-fower;
 Verifique a presença de todos os pulsos: carótideo, 
apical,braquial,femoral,radial,poplíteo, tibial posterior e pedioso dorsal;
 Carcteristicas da pulsação: pulso forte,fraco,ausente,presente, ritmo 
,arritmo;
 A ausculta cardíaca compreende os focos: aórtico, pulmonar ,tricúspide e 
mitral.
ABDOME
 Iniciar pela inspeção, ausculta e palpação;
 Posição ortostática, em decúbito dorsal;
 RN e lactentes: formato cilíndrico e proeminentes;
 Avalie o umbigo quanto á higiene e características;
 Coto umbilical: inicialmente gelatinoso. Seco progressivamente, 
mumificando-se entre o 3 e 4 dia de vida,desprendendo-se do corpo em torno 
do 6 ao 15 dia de vida;
 Fígado pode ser palpável até 2cm abaixo da borda costal direita;
 Baço não é palpável em nenhuma idade.
HÉRNIA
 As hérnias comuns em lactentes e podem ser palpadas:
 HÉRNIA INGUINAL: Comuns em meninos, com massa palpável na região 
escrotal;
 HÉRNIA FEMORAL: Comuns em meninas, com massa palpável na região da 
superfície anterior da coxa;
 HÉRNIA UMBILICAL: Palpada na região periumbilical e evidenciada durante o 
choro, em RN e lactentes.
DORSO E MEMBROS
 O RN tem a curvatura dorsal em forma de C , a partir das curvaturas 
torácicas;
 Com a criança exposta,observe a região posterior,verificando se há assimetria 
dos ombros e quadris;
 Extremidades: simetria,mobilidade,desvios,dor
GENITAIS/REGIÃO ANAL/NEUROLÓGICO
 MENINOS: Forma do pênis,exposição da glande,localização da uretra,presença
de testículos,forma da bolsa escrotal;
 MENINAS: Tamanho do clítolis,lábios maiores e menores,orifício uretral e 
hímen;
 REGIÃO ANAL: Localização ,fissuras,fístula,condições de higiene,presença de 
lesões;
 NEUROLÓGICO: Consciência,orientação,marcha,equilíbrio,tônus,força
muscular,coordenação.