Patogênese das doenças periodontais

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-Hipótese da placa específica: sítios colonizados 
por alguns microrganismos potencialmente 
patogênicos apresentando maior destruição 
periodontal 
-Hipótese da placa inespecífica: biofilme dental 
visto como uma massa biológica cuja composição 
não era considerada relevante 
Doenças infecciosas 
-Doenças que afetam um determinado órgão ou 
sistema causadas por um grupo ou mais de 
microrganismos patogênicos, relativamente 
definidos 
Desenvolvimento do biofilme 
-Consiste em uma ou mais comunidade de 
microrganismos, embebidos em um glicocálice, 
aderido a uma superfície sólida 
-Modo de crescimento preferido da maioria das 
bactérias 
-Proporciona proteção para as bactérias 
colonizadoras 
Principais características da doença periodontal 
-Os agentes causadores residem dentro de um 
biofilme que esta localizado fora dos tecidos 
-Infecção endógena: os patógenos podem ser 
encontrados em saúde por longos períodos antes 
de iniciarem um processo de doença 
-Múltiplos reservatórios para os patógenos, além 
do ambiente subgengival 
Patogenicidade 
Dois fatores principais desempenham um papel na 
manutenção da posição normal dos dentes: a 
saúde e altura normal do periodonto e as forças 
exercidas sobre os dentes. Estas incluem as forças 
da oclusão e a pressão dos lábios, das bochechas e 
da língua 
Mecanismo de patogenicidade 
-Aderir a uma ou mais superfícies 
-Competir com sucesso contra outras espécies 
-Defender-se dos mecanismo de defesa do 
hospedeiro 
-Produzir fatores que agridem diretamente o 
tecido do hospedeiro 
-Faz com que o próprio hospedeiro se agrida 
Sucessão microbiana 
-É a trocar de um tipo de comunidade por outra 
em resposta as modificações do meio que afetam 
o habitat, levando ao estabelecimento final de 
uma microbiota madura ou comunidade clímax 
Saúde 
-Controle de placa: pequenas falhas-IHO 
-Procedimento: polimento coronário e flúor 
-Retorno: 8 á 12 meses 
Gengivite 
• Diagnostico 
-Edema -Eritema 
-Sangramento ao toque -Mau hálito 
-Sangramento espontâneo -Dor 
 
 
 
 
 
• Tratamento 
-Remoção mecânica do biofilme 
-Limpeza profissional -Higiene oral 
Como acontece os sinais sinais das DP? 
-Permeabilidade e vasodilatação vascular 
levemente aumentada. 
-Fluido Gengival aumentado, com fluxo de saída 
para fora do sulco. 
-Migração de leucócitos, principalmente 
neutrófilos, em número relativamente pequeno 
pelo tecido conjuntivo gengival, epitélio juncional 
e para o interior do sulco 
-Degeneração de fibroblastos. 
-Destruição de colágeno, resultando em áreas 
esgotadas de colágeno do tecido conjuntivo 
Importância do fluido gengival 
-A importância do fluido gengival é que ele pode 
ser representado tanto por um transudato quanto 
por um exsudato. 
-Possua propriedades antimicrobianas e exerça 
atividade de anticorpo para defender a gengiva 
Reabsorção do osso alveolar 
-À medida que a frente inflamatória se aproxima 
do osso alveolar, a reabsorção óssea osteoclástica 
tem início. 
-Este é um mecanismo de proteção para evitar a 
invasão bacteriana do osso, mas em última 
instância leva à mobilidade dentária e até à perda 
do dente 
 
 
 
 
 
Resposta imunológica 
-O sistema imunológico é essencial para a 
manutenção da saúde periodontal e é 
fundamental para a resposta do hospedeiro a 
patógenos periodontais 
Periodontia crônica 
-Maior prevalência em adultos, mas pode ocorrer 
em crianças. 
-Quantidade de destruição consistente com 
fatores locais. 
-Cálculo subgengival frequentemente encontrado 
e em grande quantidade. 
-Progressão lenta a moderada, com possíveis 
períodos de progressão rápida. 
Periodontia agressiva 
-Ocorre também em pacientes clinicamente 
saudáveis 
-Rápida perda de inserção e destruição óssea 
-Quantidade de depósitos microbianos 
inconsistentes com a gravidade da doença 
-Agregação familiar dos indivíduos doentes 
Periodontia agressiva- localizada 
-Doença localizada no primeiro molar ou incisivo, 
com perda de inserção proximal em pelo menos 
dois dentes permanentes, um dos quais o primeiro 
molar. 
-Grave resposta de anticorpos sorológicos aos 
agentes infecciosos 
Periodontia agressiva- generalizada 
-Perda de inserção proximal generalizada 
atingindo pelo menos três dentes, que não sejam 
os primeiros molares e incisivos. 
-Pronunciada natureza episódica da destruição 
periodontal. 
-Pouca resposta de anticorpos sorológicos aos 
agentes infecciosos